北京
前言
跑步，足-踝關節(jié)在吸收外部沖擊中扮演關鍵角色，在觸地時承受較大的地面反作用力，在蹬離期提供主要的推進動力。跖趾關節(jié)作為足-踝動力傳導的關鍵節(jié)點，其力學性能對高效傳遞能量至關重要，是讓跑鞋中的碳板發(fā)生作用的關鍵一環(huán)。
通過三維建模有限元分析等計算機模擬技術結合真人跑步動作捕捉等尖端實驗，我們對這個問題能有以下更深刻的認識。
增加跑步損傷風險
拇外翻的典型特征表現(xiàn)為第一跖趾關節(jié)外翻伴隨第一跖骨內收，它引起遠端足部力線偏離正常軌跡，從而觸發(fā)各種麻煩。這個問題的發(fā)生率，比我們想象中的要高不少，并且存在于一些高水平跑者與專業(yè)舞蹈業(yè)群體等靠腿吃飯人群當中。
拇外翻可能導致足底肌群失衡，它作為一種常見足部畸形，影響遠超出關節(jié)變形影響外觀，就算走路沒有疼痛，也可能顯著影響跑步中的跖趾關節(jié)功能，削弱足弓的動態(tài)穩(wěn)定性，使得足-踝復合體在支撐期承受額外的力量與負荷，并通過動力鏈的級聯(lián)效應改變下肢負荷分布，引起步態(tài)異常，增加損傷風險。此外，雙腳拇外翻程度的差異，會增加導致步態(tài)的非對稱性。
左：拇外翻。右：正常。
拇外翻會導致足-踝關節(jié)在跑步支撐期的背屈受限，在踝關節(jié)和跖趾關節(jié)的活動范更小。而踝關節(jié)活動范圍與運動表現(xiàn)密切相關。此外，拇外翻跑者也表現(xiàn)出更小的膝關節(jié)屈曲，這可能與整個下肢的動態(tài)補償機制相關，并增加損傷風險。這些受限的關節(jié)，造成踝關節(jié)和跖趾關節(jié)受力增加，可能造成足與踝肌群承受更大的負荷。
拇外翻者在支撐期內的髕股關節(jié)沖擊力、跟腱和足底筋膜受到的累積載荷更大，很自然的，這可能加速微損傷積累與疲勞來臨，累積損傷風險也會持續(xù)升高。
拇外翻與足外翻之間存在顯著正相關關系。拇外翻者通常表現(xiàn)出更明顯的足外翻特征，這與足部結構變化密切相關。而足外翻逐漸增加關節(jié)的應力和負荷，會增加跟腱、足底筋膜和髕股關節(jié)的受傷風險。當然，在長時間爬山跑荒漠的場景中，這種風險還會被進一步放大。
手術治療拇外翻的有限元建模
拇外翻在跑步過程中加劇了足外翻發(fā)生，隨著拇外翻程度的增加，足部結構變化（足外翻加劇）對下肢的影響也逐漸加重，進而導致跟腱、足底筋膜和髕股關節(jié)的損傷風險顯著升高。
拇外翻角度和足外翻的加劇與相應損傷部位的累積載荷、累積損傷及疲勞失效概率呈顯著正相關，尤其是在跟腱和足底筋膜區(qū)域，拇外翻引起的負荷變化可能是運動損傷的潛在驅動因素。拇外翻增加足部及下肢關節(jié)的沖擊載荷，尤其是加劇跑步過程中的疲勞，最終增加了跑步損傷風險、
簡短總結，那就是
拇外翻對跖趾關節(jié)、跟腱與髕股關節(jié)這三個跑步關鍵損傷部位的力學負荷有直接的不利影響。并且這種影響絕不可能被現(xiàn)有任何跑鞋的緩沖與支撐功能抵消，不管它的廣告詞是最大保護，還是自然極簡。
對尚無不適的拇外翻，通過全面的身體素質訓練，利用好下肢的肌肉聯(lián)動代償機制，可以抵消一些潛在不利影響。這是一種共存與“治標”的可參考借鑒思路。
如果拇外翻嚴重到影響日常訓練與征戰(zhàn)北上波倫馬、西部100、UTMB決戰(zhàn)勃朗峰、玄奘之路戈壁挑戰(zhàn)賽與八百流沙等重大比賽，那么，只能去醫(yī)院找閱腳無數(shù)的少壯派知名專家，或者國寶級老教授去解決，尋求“治本”的最佳方案。
文/顧耀東 寧波大學副校長，教授、博士研究生導師，主要研究運動生物力學與競技表現(xiàn)提升
圖/網(wǎng)絡
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