北京
- 個人觀點 僅供參考 如有不適及時線下就醫(yī)
在中醫(yī)理論中，發(fā)作性睡病可歸屬于“多寐”“嗜臥”“暈厥”等范疇，其病機核心在于清陽不升、濁陰不降，神明失主。《靈樞·寒熱病》有云：“陽氣盛則瞋目，陰氣盛則瞑目。”明確指出人體清醒與睡眠狀態(tài)，依賴于陰陽之氣的正常交合運轉。若脾胃虛弱，運化失司，水濕內停，聚濕生痰，痰濁上蒙清竅，則腦竅昏蒙，嗜睡難醒；若中氣不足，清陽升舉無力，衛(wèi)氣不得出表，則白日困倦、猝倒發(fā)作。現(xiàn)代人飲食肥甘厚味、久坐少動、思慮過度，極易損傷脾胃，釀生痰濕，加之熬夜耗傷陽氣，導致陽虛陰盛，從而引發(fā)發(fā)作性睡病，甚至伴隨猝倒、睡眠癱瘓、入睡前幻覺等一系列癥狀。
近日，李大夫接診了一位典型患者
男，17歲，高二學生。近一年來白天嗜睡嚴重，每天發(fā)作3~5次不可抗拒的睡眠，每次持續(xù)數分鐘至半小時，上課、坐車甚至吃飯時都能睡著；情緒激動時偶發(fā)猝倒（雙膝發(fā)軟）；入睡前常有恐怖幻覺，夜間多夢易醒。患者體型偏胖，平素頭重如裹，精神萎靡，記憶力下降，食欲不振，大便黏滯不爽，舌淡胖、邊有齒痕，苔白厚膩，脈濡緩。
結合中醫(yī)四診，李大夫將患者的病癥辨證為：脾虛濕困，痰濁蒙竅，清陽不升。
脾虛失運：脾主運化水濕，脾虛則水濕內停，聚而生痰，故體型偏胖、食欲不振、大便黏滯；
痰濁上蒙：痰濁之邪上擾清竅，腦竅失養(yǎng)，神明被蒙，故嗜睡難醒、頭重如裹、記憶力下降；
清陽不升：中氣不足，陽氣無法升舉通達，衛(wèi)氣滯于陰分，故白日困倦、猝倒發(fā)作；
陰陽失調：痰濕內阻，營衛(wèi)不和，陰陽交泰失常，故夜間多夢、睡眠癱瘓、幻覺叢生。
針對此證，李大夫在自創(chuàng)的 “醒寐化濁飲” 基礎上靈活化裁，治以健脾化痰、升陽化濁、醒腦開竅。組方核心思路如下：
健脾益氣、升舉清陽：用黃芪、黨參、白術、升麻、柴胡，補益中氣，升陽舉陷，使清陽得升，濁陰得降，改善白日嗜睡；
燥濕化痰、理氣和中：用半夏、陳皮、茯苓、石菖蒲、遠志，燥濕健脾化痰，理氣和中，祛除蒙竅之痰濁；
醒腦開竅、安神定志：用郁金、合歡皮、夜交藤、生龍骨、生牡蠣，化痰開竅，鎮(zhèn)靜安神，緩解幻覺、多夢及睡眠癱瘓；
活血通絡、調和營衛(wèi)：佐以丹參、川芎，活血化瘀，暢通腦絡，使氣血上榮于腦，神機得復。
最后，想告訴大家的是，發(fā)作性睡病雖屬疑難雜癥，但并非無計可施。李大夫秉持“治病求本，標本同治”的原則，通過醒寐化濁飲內服調理，許多患者在1~2個療程后，白天嗜睡頻率明顯降低、精神狀態(tài)改善、猝倒發(fā)作減少。治病求本，醫(yī)患同心，方能撥云見日，漸收良效。
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