云南一男子徒手抓蛇被咬，事后淡定合影，半小時(shí)后被送醫(yī)，歷經(jīng)4次搶救，兩度進(jìn)ICU；當(dāng)事人：再也不敢了

近日，一條1.5米長(zhǎng)的大蛇悄悄闖入云南保山昌寧縣珠街鄉(xiāng)一戶農(nóng)家的花臺(tái)。58歲的李大叔（化姓）湊近一看，憑經(jīng)驗(yàn)斷定是條無(wú)毒的“大麻蛇”，便一把徒手抓向蛇的七寸。誰(shuí)料那蛇回頭就是一口，咬中他的左手食指——傷口很小，也不疼，他甚至舉起手機(jī)與蛇合了張影才將蛇放生。

僅僅半小時(shí)后，鉆心的劇痛猛然襲來(lái)，李大叔意識(shí)模糊、眼皮耷拉、昏昏欲睡……救護(hù)車一路嘶鳴，在隨后長(zhǎng)達(dá)十余天的治療過(guò)程中，李大叔先后經(jīng)歷了4次緊急搶救，才被從死神手中拉回。

“老手”輕敵了

不處置蛇咬傷忙著和蛇合影

5月29日傍晚，保山市昌寧縣珠街鄉(xiāng)，一條蛇突然爬進(jìn)李大叔侄子家的花臺(tái)。侄子嚇得驚呼，李大叔聞聲趕來(lái)，定睛一看——原來(lái)是條大麻蛇。在當(dāng)?shù)兀@種灰褐色的無(wú)毒蛇俗稱“麻蛇”。李大叔年輕時(shí)沒(méi)少和蛇打交道，自認(rèn)有幾分膽量和本事，便和侄子說(shuō)：“別怕，我來(lái)抓它。”

李大叔一把抓向蛇的七寸——誰(shuí)知那蛇受驚后猛地回頭，狠狠咬在他的左手食指上。由于傷口看起來(lái)極小，也不太疼，李大叔甚至還拿起手機(jī)和蛇合了張影。“想著它也是一條生命，我就把它放生了。”李大叔事后回憶起來(lái)，語(yǔ)氣里仍帶著后怕。

誰(shuí)也沒(méi)想到，他們放生的竟是一條劇毒蛇。

大約半小時(shí)后，李大叔傷口開(kāi)始傳來(lái)陣陣劇痛，并明顯腫脹起來(lái)。“一陣一陣鉆心地疼，恐怕是被毒蛇咬著了。”李大叔這才慌了神。家人連夜將他送到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院，但那里條件有限，無(wú)法處理蛇傷。他們又匆匆趕往縣醫(yī)院，縣醫(yī)院建議立即轉(zhuǎn)往條件更好的保山市人民醫(yī)院。救護(hù)車?guó)Q響警報(bào)，載著意識(shí)尚還清醒的李大叔，從昌寧縣城向保山城區(qū)疾馳而去。

蛇毒急速蔓延

醫(yī)院多學(xué)科迅速會(huì)診搶救

救護(hù)車仍在途中，李大叔的病情已急劇惡化。手臂腫脹，疼痛也愈發(fā)劇烈。更可怕的是，蛇毒此時(shí)已侵入他的神經(jīng)系統(tǒng)，他的眼皮逐漸抬不起來(lái)，意識(shí)模糊，昏昏欲睡。

抵達(dá)保山市人民醫(yī)院時(shí)，接近午夜，距離李大叔被咬傷已過(guò)去整整4個(gè)多小時(shí)。李大叔已陷入昏睡，旁人怎么喊他都沒(méi)有反應(yīng)，雙眼眼皮耷拉著。接診醫(yī)生一眼便判定：這是典型的神經(jīng)毒中毒癥狀。

神經(jīng)毒素專門攻擊人體的呼吸肌，極易引發(fā)呼吸驟停。病情瞬息萬(wàn)變，兇險(xiǎn)萬(wàn)分。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)迅速展開(kāi)急救：心電監(jiān)護(hù)、吸氧、建立靜脈通道……同時(shí)，醫(yī)生對(duì)李大叔左手食指的傷口進(jìn)行切開(kāi)、排毒和引流，全力遏制毒液擴(kuò)散。

然而，蛇毒發(fā)作速度遠(yuǎn)超預(yù)期。李大叔很快陷入深度昏迷，呼吸由淺快轉(zhuǎn)為淺慢，隨時(shí)可能停止。危急關(guān)頭，醫(yī)院當(dāng)即啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診，急診外科、血液內(nèi)科、ICU的醫(yī)師迅速集結(jié)到位。

要救命，首先要確定毒蛇類型。血液科醫(yī)生根據(jù)親屬提供的照片，迅速聯(lián)系了中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)蛇傷防治專業(yè)委員會(huì)主任委員王威，最終確認(rèn)“肇事”蛇為“西南眼鏡蛇”，其典型特征就是后頭頸部有單個(gè)圓圈狀斑紋。麻煩的是，保山本地分布的西南眼鏡蛇，毒液大多為細(xì)胞毒，典型癥狀是傷口劇痛、組織發(fā)黑壞死。然而，李大叔偏偏中了罕見(jiàn)的神經(jīng)毒素——這種兼具高隱蔽性和高致死性的中毒，極大增加了搶救難度。

為爭(zhēng)取搶救時(shí)間，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)果斷做出決定：常規(guī)皮試會(huì)延誤最佳時(shí)機(jī)，于是先注射腎上腺素預(yù)防過(guò)敏，免去皮試，直接輸注抗銀環(huán)蛇蛇毒血清，隨后追加抗眼鏡蛇蛇毒血清。藥物輸注后，李大叔的神志逐漸清醒，呼吸也慢慢恢復(fù)平穩(wěn)。為防止病情反復(fù)，他被轉(zhuǎn)入ICU接受24小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。所有人都以為最危險(xiǎn)的時(shí)刻已經(jīng)過(guò)去，可誰(shuí)也沒(méi)料到，蛇毒的反撲才剛剛開(kāi)始。

毒勢(shì)出現(xiàn)反撲

李大叔再次命懸一線

經(jīng)過(guò)一夜的搶救，李大叔在5月30日全天狀況平穩(wěn)。5月31日上午9時(shí)許，他的生命體征趨于穩(wěn)定，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，開(kāi)始進(jìn)食，隨后轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)治療。

然而，這份平靜僅維持了兩個(gè)小時(shí)。上午11時(shí)許，李大叔突然感到胸口劇痛，精神狀態(tài)急劇下滑，再次出現(xiàn)睜眼困難。MDT多學(xué)科會(huì)診機(jī)制再次啟動(dòng)，急診外科、血液內(nèi)科、麻醉科、ICU、神經(jīng)內(nèi)科等多科室醫(yī)護(hù)人員就地展開(kāi)搶救。

專家判斷，蛇毒中的神經(jīng)毒性卷土重來(lái)，且此次來(lái)勢(shì)更加兇猛。李大叔的嗜睡迅速加重，對(duì)外界呼喚已無(wú)法應(yīng)答，瞳孔對(duì)光反應(yīng)變得遲鈍；呼吸頻率飆升至每分鐘40次，遠(yuǎn)超成人安靜狀態(tài)下的正常范圍；四肢近乎失去活動(dòng)能力，只能在床上輕微挪動(dòng)。動(dòng)脈血化驗(yàn)結(jié)果更讓所有人心頭一緊——患者體內(nèi)酸堿平衡嚴(yán)重失調(diào)，這是呼吸肌即將衰竭的危險(xiǎn)信號(hào)。

現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員沉著應(yīng)對(duì)，再次追加抗銀環(huán)蛇蛇毒血清，并持續(xù)供氧維持呼吸。整場(chǎng)搶救持續(xù)了近兩個(gè)小時(shí)。這是李大叔遭遇的第二次生死危機(jī)，在眾人的全力施救下，他再度蘇醒，呼吸明顯好轉(zhuǎn)。為徹底穩(wěn)住病情，他第二次轉(zhuǎn)入ICU，接受不間斷的貼身監(jiān)護(hù)。

病情多次反復(fù)

先后歷經(jīng)4次緊急搶救

在長(zhǎng)達(dá)十余天的治療過(guò)程中，李大叔病情多次反復(fù)，先后經(jīng)歷了4次緊急搶救。參與搶救的醫(yī)護(hù)人員感慨道。面對(duì)異常兇險(xiǎn)的神經(jīng)毒蛇傷，單一科室根本無(wú)法完成救治任務(wù)。從傷口處理、蛇種鑒別，到生命體征監(jiān)護(hù)和聯(lián)合搶救，一套完整的救治體系一次次將李大叔從死神手中拉回。

6月4日，李大叔從ICU轉(zhuǎn)回普通病房；6月11日，李大叔康復(fù)出院回家；6月24日，他再次來(lái)到醫(yī)院復(fù)查，傷口愈合良好，已能正常生活、下地干活。他拉著醫(yī)生的手，聲音里滿是劫后余生的慶幸：“我的傷基本上好了，真是太感謝你們了。”頓了頓，他又認(rèn)真地說(shuō)：“以后再看到蛇，我再不敢用手抓了。”

遇蛇莫徒手抓

聯(lián)系專業(yè)人員上門處置

這是繼今年5月下旬成功救治踩中蛇窩、被竹葉青咬傷的小伙阿杰后，保山市人民醫(yī)院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)從毒蛇口中搶回的又一條生命。

醫(yī)護(hù)人員結(jié)合《中國(guó)蛇傷救治指南》進(jìn)行科普：毒蛇主要分為神經(jīng)毒類、血液毒類、細(xì)胞毒類和混合毒類。以保山境內(nèi)的西南眼鏡蛇為例，約有6%的個(gè)體以神經(jīng)毒為主——這類中毒起病急、早期癥狀隱蔽、死亡率極高。一旦被毒蛇咬傷后出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、嗜睡、眼瞼下垂等表現(xiàn)，往往是呼吸肌麻痹的前兆，必須第一時(shí)間前往正規(guī)醫(yī)院搶救。

夏季氣溫升高，蛇類活動(dòng)日趨頻繁。醫(yī)護(hù)人員反復(fù)強(qiáng)調(diào)：即便自認(rèn)有捕蛇經(jīng)驗(yàn)，也絕不建議徒手抓捕。正確做法是保持安全距離、不驚擾蛇，及時(shí)撥打119，聯(lián)系專業(yè)人員上門處置。

▌ 來(lái)源：開(kāi)屏新聞 揚(yáng)子晚報(bào) 如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除。

▌編輯：大個(gè)鵝

法律顧問(wèn)：上海正源律師事務(wù)所（南通）合伙人

鄭曉云律師