為什么有些人身上會有「魚腥味」？

這是 36 開的第 943 張病歷單

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「老默，我想吃魚了」

這句話一出
懂的同學
可能已經(jīng)開始緊張了

但現(xiàn)實生活中
有些人明明沒有買魚
沒有吃魚
更沒有背著大家
偷偷去水產(chǎn)市場兼職

身上卻總會散發(fā)出一股
非常明確且直給的
「海洋風味」

更尷尬的是

他們明明每天洗澡

把自己搓到快要原地掉皮

身上卻還是一股

仿佛剛從菜市場水產(chǎn)區(qū)打卡回來的味道

而且不管怎么換衣服

噴多少香水都蓋不住

emmmmmm

「聞起來像魚」

到底是怎么回事？

這種情況

其實可能是生病了

它有個非常直白的名字：

魚腥味綜合征

更正式一點叫

三甲胺尿癥

（Trimethylaminuria，TMAU）

它是一種罕見的代謝性疾病

患者的汗液、尿液和呼氣中

可能會散發(fā)出類似腐爛魚類的氣味

而且這種味道

和個人是否講衛(wèi)生可以說毫無關(guān)系

因為它的源頭并不在皮膚表面

再怎么勤快地洗澡

也只能暫時減輕

很難從根本上解決

可是，體內(nèi)難聞的魚腥味

到底是從哪里來的？

故事要從一種物質(zhì)說起：

「三甲胺」（TMA）

它是一種自帶強烈魚腥味的化合物

我們吃進去的一些食物

比如某些魚類、雞蛋

動物肝臟和豆類

含有膽堿、卵磷脂

三甲胺氧化物等物質(zhì)

當這些物質(zhì)進入腸道后

會被腸道菌群進一步加工

生成三甲胺

正常情況下

三甲胺都是規(guī)規(guī)矩矩地待在身體里的

并不會橫沖直撞沖出身體

因為肝臟里還有一位

專門負責「除味」的打工人：

FMO3 酶

它會把氣味濃烈的三甲胺

轉(zhuǎn)化為氣味弱得多的

三甲胺氧化物（TMAO）

但如果 FMO3 的活性不足

三甲胺就不能被順利處理

它會在體內(nèi)逐漸積累

再通過汗液、尿液和呼氣

一點點釋放出來

于是這個人就開始

自帶水產(chǎn)區(qū)氛圍感

但是為什么 FMO3 會突然罷工呢？

1997 年

《Nature Genetics》發(fā)表了一項研究

研究人員在三甲胺尿癥患者身上

發(fā)現(xiàn)了會顯著影響酶活性的

FMO3 基因變異

原本負責處理三甲胺的工人

突然干不動了

沒有被及時處理的三甲胺

便開始在體內(nèi)積攢

然后繞過所有洗澡的努力頑強上線

這項研究也進一步說明

FMO3 功能缺陷

是原發(fā)性三甲胺尿癥的重要原因

而且，原發(fā)性三甲胺尿癥

通常是常染色體隱性遺傳

也就是說

一般需要從父母雙方

各遺傳一個相關(guān)致病變異

才更可能發(fā)病

三甲胺尿癥最殘酷的地方

就在于這股無法控制的味道

患者通?？雌饋硗耆】?/p>

身體發(fā)育也沒什么其他特殊癥狀

但這股魚腥味

卻可能嚴重影響社交

學習、工作和親密關(guān)系

他們可能不敢靠近別人

不敢坐電梯、不敢談戀愛

甚至不敢出門

GeneReviews 也提到

原發(fā)性三甲胺尿癥雖然通常

不會直接損害身體發(fā)育

但它帶來的羞恥、孤立

可能嚴重影響心理健康

經(jīng)常會導致焦慮和抑郁

不過這里也要劃個重點：

身上有魚腥味

并不等于一定得了遺傳病

腸道菌群異常

攝入過多相關(guān)食物

以及某些肝臟、腎臟疾病

也可能導致三甲胺處理異常

出現(xiàn)類似的體味

類似的，三甲胺尿癥患者

也不一定每天都像是

被水產(chǎn)市場重重腌過

但如果吃了較多富含

三甲胺前體的食物

壓力增大、出汗增多

進入青春期

或者處于月經(jīng)周期的特定階段

都有可能讓氣味變得更加明顯

很遺憾的是

目前三甲胺尿癥還沒有

一吃就能徹底治好的神藥

但通過針對性管理

部分患者身上的氣味

可以得到一定改善

比如在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導下

調(diào)整相關(guān)食物的攝入

使用偏酸性的清潔產(chǎn)品

幫助減少皮膚表面的三甲胺揮發(fā)

必要時

醫(yī)生還可能短期使用藥物

減少腸道細菌產(chǎn)生三甲胺

但這里，本 36 必須劃個重點：

不要自己亂禁食和亂吃藥

更不要看完以后

把雞蛋、豆類、魚肉

全部一鍵拉黑

膽堿是人體需要的重要營養(yǎng)素

尤其在孕期和哺乳期

更是不能隨便限制

如果感覺自己

長期被明顯的魚腥體味環(huán)繞

建議前往遺傳代謝科

臨床遺傳科或相關(guān)?？凭驮\

醫(yī)生通常會結(jié)合

尿液中的三甲胺檢測

臨床表現(xiàn)和基因檢測

來進行綜合判斷

btw
同一種味道飄進空氣里
不同人的鼻子
收到的可能根本不是
同一個版本的推送

這可能就是大家的
「鼻子出廠設(shè)置」不太一樣

人體內(nèi)有數(shù)百種
嗅覺受體相關(guān)基因
它們就像安裝在鼻子里的
不同型號氣味探測器

這些基因存在個體差異
也會讓不同的人
對同一種氣味
擁有不同的識別能力和嗅覺閾值

比如 OR11H7P 基因

就參與我們對異戊酸的感知

這是一種常被形容為

汗臭、腳臭的氣味分子

研究發(fā)現(xiàn)
OR11H7P 上的 rs1953558 變異
與人們對異戊酸的敏感程度有關(guān)

攜帶 C 等位基因的人
更可能擁有功能完整的嗅覺受體
從而在較低濃度下就發(fā)現(xiàn)這股味道

順便來康康你會不會

「更容易識別汗臭味」吧！

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