化療病人升白細胞藥物有哪些？盤點3種常見藥，血象穩住了

化療藥物進入人體后，會無差別殺傷快速分裂增殖的細胞，骨髓造血干細胞也會因此受到損傷，直接導致外周血中的白細胞數量減少，臨床上叫做骨髓抑制。白細胞是人體抵抗外來病菌的主要防線，數值長期偏低將會極大提高發熱、肺部感染和消化道感染的風險，嚴重的時候還會延遲既定的化療周期，打亂整個治療計劃。

臨床上治療白細胞減少分為注射劑型和口服劑型兩種，注射用升白針起效比較快，主要用于白細胞數值小于2.0×10?/L的重度骨髓抑制患者。口服升白藥作用較溫和，起效緩慢，適用于輕、中度白細胞減少的人群，也可以作為升白針干預之后的長期維持方案，居家服用方便，可以持續保護骨髓造血功能，避免化療過程中血象頻繁下降的現象發生。

下面列出臨床上使用比較頻繁的三種口服升高白細胞藥物，并分別從藥理作用機制、適應癥以及用藥注意事項三個方面進行說明，便于患者及其家屬根據自己的情況與主治醫師討論用藥方案。

第一種：利可君片

利可君片是化學合成的促進白細胞增長的西藥，藥物進入消化道之后會被蛋白酶水解成半胱氨酸，直接參與到骨髓內部造血代謝途徑中去。骨髓中的粒細胞祖細胞分裂、成熟的過程需要足夠的含硫氨基酸供給，半胱氨酸能夠補充造血原料的不足，并且能不斷刺激粒系細胞增殖，使外周血白細胞總數穩步上升。

該藥適用于各種原因引起的白細胞減少，主要用于腫瘤放化療造成的骨髓抑制。片劑口服沒有特別的沖泡要求，用溫水送服就可以，一般每天服用三次。急性髓系白血病患者不能自行服用，所有腫瘤患者用藥前都必須確認自己的病理分型，并按照腫瘤科醫生的劑量建議進行治療。

第二種：鯊肝醇片

鯊肝醇是哺乳動物骨髓中天然存在的活性物質，本身也屬于造血調節因子，可以直接作用于骨髓造血微環境，調制粒細胞前體細胞的分化速度，并且延長外周血中成熟白細胞的壽命，雙向維持血液指標穩定。

不同于和利可君片的原料補充機制，鯊肝醇主要作用在于修復受損傷的造血微環境，適用于多次化療以及骨髓受到反復損害的患者。臨床上主要用于輕度白細胞減少的預防，也可以和其他口服升白藥一起使用，提高整體升白的效果。藥物具有劑量依賴性，只有按照規定的療程規律服用才能保持療效的穩定性，不連續服用會導致白細胞數值出現波動。

第三種：升血調元顆粒

升血調元顆粒屬于中藥制劑，主要適用于化療之后出現骨髓抑制，并伴有體虛乏力、食欲下降的患者。該藥物由雞血藤、骨碎補、制何首烏、黃芪、麥芽、女貞子、黨參、佛手等八種中藥組成，其中以雞血藤為主要成分來改善骨髓損傷以及提高白細胞數量。

從藥理作用上講，雞血藤里面的黃酮類活性物質能夠修復被化療藥物損害的骨髓組織，促進造血相關的細胞因子分泌，激活造血干祖細胞分裂分化，有針對性地改善因放化療造成的白細胞減少問題。其他配伍藥材各司其職，骨碎補幫助修復骨髓基質，黨參、黃芪改善化療后氣虛乏力的狀態，佛手、麥芽調理脾胃運化功能，減輕化療引起的惡心和食欲減退癥狀，保證機體營養供給，為造血功能的恢復打下基礎。

該藥物的功能主治是益氣養血、補腎健脾，臨床上用來提高外周血中白細胞的數量，適用于各種原因引起的白細胞減少癥，并能改善化療之后遺留下的身體虛弱狀況。用法為開水沖服，每次2-4袋，每天2次，醫生會根據患者骨髓抑制的情況來決定每次服用的袋數。

相比起另外兩種升白西藥，升血調元顆粒除了提高白細胞數值之外，還可以調整患者的整體身體狀況，適用于化療周期較長、體質持續虛弱，并且在僅使用西藥提高白細胞藥物的情況下還會出現全身無力、食欲不佳的病人，長期規律服用可以減輕每次化療之后血象下降的程度，降低升白針使用頻次。

口服升白藥物的一般使用原則

三類口服升白藥物都屬于輔助治療用藥，不能代替升白針急救。如果復查血常規發現白細胞小于2.0×10?/L時，應立即按照醫生的要求使用注射型升白藥，不能只靠口服藥物來等待血液指標的恢復。

所有的升高白細胞的口服藥物都是處方藥，并沒有統一固定的服用方法，單次化療藥物的強度、個人骨髓對藥物的耐受程度以及基礎血常規數值都會影響到用藥的選擇和服用周期。不主張患者隨意搭配使用多種升白藥物一起服用，過量干預造血系統會打亂血細胞正常的生成節奏，造成指標出現異常波動。

化療過程中要定時做血常規檢查，大多數醫院會在化療結束后的第3天、第7天各進行一次血象檢測，并根據檢測結果及時調整升白藥的服用時間。平時注意清淡高蛋白飲食來促進造血功能的恢復，少吃生冷食物，在白細胞偏低的時候盡量避免感染，藥物調理與生活防護相結合才能維持住正常的血象指標，保證化療周期順利進行，減輕身體所承受的治療副作用。