福建
“醫(yī)生，我女兒一年多沒來月經(jīng)，
我還以為是高中學(xué)習(xí)壓力大。”
福建省婦幼保健院兒少婦科診室內(nèi)，
時常能聽到這類母親懊悔的傾訴。
17歲高二女生小雅（化名）停經(jīng)快一年，
她的媽媽只將原因歸為學(xué)業(yè)繁重，
拖到高二才帶她前來就診。
最終小雅確診多囊卵巢綜合征（PCOS）。
暑期因月經(jīng)紊亂來兒少婦科就診的青春期女孩明顯增多。福建省婦幼保健院婦科主任醫(yī)師、兒少婦科專家林顥提醒：多囊卵巢綜合征并非卵巢長囊腫，而是涉及糖脂代謝的全身性慢病，別被B超報告誤導(dǎo)，更別因孩子“暫不生娃”就放任不管。
B超看到“多囊”≠確診
有兩條判斷金標(biāo)準
小雅剛走進診室，林顥就觀察到她典型的高雄激素體征：唇周多毳毛、頑固痤瘡、頸后黑棘皮征、頭頂微禿、體型偏胖。
詢問病史得知，小雅初潮兩年后月經(jīng)周期依舊紊亂，近一年完全停經(jīng)。結(jié)合高雄激素血癥、胰島素抵抗與卵巢多囊樣改變，最終明確診斷。
“不少孩子拿著B超單來問，卵巢查出多個小卵泡，是不是患上多囊卵巢？”林顥解釋，多囊的診斷金標(biāo)準包含兩大核心條件：
一是月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)（初潮兩年后月經(jīng)周期仍超過35天、一年來潮不足8次，或連續(xù)90天以上無月經(jīng)）；
二是存在高雄激素相關(guān)表現(xiàn)（唇周、下腹多毛，頑固性痤瘡，脂溢性脫發(fā)，黑棘皮征，或抽血檢測睪酮數(shù)值升高）。
部分患者B超無典型多囊樣改變也可確診；反之，單純卵巢多囊樣改變不一定是病。
▲圖源：福建衛(wèi)生報健康+
林顥提醒，女孩初潮后1～3年內(nèi)月經(jīng)不規(guī)律，大多是青春期正常生理波動。若初潮已滿兩年，月經(jīng)周期仍持續(xù)紊亂、經(jīng)量過少，或是閉經(jīng)超過3個月，一定要前往婦科內(nèi)分泌或兒少婦科專科就診評估。
本質(zhì)是胰島素抵抗的代謝病
要查血糖更要終身管理
今年5月，歐洲內(nèi)分泌學(xué)大會宣布將原“多囊卵巢綜合征（PCOS）”更名為“多內(nèi)分泌代謝卵巢綜合征（PMOS）”，正是為糾偏——它本質(zhì)是胰島素抵抗誘發(fā)高雄激素、抑制排卵，屬于多內(nèi)分泌代謝紊亂，“多囊”只是卵巢上的表象。
約50%～70%患者存在胰島素抵抗，“瘦多囊”也不例外，遠期罹患2型糖尿病和高血脂的風(fēng)險升高；內(nèi)膜長期無周期性脫落也會增加病變風(fēng)險。
▲社交平臺上，不少網(wǎng)友對改名一事討論
正規(guī)評估要查空腹血糖、胰島素釋放試驗（OGTT+INS）、血脂等。若合并肥胖或明顯胰島素抵抗，常聯(lián)用二甲雙胍，必要時轉(zhuǎn)內(nèi)分泌科或營養(yǎng)門診聯(lián)合管理。
無生育要求者也需定期用孕激素或短效口服避孕藥，從而保護子宮內(nèi)膜。“很多家長一聽短效避孕藥就拒絕，怕發(fā)胖，其實肥胖是疾病本身代謝紊亂導(dǎo)致，規(guī)范用藥反而能改善。”林顥說，藥物需按療程服用，勿自行停藥。
林顥特別強調(diào)，約10%～20%青春期多囊女孩伴輕度焦慮或抑郁，外貌改變讓她們自卑回避社交，情緒壓力又加重內(nèi)分泌紊亂，治療需兼顧心理疏導(dǎo)。首選設(shè)有兒童青少年婦科或婦科內(nèi)分泌專科的醫(yī)院，3～6個月復(fù)查激素、血糖胰島素，B超主要看內(nèi)膜厚度。
該病和高血壓、糖尿病一樣，目前無法徹底根治，但通過終身規(guī)范管理——規(guī)律服藥、低升糖飲食、適度運動、定期復(fù)查監(jiān)測，病情完全可以得到良好控制。最令人惋惜的是很多本可以早期干預(yù)的病例，都被“學(xué)習(xí)忙”“發(fā)育晚”的借口耽誤了最佳治療時機。
福建衛(wèi)生報全媒體記者：陳坤
編輯：李子
審核：黃美輝、陳靜
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