這種網(wǎng)紅“小粉丸”千萬別當(dāng)減肥藥！

近日，一則新聞讓很多人看得頭皮發(fā)麻。
一名27歲女子，為了排便和減重，每天竟然吃下800?！靶》弁琛?，最終因結(jié)腸幾乎完全喪失功能，不得不接受結(jié)腸切除手術(shù)。

更令人意外的是，這并不是極端個(gè)案。據(jù)上海市第十人民醫(yī)院功能腸道外科統(tǒng)計(jì)，僅近一年，就收治了10例長期濫用“小粉丸”的患者。她們幾乎都是年輕女性，每天服藥量均超過50粒，普遍伴有低血鉀、腎功能受損、焦慮等問題。

圖源：某社交平臺

問題來了：一種原本治療便秘的非處方藥，為什么有人會從每天1粒，一路吃到幾十粒、幾百粒，甚至800粒？它究竟有什么”魔力”？

小粉丸是什么？為什么這么多人吃？

小粉丸是一款源自日本的非處方便秘藥，因藥丸呈現(xiàn)粉色，大家方便記憶而稱之為小粉丸。

從藥物本身來看，每粒小粉丸含比沙可啶5 毫克。比沙可啶屬于刺激性瀉藥，主要作用于大腸，通過刺激腸道神經(jīng)末梢、促進(jìn)結(jié)腸蠕動而產(chǎn)生通便效果。在日本，小粉丸屬于“第2類醫(yī)藥品”——這類藥物不需要處方就可以在藥妝店購買。

圖源：某電商平臺

正因購買便利、再加上日本藥妝的火爆程度，以及小粉丸通便的效果立竿見影等客觀原因，小粉丸近年來在國內(nèi)迅速走紅。因?yàn)檫@個(gè)藥物見效確實(shí)明顯，不少長期受便秘困擾的人仿佛遇到了救星，于是大家紛紛在社交媒體上曬經(jīng)驗(yàn)，比如：服用后“第二天一起來肚子就有感覺了，上完廁所出來后特別舒服”。一傳十十傳百，于是大家紛紛代購。

除此之外，讓小粉丸從“便秘藥”變成“網(wǎng)紅神藥”的另外一個(gè)主要原因是，它被傳播成了“減肥神藥”。許多年輕女性將它誤認(rèn)為可以“排油減肥”“清宿便排毒”等。在社交媒體和代購的推波助瀾下，小粉丸被包裝成一種既能通便又能瘦身的“捷徑”，銷量可想而知。

為什么從 1 粒吃到幾百粒？

從每日1粒到幾百粒，聽上去可能無法理解，但這種駭人的劑量增加并非個(gè)例。

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

這種劑量飆升背后，其實(shí)是多種因素共同作用的結(jié)果。

1、藥物耐受性在增加

身體逐漸“習(xí)慣了”藥物的刺激，這是最根本的生理原因。比沙可啶通過化學(xué)刺激讓結(jié)腸“使勁”蠕動。但人體的腸道有強(qiáng)大的適應(yīng)能力——長期反復(fù)受到同一種刺激后，腸壁神經(jīng)對藥物的反應(yīng)會逐漸變得遲鈍。

研究顯示，連續(xù)使用比沙可啶超過1周就可能產(chǎn)生耐受性，導(dǎo)致結(jié)腸平滑肌反應(yīng)性降低。動物實(shí)驗(yàn)也證實(shí)，長期給藥會降低藥物對腸道水分和鈉離子轉(zhuǎn)運(yùn)的效果。通俗地說，原來1粒就能讓腸道蠕動增強(qiáng)而促進(jìn)排便，隨著時(shí)間的增加可能需要5粒、10粒甚至更多才能達(dá)到之前同樣的效果。于是，使用者為了維持通便效果，只能不斷增加劑量。

2、盲目減肥陷入誤區(qū)

很多使用者并非真的便秘，而是把小粉丸當(dāng)成減肥藥。這是一個(gè)極其危險(xiǎn)的認(rèn)知錯(cuò)誤。

人體熱量的吸收主要在小腸完成，而比沙可啶僅作用于結(jié)腸。也就是說，小粉丸根本不會阻止產(chǎn)生熱量的食物被身體吸收，也無法分解任何脂肪。服藥后體重的短暫下降，本質(zhì)上是腹瀉導(dǎo)致水分和電解質(zhì)流失造成的假性減重——一旦補(bǔ)充水分和正常進(jìn)食，體重立刻反彈。

但恰恰是這種“今天吃了、明天就掉秤”的即時(shí)反饋，讓許多追求快速瘦身的人欲罷不能。當(dāng)1粒帶來的“掉秤”效果減弱時(shí)，很多人會覺得特別有效，進(jìn)而繼續(xù)加量，試圖維持那種虛假的“體重下降”。

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3、陷入停藥就便秘的惡性循環(huán)

這也是長期使用比沙可啶最可怕的后果，正常情況下，腸道依靠自身的神經(jīng)和肌肉協(xié)調(diào)完成蠕動。但長期用藥物后，腸道自身的蠕動能力會逐漸退化甚至喪失。一旦停藥，腸道幾乎無法自主排便。

使用者就這樣陷入了一個(gè)死循環(huán)：吃藥→排便→停藥→便秘更嚴(yán)重→吃更多藥。越是依賴藥物，腸道自身的功能就越差；腸道越差，就越離不開藥物。這個(gè)惡性循環(huán)最終將劑量推向了失控的邊緣。

在開頭提到的切除結(jié)腸的案例中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者的結(jié)腸神經(jīng)叢已經(jīng)嚴(yán)重喪失功能、平滑肌嚴(yán)重萎縮，腸道基本喪失了蠕動能力。

4、心理因素：焦慮與失控

除了上面提到的幾點(diǎn)生理機(jī)制，整個(gè)用藥過程中的心理因素同樣不可忽視。便秘這個(gè)事兒本身就容易造成心理壓力，而且這是一個(gè)每天都要面對的生理功能。

沒有長期便秘過的人群根本無法理解那種痛苦，更何況一旦解決了便秘問題之后的那種身體和心理上的暢快感。這種心理加上生理上的依賴，使得劑量增長最終失去了理性的約束——從5粒到10粒，再到100粒、800粒，每一次加量都在摧毀腸道，但每一次停藥帶來的痛苦又迫使人繼續(xù)加量。

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長期大量吃，

風(fēng)險(xiǎn)會從腸道擴(kuò)散到全身！

長期大劑量服用刺激性瀉藥還可能會帶來一系列嚴(yán)重后果：

腸道損傷：結(jié)腸神經(jīng)叢受損、平滑肌萎縮，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致結(jié)腸壞死、巨結(jié)腸，最終需要手術(shù)切除。

電解質(zhì)紊亂：持續(xù)腹瀉導(dǎo)致鉀、鈉等電解質(zhì)大量流失，可引發(fā)心慌、乏力、肢體抽搐。

腎功能損害：嚴(yán)重脫水和電解質(zhì)失衡會損害腎臟，血肌酐可異常升高至危險(xiǎn)水平。

此外，還有一種情況需要分清：結(jié)腸黑變病常見于長期使用某些蒽醌類瀉藥或含相關(guān)成分的“腸清茶”等產(chǎn)品，與“小粉丸”通常關(guān)系不大。

最后提醒大家，藥物有風(fēng)險(xiǎn)，代購需謹(jǐn)慎，藥妝店買到的也是實(shí)打?qū)嵉乃幬?，美國FDA的用藥指南明確指出，比沙可啶不應(yīng)連續(xù)使用超過1周。同時(shí)也不建議將任何瀉藥當(dāng)作控制體重的手段。

策劃制作

作者丨劉子琦 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院主任藥師

審核丨孫軼飛 河北醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)教育史研究室主任 中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)史分會委員

策劃丨張一諾 張林林

責(zé)編丨張一諾