你認為是正常月經(jīng)，其實是不正常的幾種情況

這是達醫(yī)曉護的第6214篇文章

雖然月經(jīng)陪伴女性30多年，但有很多女性并不了解月經(jīng)，不能識別自身異常月經(jīng)的癥狀并及時就醫(yī)，嚴重影響其健康。

正常的月經(jīng)是怎么來的？應該是什么樣的？哪些變化是屬于正常的？哪些是需要醫(yī)療干預的？讓我們慢慢來了解。

正常的月經(jīng)是怎么來的？

正常月經(jīng)的發(fā)生是下丘腦、垂體和卵巢通過激素的反饋調(diào)節(jié)，控制卵巢內(nèi)卵泡逐漸發(fā)育，并分泌性激素，主要是雌激素，排卵后分泌孕激素，如果沒有懷孕，排卵2周后因黃體功能退化，雌激素和孕激素撤退，使子宮內(nèi)膜功能層脫落而出血，月經(jīng)來潮后卵巢中又有新的卵泡發(fā)育，開始新一輪的周期。正常月經(jīng)的周期、持續(xù)時間和血量，有著明顯的規(guī)律性和自限性。

正常的月經(jīng)包括以下幾點

月經(jīng)周期：出血的第1日為月經(jīng)周期的開始，兩次月經(jīng)第1日的間隔時間為一個月經(jīng)周期。一般為21~35日，平均28日。

經(jīng)期：每次月經(jīng)持續(xù)時間為經(jīng)期，一般為2~8日，平均4~6日。

周期規(guī)律性：指相鄰兩次月經(jīng)周期長度變化<7天。

經(jīng)量：為一次月經(jīng)的總失血量，正常月經(jīng)量為20~60ml，超過80ml為月經(jīng)過多，少于5ml為月經(jīng)過少，大約1個礦泉水瓶蓋為5ml。

誤區(qū)一、月經(jīng)量多是身體健康的表現(xiàn)

女性常認為月經(jīng)量少是走向衰老，即將絕經(jīng)的表現(xiàn)，而月經(jīng)量多是身體健康的表現(xiàn)。月經(jīng)量正常為20~60ml，如月經(jīng)期失血過多會影響女性的身體、社交、情緒和日常生活質(zhì)量。無論是否存在貧血，只要影響女性的生活質(zhì)量，即可診斷月經(jīng)量多。同時，要積極尋找病因，采取合適的治療方法。

月經(jīng)量多不僅不是身體健康的表現(xiàn)，更有可能是身體疾病的表現(xiàn)。引起月經(jīng)量多可能的疾病有子宮內(nèi)膜病變、子宮肌瘤、子宮腺肌病、血液系統(tǒng)疾病等。女性在出現(xiàn)月經(jīng)量較以往明顯增多時，要及時去醫(yī)院就診檢查，對癥治療，避免疾病進展和貧血的發(fā)生，進而影響身體健康。

誤區(qū)二、痛經(jīng)是正常現(xiàn)象，對癥治療即可

痛經(jīng)是常見的婦科癥狀之一，指月經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹，伴有腰酸或其他不適。女性痛經(jīng)癥狀嚴重者可影響生活和工作。

大眾常認為痛經(jīng)是正常現(xiàn)象，在性生活后或生育后就會緩解，不需要就診。其實痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩類。原發(fā)性痛經(jīng)占痛經(jīng)90%以上，因月經(jīng)來潮時子宮前列腺素含量增高引起子宮平滑肌過強收縮，血管攣縮，造成子宮缺血、缺氧狀態(tài)而出現(xiàn)痛經(jīng)。但在診斷時需與子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病等引起的繼發(fā)性痛經(jīng)相鑒別，不可自認為痛經(jīng)是正常現(xiàn)象而不去醫(yī)院檢查。尤其是青少年，如果患子宮內(nèi)膜異位癥，持續(xù)存在的異位病灶將損害患者的卵巢功能及其生殖功能，診斷延遲不僅可導致病情持續(xù)加重，影響疾病治療及預后，增加復發(fā)風險，也加劇內(nèi)異癥對育齡期女性生育力的影響。只有早期診斷、早期干預，長期管理，才可以最大化保護其生育力。

誤區(qū)三、更年期月經(jīng)不調(diào)是正常的

到了更年期，很多女性認為月經(jīng)紊亂是走向絕經(jīng)的正常現(xiàn)象，沒有必要去醫(yī)院檢查，直到出現(xiàn)貧血或者出血不止才會到醫(yī)院就診。

絕經(jīng)過渡期患者在卵巢功能逐漸減退的過程中可出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，病程可長可短，目前的調(diào)查情況，從月經(jīng)紊亂到真正的絕經(jīng)大致是3-4年的時間，雖然最終以絕經(jīng)告終，但仍要重視異常的陰道流血，一定要及時去醫(yī)院就診，排除其他病變（宮頸病變、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜病變、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、卵巢腫瘤、甲功異常、血液病等），根據(jù)病因進行治療。這段時間如果能控制好月經(jīng)，提高防病意識，安全平穩(wěn)地過渡到絕經(jīng)期，將為老年的健康打下一個良好的基礎(chǔ)。出現(xiàn)月經(jīng)不正常是大多數(shù)圍絕經(jīng)期女性必經(jīng)的一個過程，但切不可掉以輕心，在絕經(jīng)前仍要記錄好月經(jīng)時間，可及時發(fā)現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，為醫(yī)生提供診斷依據(jù)。

作者：太原市婦幼保健

生殖內(nèi)分泌科 姚宇紅

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