【何春梅】12歲恒牙齲患率超34%，青春期口腔健康警報：不止是蛀牙...——口腔與營養全生命周期系列（4）

作者：何春梅

主管護師 湘鄉口腔醫院辦公室主任

中國注冊營養師（RD） 健康管理師

中華護理學會營養專科護士

中國營養學會會員

中國中醫藥信息學會醫療信息宣傳與健康教育分會理事

湖南省護理學會口腔專業委員會常務委員等職務

曾榮獲“中國康復醫學會科普視頻比賽二等獎、中國營養學會康復營養分會營養實踐案例比賽三等獎”“湖南省院前急救優秀講師”、湘鄉市級”青年崗位能手、芙蓉百崗明星、優秀護理管理者”等多項榮譽。

專業擅長：擅長外科護理、慢病管理、營養管理與宣教、科普宣傳教育

郵箱：9824072@qq.com

7-18歲是恒牙全部萌出、頜骨塑形、咬合建立、牙列定型的“黃金不可逆期”，也正值青春期發育的關鍵階段。在這一時期，營養與口腔健康相互影響：均衡膳食保障全身與頜骨發育，鈣、磷、維生素D等關鍵營養素直接決定恒牙的礦化質量及牙周組織健康水平；反之，齲齒、牙齦炎等口腔問題會干擾咀嚼功能，進而限制食物選擇、降低營養攝入效率，還會波及兒童青少年的生長發育、顏面美觀、心理健康及學習狀態等。

圖片來源：www.pexels.com（pexels-luyi-11273200）

全國流行病學數據顯示，12歲兒童恒牙齲患率達34.5%，青少年牙齦炎患病率超過60%[1]，這多與高糖高酸飲食、膳食不均衡、口腔清潔不足有正相關。本文結合膳食搭配、營養補充與口腔防護，給出了兒童青少年口腔健康及營養建議，助力兒童青少年健康成長。

一、7-18歲兒童青少年口腔與營養攝入的相互影響

1. 高糖高酸飲食和膳食不均→齲病與牙齦炎高發

飲食高糖高酸、膳食搭配不合理，致使兒童青少年齲病與牙齦炎多發。包括頻繁食用零食、加餐，喜歡甜飲、碳酸飲料，常吃精制主食，都會持續酸化口腔，造成恒牙窩溝齲與牙釉質酸蝕。

同時，家庭飲食環境和健康觀念也會影響青少年含糖飲食的攝入頻率，不良環境與薄弱認知會加深高糖飲食偏好，增大齲病發病概率。

此外，蔬菜、蛋白質、鈣等攝入不足會削弱牙齦狀態與牙周修復能力，而青春期激素變化，又會進一步加重牙齦炎癥狀。

2. 營養不足→頜骨發育不良、牙列不齊

蛋白質、鈣、維生素D、維生素C缺乏，會導致恒牙礦化不全、牙槽骨發育不足；7-12歲是頜骨發育的關鍵期，長期細軟飲食、咀嚼不足，無法有效刺激頜骨生長，會造成頜骨狹窄、牙列擁擠、咬合異常；13-18歲是青春期發育加速期，營養不均衡會影響頜骨的發育，增加正畸需求。

3. 口腔問題影響全身與心理發育

牙痛、口臭、牙齦出血、牙列不齊，會導致兒童青少年自卑、注意力下降、進食效率低；長期可引發貧血、營養不良、免疫力下降等，尤其是在13-18歲青春期，口腔問題還會影響顏值與心理狀態，間接影響學習與社交。

二、關鍵營養素攝入量與飲食推薦

7-18歲兒童青少年需先保證膳食均衡，再強化關鍵營養素，重點保障鈣、維生素D、優質蛋白質、維生素C、鐵、B族維生素、氟的攝入量，充足補充，適配生長發育與口腔健康需求。

1. 7-18歲兒童青少年核心營養素推薦攝入量

參照《中國居民膳食營養素參考攝入量（2023版）》[2]和《中國居民膳食指南（2022）》[3]，按不同年齡段推薦如下：

(圖片來源：中國營養學會官網)

※ 鈣：7–18歲800-1000mg/d

※ 維生素D： 7–18歲400–600IU/d（相當于10-15μg/d）

※ 優質蛋白質： 7-11歲40–55g/d、12–18歲男生70–75g/d，女生60g/d，根據個體生長發育和活動量個性化調整，優先選擇魚蝦、禽肉等低脂高蛋白食材，降低飽和脂肪的攝入量

※ 維生素C： 7–11歲65-75mg/d、12–18歲95-100mg/d

※ 鐵： 7–11歲12-16mg/d，12-18歲16-18mg/d（青春期女生需重點補充）

※ B族維生素： 全谷物、雜豆、瘦肉中富含，能預防口腔黏膜炎癥、口角炎

※ 氟： 使用含氟牙膏（兒童青少年用量為豌豆大小），結合符合國家標準的含氟飲用水，強效防齲；高齲風險者可在專業醫師指導下，每3-6個月進行專業涂氟

2. 日常均衡飲食推薦

遵循膳食指南推薦的谷類為主、足量蔬果、奶豆兼顧、適量魚禽瘦肉、控糖限油原則，全面覆蓋五大類食物，同時注意關鍵營養素的補充，具體如下：

※ 鈣與維生素D：強牙健骨

每日保證攝入液態奶、酸奶、奶酪等奶制品300–400ml（以液態奶為基準換算，如100ml酸奶≈100ml液態奶，30g奶酪≈300ml液態奶），可搭配豆腐、小魚蝦、深綠葉蔬菜及適量芝麻醬、堅果等富含鈣的食物；推薦每周食用2次深海魚；保證每天累計至少60分鐘中高強度的身體活動，每日戶外活動15～20分鐘，必要時在專業指導下規范補充維生素 D，為頜骨發育與恒牙礦化提供堅實支撐。

※ 維生素A與C：護齦修復

每日保證攝入蔬菜300～500g（深色蔬菜占一半以上）、水果 200～350g，建議彩虹搭配。充足攝入可增強牙齦抵抗力，有效緩解青春期牙齦炎。

※ 蛋白質、鐵、維生素B族：發育根基保障

主食適當增加粗糧雜豆，保證充足的B族維生素攝入。依據《中國學齡兒童膳食指南》推薦，7-18歲兒童青少年每日保證攝入1枚雞蛋，7-10歲每日魚禽肉攝入約80克，11-18歲增至100-150克；優先選擇魚蝦等水產，搭配適量畜禽瘦肉，同步補充豆制品，通過動植物蛋白互補，保障優質蛋白充足供給。

青春期女生需重點補鐵，每周1-2次，每次攝入20克左右動物血或內臟，同時搭配新鮮蔬果，可借助維C促進鐵吸收，有效預防缺鐵性貧血。

※ 控糖控酸：防齲核心

每日游離糖（包括添加糖和天然存在于蜂蜜、糖漿、果汁中的糖）的攝入量控制在25g以內，避免甜食、黏性食物長時間黏附牙面；保證每日充足飲水，以白開水為主，避免用含糖飲料替代；減少奶茶、碳酸飲料等酸性飲品攝入，餐后及時清潔口腔[5]；青少年禁止飲酒及含酒精的飲料，家庭烹飪減少糖與重調味品的添加[6]。

3. 補充注意事項

※ 優先通過食物獲取營養素，攝入不足時，應在醫師或營養師指導下合理補充，不盲目服用保健品。

※ 補鐵時搭配富含維生素C的食物以提升鐵的吸收效率，青春期女生需重點關注鐵攝入，預防缺鐵性貧血。

※ 食物避免過硬、過酸、過甜，不啃咬硬物、不咬指甲，保護恒牙牙體及牙周組織健康。

※ 青春期牙齦炎高發期仍需堅持口腔清潔，牙齦出血時可適當減輕刷牙力度，保持規范清潔。

※ 不節食、不偏食，避免青春期營養不良，保障頜骨正常發育與恒牙順利萌出。

※ 餐后及時刷牙或漱口，縮短菌斑產酸時間；可使用沖牙器輔助清潔牙間隙。

三、7-18歲兒童青少年口腔保健措施

1. 堅持有效清潔

? 每日2次刷牙，每次≥2分鐘，使用含氟牙膏，掌握正確刷牙方法（如巴氏刷牙法）[6]；

? 配合牙線/間隙刷清潔牙間隙，7-12歲由家長監督完成，13-18歲需自主完成；

? 牙齦出血多為牙齦炎或牙周炎的早期表現，不可因出血而停止刷牙，應堅持規范清潔、適度減輕刷牙力度，若出血持續或加重時，需及時就醫檢查。

2. 重點防齲：窩溝封閉與涂氟

7-12歲恒牙萌出后及時做窩溝封閉[4]，7-18歲高齲風險者每3-6個月專業涂氟，早發現、早治療恒牙齲壞。

3. 糾正不良口腔習慣，保護牙頜發育

7-12歲糾正吮指、咬唇、口呼吸、偏側咀嚼等不良習慣；13-18歲糾正咬指甲、托腮、用牙齒開瓶蓋等不良習慣，預防牙頜畸形。

4. 關注青春期口腔健康與牙外傷

13-18歲青春期激素波動，牙齦易紅腫出血，應定期清潔口腔，必要時就醫干預；運動時做好防護，避免恒牙外傷。

5. 定期口腔檢查

建議每半年進行一次口腔檢查；有牙痛、牙齦腫、口臭、牙齒松動、牙外傷等情況時應立即就醫，7-12歲要關注恒牙替換，13-18歲關注牙列與牙周狀態。

四、總 結：

7～18歲是兒童青少年生長發育與恒牙建頜的關鍵時期。均衡膳食是基礎，關鍵營養素是核心，規范口腔清潔是保障。兼顧足量營養攝入與健康口腔管理，既能促進恒牙堅固礦化、牙周健康穩定、頜骨正常發育，又可支撐青春期生長發育需求，同時還能維護面部形態與心理健康，為終身口腔健康與全身健康筑牢根基。

參考文獻：

[1] 王興.第四次全國口腔健康流行病學調查報告[M].北京:人民衛生出版社,2018.

[2] 中國營養學會.中國居民膳食營養素參考攝入量(2023版)[M]. 北京:人民衛生出版社,2023.

[3] 中國營養學會.中國居民膳食指南（2022）[M]. 北京:人民衛生出版社,2022.

[4] 張瓊,汪俊,夏斌,等.低齡兒童齲的臨床管理專家共識[J].華西口腔醫學雜志, 2022, 40(5): 495-503.

[5] 曾曉娟,劉雪楠,劉敏,等.減少游離糖預防齲病專家共識 [J].中華口腔醫學雜志，2025, 60 (4): 311-319.

[6] 中華人民共和國衛生部辦公廳.中國居民口腔健康指南[J].中華口腔醫學雜志, 2010, 45(6): 325-330.