老中醫張鸛一從醫六十余載

張鸛一（1919－2000），男，名思中，字貫一，河南省遂平縣人。河南省名老中醫，20歲自學傷寒論，后拜師羅逸仙，五年后返回故里，隨張道明學醫并開設贊化堂診所，建國后在溫縣等地行醫，52年拜承淡安為師，后曾任中國人民解放軍3690部隊針灸教員，江蘇泗洪縣衛校教師、教研室主任等，著有《腧穴證治貫珠十二陣》《針灸實踐二十年》《老鸛醫譚》等書。 一、黑神丸黑神丸見于《本草綱目》烏頭條下，系主治風濕痹證的一則驗方。原方：“草烏頭連皮生研燉、五靈脂各等分，為末，六月六日滴水丸，彈子大。四十歲以下分六服，病甚一丸作二服，薄荷湯化下，覺微麻為度”。本方用于風濕寒性關節痛及其殘疾頑癥，具有較好療效。案例：1948年，我在信陽執教，右鄰摯友藍云祥君（安陽名醫，解放后任省政協委員）以此方化裁，曾治愈數例風濕類疾患所致之足臂痿廢殘疾。處方：川烏頭（去皮臍）150g，五靈脂（去砂土）150g，共研細末，加入冰片、麝香各1.5g，混合為丸，姜湯送服。我親見其治療一少婦，因幼年抽風所遺左臂枯細，手指拘攣，經服上藥后，漸漸恢復了上肢功能。1958年夏，我在江蘇泗洪縣亦用此方先后治療路某、胡某兩少年，皆因風濕病致右足足跟攣縮，足掌呈下垂形，行走艱難，服上方二三劑后，皆痛止攣舒，行走幾如常人，方知此方療效之神奇。該方雖然藥味少，但功效大。川烏頭大辛大熱，氣厚味薄，有溫經止痛，祛風除濕之功；五靈脂甘溫無毒，直入血分，有活血化瘀，散結止痛之效；冰片、麝香辛香走竄，引藥直通絡隧，搜剔頑邪，故獲殊效。個人經驗，為減少方中川烏之毒副作用，劑量上應慎重，每次應以3g為準，早晚各1次，服后如無不適，可遞增至每次6g。二、咳血驗方我于60年代初，得一治咳血驗方。組方：炒萊菔子6g，陳皮炭9g，條芩炭9g，生地炭9g，炙百部6g，炙白前6g，炒枳殼3g，黑梔子3g，大、小薊炭各4.5g，姜厚樸1.5g，海浮石9g，生龍骨、牡蠣各1.5g，代赭石9g，黛蛤散6g（布包），水煎服。此方主治支氣管擴張、急慢性支氣管炎、肺炎、肺結核等引起的咯血，其效甚佳。尤其對肺金失其肅降，肝火熾迫犯肺之急癥咯血，用之得當，常常隨手起效。急癥咯血患者，多屬痰熱壅阻，灼傷肺絡，肺失清肅，肝急血燥所致。其病變雖在肺，但與肝有密切關系。唐容川云：“肺中常有津液潤養其金，故金清火伏……金不制木，則肝火旺，火盛刑金，則蒸熱、喘咳、吐血、癆瘵并作”。葉天士亦認為，血熱之證，動血之源在肝，肝火上炎，龍雷之火升騰莫制，灼傷血絡，以致出血不止（《香巖診案》）。可見肺熱、肝火是病因病機中心。該方以清肺瀉肝，止咳化痰為大法。用赭、龍、牡、黛蛤鎮潛平肝；海石、梔、芩、百部、白前清降肺熱；生地炭、大小薊炭涼血斂營，厚樸、萊菔子、枳殼、陳皮疏理氣機。通過臨床驗證，還可隨癥加入板藍根、白芍、桑皮、枇杷葉、川貝母等藥，療效會更好。案例：曾治予內兄，形容癯瘦，常年患咳。1988年1月，驟然咯血不止，經西藥安絡血以及仙鶴草針、三七片等治療2日不效。予素知其性躁多怒，勞而不閑，且舌色干紅，脈象弦數。顯系血燥肝急，乘此冬燥之令，而致肺絡受損，即予上方加白茅根、鮮藕節，1劑咳血減半，再劑咳血全止，復以養陰潤肺之劑善后而愈。三、奔豚證方此方出自《廣陽雜記》，該書是清人劉獻廷的筆記體文著，內容廣博龐雜，記載明清雜事、歷代典制，并涉及地理、象緯、民俗、醫藥等。其中醫藥盡管寥寥數則，但皆為經驗之談、實踐之錄。其中記載：“有婦人患小腹中痛，氣沖上不得臥，百藥不效，已骨立矣。吳人診之曰：此乃經時不謹所致。用白芍二兩、香菌一兩、豬外腎一對煎湯，滑石、白礬五分，共為末，以豆腐衣包之，煎湯送下。下黑血甚多，一劑而愈。亦異方也”。案例：余初讀此，不以為然。及至去年夏，遇一劉姓少婦，自述近月來少腹滾痛，時時氣上沖，徹夜不寐，心亂神迷，并飲食銳減，已形瘦骨立。診脈沉中弦急，舌邊紫黯。余曰：此奔豚癥也。予桂枝加桂湯加味，3劑，其癥如故。忽憶及《廣陽雜記》之方與此癥頗吻合，即按原方原法，囑病家服之。不料1劑痛即大減，沖氣不作，脈亦和緩。又服1劑，病除如拿，后以調理脾胃劑，日趨健康。事后，余揣思再三，方悟此方妙在以大量白芍平肝鎮沖，緩急止痛；復以香菌（即今之食用菌）、豬外腎（豬睪丸），培斂下元之氣；白礬、滑石，一澀一利，對立協調中氣，豆腐衣包是顧其胃氣。全方配伍精當，制用奇巧。且豬外腎甘溫無毒，本草書謂之能治奔豚五癱、邪氣攣縮，更中此病要害。故藥雖簡單尋常，卻獲奇特效驗。四、家傳治口瘡秘方1、藥物制備與用法 綠豆7粒，白礬3g，硼砂2，青黛、冰片各0.5g。先將綠豆、白礬、硼砂裝入一個蠶繭內，用鑷子夾住，置香油燈上燃燒，以蠶繭焦黑、白礬開花為度，然后再摻入少量之青黛、冰片，共研極細末，貯瓶內備用。用時吹撒患處，每日3-4次。大多數患者在用本藥1-2天后，即見減輕或痊愈。2、病案舉例例1：唐某，女，35歲，農民。自訴每年秋季必發口瘡一次，并且遍用諸法不效，只有待20-30天后，才自行消失愈合。1980年10月5日來診，但見口角、頰腭及舌面呈多處潰爛狀，患者飲食困難，非常痛苦，曾用中藥清涼瀉火之劑及西藥土霉素、核黃素之類，病反加甚。后改用上藥吹撒，兩天后潰瘍面即明顯縮小，繼用兩天痊愈。隨訪至今，每年入秋之季已不再復發。例2：張某，男，1歲。口腔之內多處潰爛。尤以舌面為重，得病已4日，每到哺乳之時，患兒必號哭叫鬧，經用冰硼散、珠黃吹口散、珍珠層粉、龍膽紫等藥無效。后用上藥僅6次即愈合如初。3、體會口瘡一癥多見于患者的唇、舌、頰、上腭等處，發病時粘膜潰爛紅腫疼痛，直接影響飲食，使患者十分痛苦。經用上方施治，療效較快，并且價廉易得，簡便易行。（原載《新中醫》1985年5期）五、解顱驗方解顱即今之腦積水也。是小兒囟部突起如土堆，囟門應合不合，反而寬大，頭縫開解，頭顱逐漸增大，白睛上翻等為特征的一種病證。予認為病由先天不足，腎氣虧虛，命門火衰所致。因為腎主水，主骨生髓，腦為髓海。如精傷髓虧，腦髓空虛，或后天失養，氣微骨弱，則顱囟難以閉合，腎虛不能化氣行水，水濕停聚，蓄于顱內，故頭顱漸大。予治之嘗用一方，其效甚佳。處方：六味地黃丸500g，川牛膝、豬苓、石菖蒲、茺蔚子、當歸、鹿角膠、黃芪各45g。制用法：上藥先研粉后加水共熬成膏，3歲兒每服1小匙，每日2-3次。案例：如治王某，男，2歲，住遂平縣石寨鋪鄉王平莊，1973年3月診。患兒先天不足，時常有病，頭大顱解。發熱咳喘或腹瀉食衰，交替無寧日。望診：色黃神衰，指紋淡。當用培補脾腎而贊化育法。予上藥1劑，月余后，體壯食增，諸癥漸失，解顱亦漸閉合。現已上學，智力良好。文源 《張鸛一醫案醫話集》 溫馨提示：中醫講究辨證論治，一人一方，自行購藥服用存在風險，請務必在專業中醫指導下，根據個人自身癥狀辯證加減開方，切不可盲目使用。#岐黃論道##國醫的精誠力量# #金牌藥師#