上海
這是達醫曉護的第6243篇文章
大家都知道手臂上的“動靜脈內瘺”。我們稱之為“生命線“。它是您透析治療得以順利進行、維持生命的重要通道。那么如何做好居家護理呢？
一、每日必做“三檢查”
1. 聽
每日至少2-3次（特別是清晨睡醒后）。將耳朵貼近瘺口處，或用聽診器聽。正常情況下能聽到清晰、持續的“呼呼”或“沙沙”樣血流聲（類似刮風聲）。聲音減弱、消失或變成高調音，需警惕！
2 . 摸
用手指指腹輕觸摸瘺口及血管走向處。正常情況下能感覺到有力的、持續的震顫（像貓喘氣或手機震動感）。震顫減弱、消失，或僅能感覺到搏動（無震顫），需警惕！
3. 看
觀察手術切口及血管區域有無紅、腫、熱、痛；皮膚有無破潰、皮疹、感染；有無異常膨出（動脈瘤）。
口訣：聽聲音，摸震顫，天天檢查不能斷。
二、日常行為“六禁止”
1. 禁壓迫
· 禁止在內瘺側手臂測血壓、抽血、輸液、佩戴過緊的手表或首飾。
· 睡覺時避免壓迫內瘺側手臂
· 衣袖袖寬
2. 禁提重
避免用內瘺側手臂提拿超過5公斤（約一袋大米）的重物。
3. 禁沾濕
保持穿刺處敷料干燥，洗澡時使用防水護套，或保鮮膜嚴密包裹，膠布固定上下端，嚴防進水。
4. 禁抓撓
保持皮膚清潔干燥，勿用手抓撓穿刺點及周圍皮膚，以防感染。如有結痂，讓其自然脫落。
5. 禁寒冷
冬季注意內瘺手臂保暖，防止血管受冷收縮。
6. 禁佩戴
避免在內瘺側手臂佩戴任何可能造成壓迫的飾物。
三、功能鍛煉“促發育”
內瘺成熟需要時間，術后規律鍛煉有助于血管擴張
非透析日
可進行握力球或橡皮圈鍛煉，每次10-15分鐘，每天3-4次。
日常活動
適當做手臂旋轉、屈伸運動。
四、緊急情況“速就醫”
一旦出現
1. 震顫或雜音突然消失。
2. 穿刺部位出現劇烈疼痛、異常紅腫、有膿性分泌物
3. 手臂發麻、發涼、蒼白或發紫，手指活動不便。
4. 血管局部嚴重膨出、皮膚變薄透亮等情況、
請立即聯系透析中心或前往醫院
五、飲食與生活
· 控制水分和體重增長：避免透析間期體重增長過多（建議不超過干體重的3%-5%），以防透析時低血壓導致內瘺閉塞。
· 監測血壓：按時服藥，保持血壓穩定。低血壓是內瘺血栓形成的重要原因！
合理飲食，葷素搭配，營養健康！同時避免吸煙喝酒，保存健康的生活習慣！
總結：內瘺護理順口溜
生命線，在手臂，每日檢查聽摸看。
不壓不勒不沾水，不提重物不受寒。
堅持鍛煉促成熟，如有異常速去醫院。
醫患同心齊努力，透析之路更平安！
滕彥娟上海市第六人民醫院腎內科血透室護士長，主管護師
簡桂花上海市第六人民醫院腎內科主任醫師
特需門診時間：周四上午
專家門診時間：周四下午 周五上午
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