上海
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吃對食物，就是給過度活躍的炎癥免疫系統“踩剎車”
很多風濕病（如類風濕關節炎、干燥綜合征等） 患者 在醫院復查時，常常問我：“除了按時吃藥，我在吃上有什么需要注意的嗎？”
吃是很多患者重視，也確確實實需要關注的話題！
醫學研究越來越明確地指出，飲食不僅是填飽肚子的能量來源，更是調節免疫系統和腸道微生態的“上游開關”。
今天，我們就從科學的角度聊聊，營養對風濕病患者究竟有多重要，以及如何通過“吃”來輔助控制病情。
為什么飲食對風濕病如此重要？
風濕病是免疫系統“認錯人”引發的慢性系統性自身免疫病。除了藥物，“口腔-腸道-免疫-營養軸”是當前風濕病學界高度關注的調控靶點。
飲食決定腸道菌群，菌群影響全身炎癥
我們的腸道里生活著龐大的微生物群。富含纖維和抗氧化物質的食物（如地中海飲食）能喂養“有益菌”，產生短鏈脂肪酸（SCFA），這能強化腸道屏障，并促使免疫細胞向抗炎方向分化（增加Treg細胞，抑制Th17細胞）。相反，高脂、高糖的西式飲食會引發“腸道菌群失調”，導致腸黏膜受損，有害物質入血，進一步放大全身的關節炎癥。
營養不良在風濕病患者中極為常見
研究顯示，由于長期炎癥消耗、藥物副作用（如影響吸收）以及咀嚼吞咽困難，風濕及肌肉骨骼疾病（RMDs）住院患者的營養不良患病率可高達50%以上。特別是老年女性類風濕關節炎患者，營養不良與“骨少肌癥”（骨質流失+肌肉減少）密切相關，會顯著增加跌倒和骨折風險。
特定營養素直接參與免疫調控
例如，維生素D缺乏在類風濕關節炎中極為普遍，會加重疾病活動度并破壞免疫耐受；而適量補充鋅，不僅有助于免疫調節，還被發現與降低類風濕患者骨質疏松的風險有關。
風濕病患者推薦吃什么？
大量的系統評價和臨床試驗表明，地中海飲食和植物性飲食能有效降低類風濕等風濕病的疾病活動度、減輕疼痛并改善心血管代謝。
豐富的膳食纖維：全谷物、豆類、蔬菜和水果。它們是腸道有益菌的“口糧”，能促進抗炎代謝產物的生成。
優質脂肪酸（Omega-3）：深海魚（如三文魚、鯖魚）、亞麻籽、核桃。Omega-3能減少TNF-α和白介素-6等促炎因子的釋放，對緩解關節腫脹和干燥綜合征的口干癥狀都有幫助。
多酚類抗氧化物：初榨橄欖油、綠茶（EGCG）、姜黃（姜黃素）、漿果。它們能抑制炎癥信號通路（如NF-κB），減輕氧化應激對關節的破壞。
植物性蛋白為主：臨床觀察發現，以未加工植物性食物為主的飲食，能減少對食物抗原的免疫反應，降低腸道炎癥。如果攝入動物蛋白，建議優先選擇魚類，減少紅肉及加工肉類的攝入。
風濕病患者應盡量少吃什么？
以下食物被證實會促進炎癥、加重腸道菌群失調，建議盡量避免或限制：
高飽和脂肪食物：油炸食品、肥肉、黃油等。動物實驗證實，高脂飲食會加重唾液腺淋巴細胞浸潤，減少唾液分泌，并加劇腸道菌群紊亂。
精制糖與超加工食品：甜飲料、糕點、西式快餐。這類食物會損害腸道屏障完整性，驅動促炎免疫反應。
過量紅肉：紅肉中的某些成分可能在體內引發氧化應激，促進炎癥，且與類風濕關節炎的發病風險增加有關。
進階策略：禁食與輕斷食的輔助潛力
除了“吃什么”，“什么時候吃”也很重要。近年來，間歇性禁食（如限時進食）和模擬禁食飲食（FMD） 在風濕病領域展現出潛力。
研究表明，科學規劃的禁食可以：
降低全身炎癥水平，促進細胞自噬（清理受損細胞）。
改善代謝健康，減輕體重（減輕負重關節壓力）。
特別是對處于圍絕經期等激素波動期的女性風濕病患者，禁食結合植物性飲食是極具前景的非藥物干預手段。
特別提示：禁食需在專業醫師/營養師指導下進行，以防營養不良，女性患者需留意可能出現的短暫頭痛、疲勞等反應。
專家總結與建議
營養干預不能替代抗風濕藥物（DMARDs），但它是不可或缺的“輔助治療利器”。
作為風濕病患者，通過調整飲食結構，你可以主動掌握一部分健康的控制權：
日常飲食：向地中海飲食靠攏，多吃植物性食物、深海魚和好油，少吃糖、加工食品和紅肉。
定期篩查：尤其是老年患者及處于用藥期的患者，應定期進行營養評估（如GLIM標準），關注維生素D、鋅、鐵等微量元素是否缺乏，并在醫生指導下科學補充。
個體化調整：每個人的腸道菌群和疾病狀態不同，未來的風濕病管理將走向“基于微生態圖譜的個性化營養策略”。
吃對食物，就是給過度活躍的炎癥免疫系統“踩剎車”。從今天的一日三餐開始，用食物為關節和身體筑起抗炎防線吧！
(本文內容基于最新風濕病學與營養學系統綜述整理，旨在進行健康科普，具體飲食與營養補充方案請遵從您的主治醫師指導。)
本文來源：麗水風濕王小冬醫生
責任編輯：蔡璇
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