人一生得癌概率有多高？醫(yī)生：頭發(fā)早白的人，癌癥風(fēng)險(xiǎn)或會(huì)更低？

網(wǎng)上一直在傳＂每5個(gè)人就有1個(gè)人一生會(huì)得癌＂。這個(gè)數(shù)字來(lái)源于國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)等權(quán)威組織多年跟蹤出來(lái)的全球數(shù)據(jù)框架，并非危言聳聽。

放到全人類的健康版圖上，癌癥確實(shí)已經(jīng)算得上一種常見病。可這個(gè)數(shù)字屬于人群平均值，它算的是幾十億人攤平之后的結(jié)果，跟你個(gè)人具體面臨的風(fēng)險(xiǎn)，其實(shí)是兩碼事。

再說(shuō)國(guó)內(nèi)的情況。國(guó)家衛(wèi)健委過(guò)去幾年在多場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)上都通報(bào)過(guò)，我國(guó)腫瘤登記體系覆蓋的人口已經(jīng)相當(dāng)廣泛，基于登記年報(bào)測(cè)算，全國(guó)每年新發(fā)癌癥病例數(shù)在數(shù)百萬(wàn)級(jí)別。

學(xué)術(shù)層面也有權(quán)威期刊做過(guò)詳細(xì)分析，2022年我國(guó)估算新發(fā)惡性腫瘤病例約482.5萬(wàn)例，肺癌排第一，隨后依次是結(jié)直腸癌、甲狀腺癌、肝癌和女性乳腺癌。數(shù)字確實(shí)沉重。

看到這里先別慌。同樣是＂五分之一＂這個(gè)平均概率，一個(gè)每天兩包煙、通宵熬夜、從不體檢的人，跟一個(gè)飲食清淡、堅(jiān)持鍛煉、按時(shí)篩查的人，實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)能差出好幾倍。

這個(gè)所謂＂終生患癌率＂，是把高危人群和低危人群攪在一起算出來(lái)的均值。我們每個(gè)人的真實(shí)風(fēng)險(xiǎn)，取決于我們站在人群分布的哪一端，跟大盤平均數(shù)關(guān)系不大。

還有個(gè)大家常問(wèn)的問(wèn)題。為什么這些年感覺(jué)得癌的人越來(lái)越多？這里有個(gè)樸素的道理，人活得比過(guò)去久了。

過(guò)去很多人還沒(méi)到癌癥高發(fā)年齡，就因?yàn)閭魅静　I(yíng)養(yǎng)不良、意外事故等原因走了。這些＂早死因素＂被壓下去之后，人均壽命明顯拉長(zhǎng)。

細(xì)胞在更長(zhǎng)的時(shí)間里反復(fù)復(fù)制、反復(fù)被損傷，出問(wèn)題的概率自然就攢起來(lái)了。所以癌癥發(fā)病率的上升，某種程度上是人類活得更長(zhǎng)要付出的代價(jià)。

這幾年國(guó)家癌癥中心一直在向公眾普及一個(gè)觀念，癌癥本質(zhì)上屬于一種老齡化相關(guān)疾病，跟高血壓、糖尿病是一個(gè)邏輯，需要長(zhǎng)期管理，而不能靠碰運(yùn)氣。把這層想通了，很多不必要的恐慌就能放下。

心態(tài)穩(wěn)了，行動(dòng)才能跟上。

接下來(lái)說(shuō)說(shuō)＂頭發(fā)早白防癌＂這個(gè)說(shuō)法。它并非完全空穴來(lái)風(fēng)。

近年確實(shí)有基礎(chǔ)研究提出一種解釋思路，涉及干細(xì)胞在壓力下的命運(yùn)選擇。當(dāng)細(xì)胞遭遇DNA損傷等壓力時(shí)，某些組織里的干細(xì)胞可能走兩條路，要么進(jìn)入＂保護(hù)性耗竭＂主動(dòng)退出增殖，要么失控增殖變成腫瘤。

在小鼠模型里，黑色素干細(xì)胞選擇了前者，毛發(fā)就變白了，同時(shí)某些腫瘤發(fā)生的概率也降低了。但動(dòng)物模型里的機(jī)制線索，跟真實(shí)人群的患癌風(fēng)險(xiǎn)，中間隔著十萬(wàn)八千里。

要真正證明＂白發(fā)早的人癌癥風(fēng)險(xiǎn)更低＂，需要大規(guī)模、長(zhǎng)期、嚴(yán)格控制混雜因素的流行病學(xué)研究才能站得住腳。多年以前就有學(xué)者用臨床和尸檢資料檢驗(yàn)過(guò)白發(fā)與疾病、死因的關(guān)聯(lián)，結(jié)果并不支持＂早白是保護(hù)因素＂這種結(jié)論，更沒(méi)證據(jù)說(shuō)白發(fā)算什么＂防癌體質(zhì)＂。

我們身邊有些朋友很信這套說(shuō)法，甚至因此放松了體檢警惕。這種誤解一旦扎根，反倒可能耽誤事兒。

那頭發(fā)到底為什么會(huì)早白？臨床上看，很多年輕人的白發(fā)并不是純粹的自然衰老，而是多種誘因疊加的信號(hào)。

毛囊里的黑色素系統(tǒng)受遺傳、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、慢性炎癥、內(nèi)分泌、氧化應(yīng)激等多方面影響。長(zhǎng)期熬夜、精神高壓、過(guò)度節(jié)食、甲狀腺功能異常，都可能把黑發(fā)變白的時(shí)間提前。

這是身體在提醒我們，某些環(huán)節(jié)出了問(wèn)題。

如果短時(shí)間內(nèi)頭發(fā)明顯變白，還伴隨脫發(fā)加重、乏力怕冷、體重下降，就不能只怪基因了。

建議到正規(guī)醫(yī)院的皮膚科或內(nèi)分泌科查一查甲狀腺功能、血常規(guī)、維生素B12等指標(biāo)，找到真正的原因。別一頭扎進(jìn)保健品店買＂黑發(fā)丸＂，那些五顏六色的膠囊解決不了根本問(wèn)題，還可能耽誤正經(jīng)的病因排查，得不償失。

真正能拉開患癌差距的，其實(shí)是四件老生常談但極難堅(jiān)持的事。第一件，遠(yuǎn)離煙草。

吸煙與肺癌、口咽癌、膀胱癌、胰腺癌等多種癌癥的關(guān)聯(lián)，是全球腫瘤學(xué)界共識(shí)度最高的結(jié)論。別拿＂我認(rèn)識(shí)誰(shuí)抽了一輩子煙也沒(méi)事＂來(lái)安慰自己，那屬于幸存者偏差。

戒煙越早，收益越大，四十歲戒也還來(lái)得及。

第二件事，把體重、飲食和運(yùn)動(dòng)這三樣管穩(wěn)。

長(zhǎng)期肥胖、久坐不動(dòng)、餐餐重油重鹽，會(huì)通過(guò)慢性炎癥、胰島素抵抗、激素代謝紊亂等途徑，抬高多種癌癥風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)家近幾年推的＂三減三健＂和體重管理相關(guān)行動(dòng)，其實(shí)都奔著這個(gè)方向去。

不必成為健身達(dá)人，每周堅(jiān)持快走、少喝含糖飲料、每餐加點(diǎn)綠葉菜，就已經(jīng)超過(guò)大多數(shù)人了。

第三件事是疫苗和感染防控，很多人容易忽視。

乙肝病毒長(zhǎng)期感染與肝癌高度相關(guān)，規(guī)范疫苗接種和母嬰阻斷能顯著降低下一代的肝癌負(fù)擔(dān)。HPV疫苗與宮頸癌的關(guān)系明確，這幾年國(guó)內(nèi)接種覆蓋率也在穩(wěn)步提升。

幽門螺桿菌的規(guī)范篩查和根除，能幫助減少一部分胃癌風(fēng)險(xiǎn)。這幾道防線搭好，等于給身體上了幾層無(wú)形保險(xiǎn)。

第四件事，按年齡和風(fēng)險(xiǎn)做篩查。

國(guó)家衛(wèi)健委多次強(qiáng)調(diào)，癌癥防控要靠篩查、早診、早治這一整套連貫流程，發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性再做進(jìn)一步臨床診斷和分層管理。40歲以上人群、有腫瘤家族史的人、長(zhǎng)期高危暴露的人，更要把胃腸鏡、低劑量胸部CT、乳腺和宮頸相關(guān)篩查安排上。

早期癌癥和晚期癌癥，治療效果完全是兩個(gè)世界的事。

我們特別想跟大家分享一個(gè)思路。與其翻來(lái)覆去問(wèn)自己這輩子會(huì)不會(huì)得癌，不如換個(gè)問(wèn)法。

我們身上有哪些明確危險(xiǎn)因素？這個(gè)年齡段該做哪些篩查？哪些生活習(xí)慣里的風(fēng)險(xiǎn)能壓下去？

把注意力從焦慮轉(zhuǎn)到行動(dòng)上，很多恐懼感自然會(huì)淡下來(lái)。這不是雞湯，是很多腫瘤科醫(yī)生在臨床里反復(fù)驗(yàn)證過(guò)的經(jīng)驗(yàn)。

現(xiàn)在，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步給了我們更多主動(dòng)權(quán)。早期胃癌、早期肺結(jié)節(jié)、早期乳腺癌的治愈率已經(jīng)明顯提升，很多癌前病變?cè)诤Y查中被攔下。

這些進(jìn)步不是白來(lái)的，靠的是一次次按時(shí)體檢、一次次不嫌麻煩的復(fù)查。頭發(fā)白不白只是外在信號(hào)，真正決定我們和癌癥距離的，是這些日復(fù)一日的選擇。

把該做的事做扎實(shí)，才是普通人手里最穩(wěn)的抗癌底牌。