心理問(wèn)題與中醫(yī)

失敗的病例

這是我一個(gè)真實(shí)的病例，那是在幾年前，我的一位朋友介紹了一位病人給我。病人是一位女孩子，患了厭食癥，病人的母親陪著來(lái)的，當(dāng)時(shí)看到這個(gè)15歲的女孩子已經(jīng)皮包骨肉了，她母親說(shuō)她一吃東西就吐，吃什么都吐，人非常虛弱，看了非常多的地方都不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

我隨后問(wèn)了許多情況，在問(wèn)診的過(guò)程中我發(fā)現(xiàn)女孩子并無(wú)特別的問(wèn)題，沒(méi)有明確的原因會(huì)引起她的嘔吐癥狀，直到我把到了病人的脈。

一個(gè)非常瘦弱的女孩子，脈搏卻是異常弦滑，我的手指按上脈搏的時(shí)候出現(xiàn)“彈指”的現(xiàn)象，根據(jù)中醫(yī)的診斷，病人不是脾胃功能不好造成的嘔吐，而是肝氣郁結(jié)不舒暢導(dǎo)致的不能進(jìn)食。換句話說(shuō)她的厭食癥應(yīng)該是屬于心理問(wèn)題。

這也解釋了為什么前面的治療都療效不佳，這是因?yàn)椴∪耸切睦韱?wèn)題引起的嘔吐，而非身體功能問(wèn)題。

隨后我和母親溝通了她的情況，同時(shí)開(kāi)具了藥方，病人之后還來(lái)復(fù)診過(guò)一次，第二次來(lái)病人仍訴一吃東西就嘔吐，而我還是依據(jù)脈象調(diào)整了藥方。而第二次之后我就再也未見(jiàn)到病人，不久之后朋友傳來(lái)消息，病人因嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良亡故了。

我的藥是否開(kāi)錯(cuò)了？

在很長(zhǎng)一段時(shí)間里，我都在想，是不是我的藥方開(kāi)錯(cuò)了？直到最近當(dāng)初介紹病人來(lái)就診的朋友才對(duì)我說(shuō)，當(dāng)時(shí)病人在吃一次中藥的時(shí)候就不嘔吐了，體重也增加了，但女孩子一心求死，隨即一口中藥也不肯喝了，最后才變成了這樣的結(jié)局。朋友對(duì)我說(shuō)讓我不要懷疑自己的藥方，當(dāng)初藥方是有用的。

但一直橫在我心頭的一個(gè)問(wèn)題就是為什么女孩子會(huì)走到這一步，她的母親到最后也同樣沒(méi)有得到這個(gè)問(wèn)題的答案，如果我們能早點(diǎn)知道她心理疾病的原因，是否就能避免這一場(chǎng)悲劇？

我發(fā)現(xiàn)許多臨床上的病人陰陽(yáng)氣血，舌苔，脈象都是正常的，但身體的不適始終無(wú)法緩解。名醫(yī)葉天士也曾說(shuō)過(guò)，心病還是需要心藥來(lái)醫(yī)治，中藥草木之劑很難治療七情之疾。說(shuō)到這里大家肯定第一時(shí)間想到那肯定要用心理學(xué)啊！但我接下來(lái)就說(shuō)另一個(gè)病人的故事。

病人是心理學(xué)碩士

我在門診和病人溝通，病人非常知書(shū)達(dá)理，邏輯思維敏捷，思路清晰，本次是第二次復(fù)診，她的癥狀是乏力。對(duì)于西醫(yī)來(lái)說(shuō)乏力如果找不到病因就會(huì)變得非常棘手，因?yàn)閹缀鯚o(wú)法治療。通常的做法是建議看心理醫(yī)生。

但這位病人很巧，她本身就是心理學(xué)碩士，所以在做完量表之后她沒(méi)有出現(xiàn)任何陽(yáng)性的結(jié)果，她即不焦慮也不抑郁。病人坦言因?yàn)樗约旱膶I(yè)知識(shí)可能會(huì)導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)誤差，但根據(jù)我多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，病人也的確沒(méi)有焦慮和抑郁的情況。

因此她的乏力問(wèn)題無(wú)法通過(guò)心理學(xué)來(lái)解決，所以我在做更多的努力，想辦法能治好她的乏力。對(duì)這位病人我還是有信心的，因?yàn)樗浅：脺贤ǎ@種好溝通不是表面上的客客氣氣，是發(fā)自內(nèi)心的互相信任，這點(diǎn)非常重要。

心理有問(wèn)題的病人最多出現(xiàn)的就是“懷疑論”，她對(duì)你開(kāi)的每一個(gè)藥都持懷疑態(tài)度，對(duì)網(wǎng)上的說(shuō)法相信但又保持懷疑，甚至對(duì)于她自己本身也保持懷疑，但我想說(shuō)作為一個(gè)正常的人，你總得有相信的事情，不然好比失去尾翼的飛機(jī)只能隨風(fēng)飄蕩，無(wú)法有明確的方向。

心理學(xué)的碩士都能坦言心理學(xué)對(duì)她無(wú)用，那還有什么好執(zhí)著和懷疑的呢？這是絕大部分心理問(wèn)題病人的通病。

第三位病人

我再舉一個(gè)真實(shí)的例子，有一位男孩子來(lái)就診，他得了一種怪病，就是會(huì)沒(méi)有理由地大量出汗，我也用了辨證的藥方卻療效不佳，但病人有一個(gè)非常強(qiáng)勢(shì)的父親，在就診的過(guò)程中一直保持著高壓的工作狀態(tài)，指責(zé)男孩子這個(gè)不對(duì)，那個(gè)不好。

有一次我把男孩子支走后和他父親說(shuō)，你的態(tài)度可能是造成他出汗的原因之一。

這位父親是我遇到的最配合的父親，他二話沒(méi)說(shuō)，也無(wú)爭(zhēng)辯，就說(shuō)自己都知道了。第二次來(lái)復(fù)診的時(shí)候態(tài)度和善許多，再也沒(méi)有了盛氣凌人的指責(zé)式教育，同時(shí)男孩子的病情也獲得了改善，藥方?jīng)]變，但療效天差地別，這也讓我認(rèn)識(shí)到，青少年的心理問(wèn)題至少是可以通過(guò)家長(zhǎng)的態(tài)度轉(zhuǎn)變而出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)的。

所以為人父母，我們應(yīng)該多和孩子做心與心的溝通，這樣才能知道他們的煩惱，才能把問(wèn)題暴露出來(lái)，強(qiáng)壓和單純的提供物質(zhì)條件已經(jīng)不符合當(dāng)代社會(huì)的情況了。

第三本新書(shū)今夏出版

繼《100個(gè)中醫(yī)實(shí)用小知識(shí)》《醫(yī)說(shuō)就懂的中醫(yī)智》之后，第三本新書(shū)《中醫(yī)其實(shí)不難懂》今年夏天即將出版。新書(shū)內(nèi)容與前兩本書(shū)完全不同，無(wú)重復(fù)部分，并且還有實(shí)體書(shū)才有的特別篇章。

本次新書(shū)按照慣例也會(huì)有限量預(yù)購(gòu)禮盒裝，本次禮盒會(huì)有非遺香囊、香卡，并且還是我會(huì)有親筆簽名。

具體情況大家可以近期關(guān)注我的公眾號(hào)，禮盒裝預(yù)后鏈接會(huì)在這幾天放出。

《醫(yī)說(shuō)就懂的中醫(yī)智慧》

《我想問(wèn)中醫(yī)——100個(gè)實(shí)用中醫(yī)小知識(shí)》

朱氏內(nèi)科非遺傳人又來(lái)總結(jié)啦！

我寫了這些其實(shí)并沒(méi)有把心理問(wèn)題的最終解決方案給到大家，因?yàn)槲乙苍诓粩嗟厮伎即鸢福卸c(diǎn)我覺(jué)得可以供大家參考。

首先，選擇相信醫(yī)生，因?yàn)橄嘈裴t(yī)生至少你的生活狀態(tài)有個(gè)錨點(diǎn)，不會(huì)隨波逐流，飄蕩不定，吃不準(zhǔn)的時(shí)候就聽(tīng)醫(yī)生的，這樣其實(shí)能少掉很多煩惱。我一直對(duì)病人說(shuō)你聽(tīng)我的，理解也執(zhí)行，不理解也執(zhí)行就是這個(gè)道理。

第二，多看看中國(guó)傳統(tǒng)文化，《論語(yǔ)》也行，《道德經(jīng)》也行，《易經(jīng)》看不懂，《六祖壇經(jīng)》理解不了，那讀一些中國(guó)歷史的通俗文本。你會(huì)發(fā)現(xiàn)你的遭遇肯定不及絕大部分的歷史名人，你所耳熟能詳?shù)脑?shī)人、豪杰、帝王都有著常人無(wú)法想象的逆境，他們的處世哲學(xué)不是正好值得你借鑒和思考么？

我們是中國(guó)人，治療中國(guó)人的心病，中國(guó)傳統(tǒng)文化肯定是不能缺少的一部分。