北京
當(dāng)你整夜被噩夢追趕，白天被突如其來的恐懼攫住，焦躁到無法安靜坐下——如果有人遞給你一顆能讓你立刻平靜下來的藥，你會拒絕嗎？
越來越多的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）親歷者發(fā)現(xiàn)，像阿普唑侖、勞拉西泮、氯硝西泮這類苯二氮卓類藥物，確實能在短時間內(nèi)壓下心悸和恐慌。它們起效很快，像一層忽然落下的厚毯，把那些尖銳的驚跳和閃回暫時蒙住。于是很多人開始依賴這種“速效冷靜”，甚至以為這就是治療。
但問題就出在這里：焦慮暫時消失了，并不等于PTSD在被治愈。
2023年發(fā)布的美國退伍軍人事務(wù)部與國防部PTSD臨床實踐指南明確建議，不要使用苯二氮卓類藥物進行治療。美國退伍軍人事務(wù)部國家PTSD中心也指出，現(xiàn)有研究并沒有證據(jù)表明這類藥物對治療PTSD有效。這個結(jié)論聽起來有些反直覺——明明吃藥后能入睡、能不那么恐慌，為什么反而說“沒用”？
這里的核心區(qū)分在于，緩解一段時間的情緒和“治療這種疾病本身”是兩回事。苯二氮卓類藥物帶來的鎮(zhèn)靜感是真實的身體反應(yīng)，你感受到的短暫寧靜并不是假的。但PTSD治療的目標(biāo)，是讓癥狀和功能獲得長久改善，而不是依靠持續(xù)服用鎮(zhèn)靜藥物來維持某種狀態(tài)。換句話說，吃藥之后得到的那幾個小時平靜，并不能幫你真正修通創(chuàng)傷、降低警覺、重建安全感。
你可能會想：那至少先靠它睡著再說，總比每天被耗盡要好。這樣的想法非常真實，也值得被尊重。可是，持續(xù)使用苯二氮卓類藥物帶來的風(fēng)險，往往會在你覺察之前就悄悄扎下根。
第一個繞不開的風(fēng)險是身體依賴。哪怕你嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用，身體也可能逐漸適應(yīng)這種藥物，并在減量或停用時出現(xiàn)強烈的反彈反應(yīng)。需要反復(fù)強調(diào)的是，身體依賴不是成癮，許多規(guī)規(guī)矩矩服藥的人依然會陷入戒斷的困境，他們不該被貼上“癮君子”的標(biāo)簽。只是，當(dāng)你的身體已經(jīng)習(xí)慣了外在的鎮(zhèn)靜，想要離開它就變成另一場硬仗。
接著，耐受也會慢慢浮現(xiàn)。一些效果隨著重復(fù)使用而減弱，于是你可能需要更高劑量才能換來和之前一樣的平靜感。這在無形中推著人往前走一步，再走一步。與此同時，苯二氮卓類藥物確實存在濫用和成癮的風(fēng)險，這與身體依賴又不同，需要被單獨識別和認(rèn)真對待。
更讓人揪心的是戒斷過程。當(dāng)藥物被快速中斷，身體可能爆發(fā)更猛烈的焦慮、失眠、煩躁、震顫，嚴(yán)重的甚至可能誘發(fā)癲癇和其他危險并發(fā)癥。很多人在這個階段會誤以為是自己的PTSD惡化了，從而重新服藥，陷入一個讓人精疲力竭的循環(huán)。這不是你的意志力不夠，而是你被一種需要精細管理的生理反應(yīng)困住了。
或許你曾經(jīng)懷疑過：“既然醫(yī)生開了這藥，是不是說明它就能治PTSD？”有時這類藥物確實被用來處理急性應(yīng)激或共病問題，但這和作為PTSD的規(guī)范治療是兩回事。指南之所以做出“不推薦”的判斷，正是因為從更長遠、更根本的角度看，它帶來的改善并不持久，而需要付出的身體代價卻可能持續(xù)很久。
寫這些不是為了制造恐慌，也不是否定你在極度痛苦時抓到的任何一根浮木。只是希望你在最深重的夜里，也能有機會看清：有些藥能陪你睡過一個夜晚，卻有可能會讓白天的路變得更難走。真正能讓PTSD癥狀得到持久改善的，是那些已被研究證實的心理治療和綜合支持方案。而你，值得一個不只是靠鎮(zhèn)靜撐過去的明天。
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房產(chǎn)有點意思
