上海
這是達(dá)醫(yī)曉護(hù)的第6216篇文章
為什么抽血檢查一個(gè)小時(shí)就能出結(jié)果，而病理檢查卻要等三五天？其實(shí)這份等待，都是為了讓病理診斷更精準(zhǔn)！一塊組織標(biāo)本從離開人體到生成病理報(bào)告，需要走完一套嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牧鞒蹋毯臅r(shí)3-5個(gè)工作日，每一步都凝聚著病理科的專業(yè)與用心。
標(biāo)本離體的瞬間，闖關(guān)就開始了。第一關(guān)是固定環(huán)節(jié)，標(biāo)本必須30分鐘內(nèi)泡進(jìn)10%的中性緩沖福爾馬林固定液，防止細(xì)胞自溶變質(zhì)，牢牢鎖住它的原始狀態(tài)，這是后續(xù)所有檢測(cè)的基礎(chǔ)。
第二關(guān)是精準(zhǔn)取材，病理醫(yī)生會(huì)在組織中挑出疑似病變的部分，切成2至3毫米厚、指甲蓋大小的薄片。這一步既考驗(yàn)眼力又考驗(yàn)技術(shù)，目的就是選出能反映病情的“精華”組織。
第三關(guān)為脫水包埋，標(biāo)本需經(jīng)過十余個(gè)小時(shí)的酒精脫水、二甲苯透明處理，最終浸滿石蠟并冷卻形成堅(jiān)硬的石蠟塊，如同琥珀般將細(xì)胞結(jié)構(gòu)完整保存數(shù)十年。后續(xù)技術(shù)人員會(huì)把石蠟塊切成薄如蟬翼的切片并進(jìn)行染色，使原本無色的細(xì)胞與組織結(jié)構(gòu)清晰呈現(xiàn)，這正是第四關(guān)切片染色的關(guān)鍵所在。
第五關(guān)為顯微診斷環(huán)節(jié)，病理醫(yī)生需在顯微鏡下觀察數(shù)萬計(jì)細(xì)胞，判斷病變的良惡性；若遇到形態(tài)特征不典型的腫瘤，還會(huì)通過加做免疫組化、基因檢測(cè)等方式進(jìn)一步明確診斷。最后一關(guān)是出具報(bào)告，醫(yī)生綜合所有檢查結(jié)果撰寫病理報(bào)告并送達(dá)臨床，這份報(bào)告也是疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
臨床中還有30分鐘出結(jié)果的術(shù)中冰凍診斷，可適配手術(shù)中的緊急需求，準(zhǔn)確度>95%，能快速幫助醫(yī)生確定手術(shù)切除范圍；而常規(guī)石蠟診斷的準(zhǔn)確度約100%，是疾病最終確診和制定治療方案的核心依據(jù)。
從標(biāo)本離體到報(bào)告出爐，病理科的每一步操作都力求嚴(yán)謹(jǐn)。看似漫長的等待，實(shí)則是病理醫(yī)生以專業(yè)為健康筑起的精準(zhǔn)防線，慢工出細(xì)活，只為給出最可靠的診斷結(jié)果。
作者：川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
病理科 王瀟婭 主管技師
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