15歲女兒看皮膚卻被開避孕藥，媽媽怒氣沖沖問為什么？醫(yī)生的一番解釋讓媽媽羞慚

李女士攥著藥品說明書的手在微微發(fā)抖。

“避孕藥”三個(gè)字像針一樣扎進(jìn)她的眼睛，刺得她心頭發(fā)慌。第二天一大早就帶著女兒沖到醫(yī)院，找到醫(yī)生。

“醫(yī)生，我女兒才十五歲！”她的聲音因?yàn)榧?dòng)而有些發(fā)顫，“她還是個(gè)孩子，你怎么給她開避孕藥？”

診室里，王醫(yī)生抬起頭，看著眼前這位滿臉通紅的母親。她沒有立刻解釋，只是輕輕指了指旁邊的椅子：“您先坐下，我慢慢跟您說。”

李女士的女兒小雨坐在一旁，低著頭，手指無意識地絞在一起。她的臉上布滿了紅腫的痘痘——額頭、臉頰、下巴，密密麻麻連成一片。有些已經(jīng)結(jié)痂，有些還在發(fā)炎，還冒著白色的膿頭。這個(gè)年紀(jì)的女孩，本該是皮膚最光滑的時(shí)候，可小雨卻因?yàn)檫@張臉，已經(jīng)半年不敢抬頭看人。

“王醫(yī)生，您看看這藥單。”李女士把單子拍在桌上，“我知道孩子月經(jīng)不調(diào)，臉上長痘，但也不能用避孕藥啊！這傳出去像什么話？”

小雨的眼淚在眼眶里打轉(zhuǎn)。這半年來，她試過各種祛痘產(chǎn)品，看過中醫(yī)，喝過無數(shù)碗苦藥，可情況不但沒好轉(zhuǎn)，反而越來越嚴(yán)重。上一次月經(jīng)，竟然持續(xù)了20多天，量多得嚇人，最后因?yàn)閲?yán)重貧血，差點(diǎn)暈倒在體育課上——血色素掉到了80g/L，離需要輸血的臨界值只差一步。

王醫(yī)生沒有生氣，她打開電腦，調(diào)出了一份資料。

“李女士，您先別急。”她將屏幕轉(zhuǎn)向李女士，“您說的‘避孕藥’，全名是短效口服避孕藥。但它現(xiàn)在更重要的用途，是治療婦科內(nèi)分泌疾病。”

“我女兒不需要避孕！”李女士打斷道。

“我知道。”王醫(yī)生溫和地說，“但您女兒需要治療。月經(jīng)持續(xù)二十多天、量多導(dǎo)致貧血，這是典型的青春期功能失調(diào)性子宮出血。再加上她臉上重度痤瘡，這兩者往往是同一個(gè)根源——雄激素水平相對偏高。”

王醫(yī)生說：“小雨這種情況，短效口服避孕藥是國際公認(rèn)的一線治療方案，也是北美兒科皮膚病研究聯(lián)盟推薦用于9-15歲患者的治療方案，美國FDA也批準(zhǔn)它用于治療15歲以上女性的痤瘡。

它里面的雌激素和孕激素可以調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，讓月經(jīng)恢復(fù)正常，同時(shí)抑制皮脂分泌，從根源上減少痘痘。”

李女士愣住了，她沒想到這藥還有這樣的作用。

“可是……這藥不會(huì)有副作用嗎？會(huì)不會(huì)影響她以后生育？”李女士的聲音已經(jīng)軟了下來。

王醫(yī)生耐心解釋，“恰恰相反，規(guī)范使用短效避孕藥可以調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，保護(hù)子宮內(nèi)膜。

大量臨床證據(jù)已經(jīng)證實(shí)，它不會(huì)影響青春期的骨密度、身高發(fā)育或最終生育力。

停藥后排卵功能即可恢復(fù)。很多多囊卵巢綜合征的患者就是靠它調(diào)理后成功懷孕的。”

王醫(yī)生說“美國的婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)也明確支持在青春期女性中使用這類藥物治療痤瘡。”

小雨抬起頭，眼中閃過一絲希望：“醫(yī)生，我的臉真的能好嗎？”

“會(huì)明顯改善。”王醫(yī)生肯定地說，“當(dāng)然，治療期間要注意防曬，配合外用藥膏，效果會(huì)更好。比喝中藥的效果要直接得多。”

李女士想起女兒這半年喝下的那些苦藥，想起每次月經(jīng)時(shí)女兒蒼白的臉，想起她因?yàn)槎欢徊桓覅⒓影嗉壓嫌暗氖洹Ｋ呐瓪鉂u漸消散，取而代之的是一陣心疼和愧疚。

“那……這藥安全嗎？”她的聲音已經(jīng)很小了。

王醫(yī)生點(diǎn)點(diǎn)頭：“很安全。但需要定期復(fù)查，我會(huì)監(jiān)測她的肝功能和凝血功能。

不過，”她認(rèn)真地看著李女士，“任何藥物都有禁忌癥。如果孩子有嚴(yán)重的靜脈血栓病史、心臟病、肝臟腫瘤，或者年齡大于35歲且吸煙，就不適合用。小雨很健康，沒有這些問題。”

診室里安靜了幾秒鐘。

李女士看著女兒滿是痘痘卻充滿期待的臉，突然想起自己年輕時(shí)也為痘痘苦惱過，但那時(shí)候沒有這么多治療方法，她因此自卑了整個(gè)青春期。

“對不起，王醫(yī)生。”羞慚難當(dāng)?shù)睦钆康穆曇粲行┻煅剩拔覄偛盘?dòng)了，沒了解清楚就……我只是太擔(dān)心孩子了。”

“我理解。”王醫(yī)生微笑著說，“每個(gè)媽媽都這樣。看到‘避孕藥’三個(gè)字，第一反應(yīng)都是保護(hù)孩子。”

她轉(zhuǎn)向小雨：“你愿意試試這個(gè)治療方案嗎？一般2到3個(gè)月就能看到明顯效果，月經(jīng)也會(huì)規(guī)律起來。”

小雨看了看媽媽，用力點(diǎn)頭：“我愿意試試。我真的不想再這樣下去了。”

李女士握緊了女兒的手，對王醫(yī)生說：“那就聽您的。我們治。”

晚上李女士幫小雨涂藥時(shí)，輕輕摸著她的臉：“疼嗎？”

小雨搖搖頭：“不疼。媽媽，我的臉真的會(huì)好嗎？”

“會(huì)的。”李女士肯定地說，“王醫(yī)生說了，堅(jiān)持治療，一定會(huì)好的。而且，”她抱了抱女兒，“不管怎樣，你都是媽媽最漂亮的女兒。”

一個(gè)月后復(fù)診時(shí)，小雨的月經(jīng)已經(jīng)恢復(fù)正常，臉上的紅腫也明顯消退。雖然沒有完全好，但已經(jīng)能看出方向是對的。

李女士特意找到王醫(yī)生，鄭重地說了聲謝謝。

“不用謝我。”王醫(yī)生說，“要謝謝您愿意相信現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，愿意為了女兒去了解自己不了解的東西。”

走出醫(yī)院時(shí)，陽光正好。小雨突然說：“媽媽，等我的臉全好了，我們拍張合影吧。我都好久沒和你拍照了。”

參考資料

《中國痤瘡治療指南（2014版）》：口服避孕藥是抗雄激素治療中最常用的藥物
中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)痤瘡診療指南：復(fù)方口服避孕藥治療女性中重度痤瘡
PeDRA（北美兒科皮膚病研究聯(lián)盟）2023年共識：推薦在9-15歲患者中使用COC治療痤瘡
FDA批準(zhǔn)：避孕藥用于治療15歲以上女性痤瘡
美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACOG）：支持在青春期女性中使用COC治療痤瘡
中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)《復(fù)方口服避孕藥臨床應(yīng)用中國專家共識》：COC不影響生育力，停藥后排卵功能即可恢復(fù)；月經(jīng)初潮后的青春期女性可安全使用
中國痤瘡治療指南：口服避孕藥療程＞6個(gè)月，停藥過早會(huì)增加復(fù)發(fā)概率