江蘇
又一家縣級醫院叫停門診輸液。
據澎湃新聞報道，6月29日，青海省民和回族土族自治縣中醫院發布通告稱，自7月1日起，醫院門診輸液大廳正式關停，全面停止門診常規靜脈輸液、肌注、皮試等相關診療服務。本次關停對象為普通門診輸液服務。關停后，醫院所有普通門診不再開具門診輸液醫囑，嚴格遵循“能口服不肌注、能肌注不輸液”的科學診療原則，優先采用口服藥物、外用藥物等規范化治療方式。
縣級醫院關停門診輸液大廳，這事兒不是頭一回了。廣東博羅縣人民醫院今年4月也做過類似調整。再往前數，甘肅清水縣、湖北襄陽中心醫院，前幾年就陸續停了門診輸液。算下來，國內有些大醫院十年前就開始推這項改革了，只不過各地進度有快有慢。
支持的人覺得，早就該這么干了。感冒發燒去門診，一開口就要掛水，這是多少人看病的老習慣。大家總覺得輸液好得快，甚至覺得不打點滴就不算好好治。但說實話，感冒本來就是自限性疾病，你不吃藥、多喝水、好好休息，一星期左右自己也能好。動不動就上抗生素，不僅沒啥用，反而容易把身體搞出問題，菌群失調、肝腎負擔加重、耐藥性慢慢養出來，長遠看風險不小。
從醫院角度看，砍掉這些不必要的輸液，確實能把醫生、護士、床位這些資源騰出來，留給真正需要的人。急診、重癥、疑難雜癥才該是醫院花大力氣的地方，普通感冒發燒都跑來門診掛水，既浪費醫保錢，也擠占了有限的醫療精力。但話說回來，道理是這么個道理，落實到基層群眾頭上，事兒就沒那么簡單了。
縣級醫院服務的主要是鄉鎮和農村的老百姓，很多人住的遠、交通也不方便。以前有個頭疼腦熱，到縣醫院門診掛兩瓶水就能解決，現在門診不給打了，怎么辦？例如說，有的人確實需要“掛水”，甚至身體已經產生了依賴，這個時候“無水可掛”也是一種問題。再比如說，難道“需要掛水”只能“住院治療”？一來二去，看個小病的成本反而上去了。這種做法要是搞得太急、太絕對，老百姓心里肯定會有怨氣。
取消門診輸液的初衷是好的，科學用藥、合理診療，這個大方向沒毛病。但改革最怕的就是搞成運動式、一刀切。病人幾十年養成的就醫習慣，不是發個通告就能扭轉過來的。光關一個輸液大廳遠遠不夠，還得做好科普，讓老百姓慢慢理解“不是所有病都得掛水”；還需要考慮的是“真正需要掛水的小病”是不是能有“掛水的地方”？
醫療改革最難的地方，就是要在“科學規范”和“方便群眾”之間找到一個平衡點。關停門診輸液只是一個開始，后續怎么細化措施、怎么跟患者解釋溝通、怎么把服務銜接好，這些才是真正考驗功夫的地方。我們有句話叫“病來如山倒，病去如抽絲”，治理“過度掛水”也是如此！縣級醫院關停門診輸液大廳，治理“過度輸液”能否“藥到病除”？
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