上海
抑郁癥作為一種高復(fù)發(fā)性疾病，其治療不是癥狀消失即痊愈那么簡單，《中國抑郁障礙防治指南（2025版）》指出，抑郁障礙總體復(fù)發(fā)率高達50%至85%，如何有效預(yù)防復(fù)發(fā)，已成為抑郁癥治療中亟需解決的關(guān)鍵問題。贛州濱海醫(yī)院精神心理科依據(jù)最新指南，構(gòu)建覆蓋急性期、鞏固期、維持期的全病程管理體系，著力為患者打造防復(fù)發(fā)的長效防線。
擅自停藥是首要危險因素
首次抑郁發(fā)作若提前終止治療，復(fù)發(fā)風(fēng)險超過50%。擅自停藥或自行減量，是導(dǎo)致復(fù)發(fā)的最主要原因之一。大腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)水平在藥物作用下趨于穩(wěn)定，需要足夠的時間來鞏固這一平衡。若癥狀一緩解便中斷治療，復(fù)發(fā)風(fēng)險將大幅上升。
除服藥依從性外，復(fù)發(fā)的危險因素還包括：既往發(fā)作次數(shù)、持續(xù)的社會心理壓力、童年創(chuàng)傷經(jīng)歷、情緒調(diào)節(jié)能力不足、社會支持系統(tǒng)薄弱等。復(fù)發(fā)并非毫無征兆，睡眠變差、精力下降、消極思維增多、社交回避等，往往都是復(fù)發(fā)的早期信號。
全病程管理：從癥狀消失到長期穩(wěn)定
《中國抑郁障礙防治指南（2025版）》明確倡導(dǎo)抑郁癥的全病程治療原則，治療過程貫穿急性期、鞏固期和維持期三個階段。
· 急性期（約8-12周） ：以控制癥狀為首要目標(biāo)，盡量達到臨床治愈，使患者社會功能恢復(fù)到病前水平。急性期的療效直接決定了患者的長期預(yù)后。
· 鞏固期（通常4-9個月） ：在癥狀緩解后，繼續(xù)使用急性期有效的治療方案，以防止癥狀復(fù)燃。此階段是許多患者最容易放松警惕、擅自停藥的危險期。
· 維持期：對于復(fù)發(fā)風(fēng)險較高的患者，需進行更長時間的維持治療。維持期治療已被證實能有效降低抑郁癥的復(fù)發(fā)率。
贛州濱海醫(yī)院精神心理科依據(jù)這一分期原則，為每位患者制定個體化的長期管理方案，通過定期復(fù)診和動態(tài)評估，幫助患者在從急性期治療平穩(wěn)過渡到鞏固期和維持期管理的過程中持續(xù)獲得專業(yè)支持。
藥物為基石，心理治療鞏固康復(fù)效果
藥物治療是抑郁癥治療的基礎(chǔ)。指南推薦，對達到緩解或處于維持期的患者，應(yīng)繼續(xù)維持常規(guī)抗抑郁藥治療至少6個月以預(yù)防復(fù)發(fā)。然而，僅靠藥物維持并非最佳策略。指南明確指出，對于在急性期藥物治療達到緩解的患者，序貫心理治療可有效降低復(fù)燃和復(fù)發(fā)風(fēng)險。研究數(shù)據(jù)表明，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加心理干預(yù)，可將復(fù)發(fā)風(fēng)險顯著降低。
贛州濱海醫(yī)院精神心理科在藥物治療的基礎(chǔ)上，為處于鞏固期和維持期的患者提供認(rèn)知行為療法和正念認(rèn)知療法等循證心理干預(yù)，幫助患者識別并修正負(fù)性思維模式，培養(yǎng)應(yīng)對復(fù)發(fā)早期信號的主動技能。藥物負(fù)責(zé)穩(wěn)定大腦的化學(xué)環(huán)境，心理治療負(fù)責(zé)重建患者的心理韌性，兩者結(jié)合，構(gòu)成了防復(fù)發(fā)的雙重屏障。
抑郁癥的復(fù)發(fā)預(yù)防，不是一個等病來了再治的被動過程，而是一個主動管理、長期維護的系統(tǒng)工程。堅持規(guī)范治療、建立早期預(yù)警機制、踐行健康生活方式，三者結(jié)合，方能構(gòu)筑起防復(fù)發(fā)的堅實防線。
贛州濱海醫(yī)院精神心理科將持續(xù)完善全病程管理體系，為每一位康復(fù)期的患者提供持續(xù)的隨訪支持和復(fù)發(fā)預(yù)防指導(dǎo)。早干預(yù)、長管理、防復(fù)發(fā)，是我們對每一位患者的承諾。
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