北京
編者按：鈣劑和維生素D被廣泛推薦用于預防骨質疏松性骨折，但近年來其獲益受到質疑。近期發表在《英國醫學雜志》的一項系統綜述和Meta分析，全面評估了鈣劑、維生素D或聯合補充對成人骨折和跌倒的預防效果。
研究背景
鈣劑和維生素D被廣泛推薦用于預防骨質疏松性骨折，但其獲益受到質疑。
研究方法
系統綜述和Meta分析。數據來源包括2014年以來的系統綜述、截至2025年2月19日的三個數據庫（Medline、Embase、CENTRAL）、臨床試驗注冊庫、科學會議摘要以及納入研究的參考文獻。納入標準為比較鈣劑、維生素D或聯合補充與安慰劑或不治療在未接受骨質疏松藥物治療成人（≥18歲）中的隨機對照試驗。主要結局為任何骨折風險。次要結局包括髖部骨折、非椎體骨折、椎體骨折和跌倒風險，以及跌倒總次數。采用隨機效應Meta分析綜合結果，并使用GRADE進行評價。
研究結果
本綜述納入69項試驗，涉及153,902名參與者。大多數試驗的參與者為社區居住者（87%），且不屬于骨折或跌倒高風險人群（73%）。對于主要結局任何骨折：鈣劑補充幾乎無效（11項試驗，9,067名參與者；風險比0.91，95%CI0.81-1.01；中等確定性），維生素D補充無效（36項試驗，92,045名參與者；1.00，0.95-1.06；高確定性），聯合補充效果甚微（15項試驗，51,126名參與者；0.91，0.84-0.99；高確定性）。鈣劑、維生素D或聯合補充對其他骨折和跌倒結局也幾乎無效，證據主要基于中至高確定性。結果在多亞組異質性分析中保持穩健。對于高危患者或需要長期照護者的證據有限。
研究結論
基于絕對風險降低和臨床有意義閾值，本綜述發現鈣劑、維生素D或聯合補充對預防骨折和跌倒幾乎無益。
參考文獻：BMJ 2026;393:e088050
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