四川
中山大學臨床醫學投檔排名，一年跌了近2000名。廣州醫科大學更狠，直接跳水2萬多名。臨床醫學，這個曾經高分才敢報的王牌專業，居然成了被調劑的去處。
華醫網發布的調研數據，報告顯示，57.9%的醫務人員經歷了薪酬下降，二三級醫院降薪人員占比高達63.2%。甘肅一家地市醫院的護士，從2025年3月開始，連續好幾個月績效工資直接打了五折。
有三甲醫院的外科醫生說得更扎心——效工資降了50%，基本工資甚至覆蓋不了社保繳費。
你細想想，一個醫學生從入學到拿到主治，本科五年，規培三年，讀研三年，考博再加三到五年。很多人熬到三十歲，才算正式上戰場。結果一看工資條，七八千塊。
還得倒夜班，隨叫隨到，動不動碰上醫療糾紛。不少醫生下了班去跑網約車、做兼職培訓，就為了補貼家用。
但醫生的困境只是冰山一角。真正讓人心驚的，是整個行業的塌方速度。
截至2025年6月，全國已有1247家民營醫院終止運營，平均每天關停將近7家。這個數字放在任何行業里都夠嚇人了。關的還不光是街邊小診所。
投資20億的魯西南醫院正式宣告破產，留下12.6億元債務，600名員工被欠薪長達8個月。
院長甚至宣布絕食來表達歉意，畫面想想就讓人難受。再看廣東汕頭，那個規劃為粵東最大三甲的國瑞醫院，總投資約35億，最后資金鏈斷裂，直接爛尾。
廣東梅州的嘉應學院附屬醫院，員工10個月沒拿到工資后被要求辭職，隨后進入資產清算。
2025年以來，四川、浙江、安徽、河南等多地已發生近十起公立醫院合并事件，連百年老院洛陽市第一與第三人民醫院都合了。
很長一段時間里，醫院最肥的利潤并不完全在＂治病＂本身。藥品加成、耗材加價、大處方、高檢查率，這才是真正的利潤來源。
看個感冒發燒，檢查項目拉一大堆，看診兩分鐘，藥開一大包——不是醫生想這么干，是整個機制在鼓勵＂創收＂。
2017年藥品＂零加成＂政策落地，2019年耗材加成取消，＂以藥養醫＂基本畫上了句號。藥品集采把心臟支架從上萬塊砍到五六百塊，大數據直接盯著誰在亂開藥、誰在過度檢查。目前全國393個統籌地區已經實現DRG/DIP全覆蓋，病種覆蓋率達到95%。
以前治得越多賺得越多，現在是同一種病給你一個打包價，超出的部分醫院自己扛。改革之后，民營醫院平均利潤率從11.3%降到了5.7%，40%的民營醫院陷入虧損。
站在老百姓角度，藥便宜了、檢查規范了，當然是好事。但站在醫院經營者角度，暴利通道被堵死了，以前躺著賺錢的日子一去不復返。
還有一個很多人忽略的問題：醫院實在太多了。2019年到2024年，全國醫院從3.4萬家漲到3.9萬家，五年新增5000家，每千人口床位數達到7.2張。啥概念？美國是2.8張，英國才2.6張。
雪上加霜的是人口結構的變化。2024年新生兒數量降至954萬，比2016年幾乎腰斬。全國多地婦產科接生量同比下降30%以上，部分三甲醫院產科床位使用率不足50%。
廣州、浙江、廈門等地已有數十家醫院直接砍掉了產科。另一頭呢，繳納醫保費的人數連續四年下降，年輕人交的越來越少，老年人花的越來越多。
那未來會往哪走？說幾個我們判斷得到的方向。大型三甲醫院會越來越專注于重癥、疑難雜癥以及復雜手術。縣級醫院慢慢轉向常見病、慢性病的管理。社區醫院、衛生服務中心則負責體檢、隨訪、開藥以及基礎護理。
日本上世紀90年代也經歷過類似陣痛，老齡化疊加醫保赤字，30%藥企倒閉、超70%公立醫院虧損，但最終走出了精細化運營的路。
會有陣痛，會有陣痛期里的犧牲者。但我們真心希望，那些在凌晨三點值完夜班的醫生，別成了改革里最沉默的代價。
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