三處病灶，十周期化療—— 一名松果體生殖細(xì)胞瘤患兒“闖關(guān)”路

頭痛、嘔吐、兩次開顱手術(shù)、三處腫瘤病灶……當(dāng)這一切發(fā)生在一個(gè)孩子身上時(shí)，任何家庭都難以承受。

2026年6月10日，在四川省腫瘤醫(yī)院兒童腫瘤科，一名歷經(jīng)兩次手術(shù)、合并三處腫瘤病灶的松果體生殖細(xì)胞瘤小朋友，順利結(jié)療，戰(zhàn)勝了病魔。

一波三折：兩次手術(shù)后，難題才真正開始

故事的開端，和許多腫瘤患兒相似。

起初，小朋友反復(fù)頭痛、嘔吐，家屬帶著孩子輾轉(zhuǎn)到某三甲醫(yī)院就診，影像檢查發(fā)現(xiàn)松果體占位，隨即行松果體腫瘤切除術(shù)，術(shù)后病理確診為生殖細(xì)胞瘤。

本以為最難的一關(guān)已經(jīng)過去，但術(shù)后患兒并發(fā)了腦積水、顱內(nèi)高壓，病情告急，不得不再次接受腦室-腹腔分流手術(shù)。

短短時(shí)間內(nèi)經(jīng)歷兩次大手術(shù)，孩子身體極度虛弱。家屬帶著最后一絲希望，來到四川省腫瘤醫(yī)院兒童腫瘤科，尋求規(guī)范化根治治療。

三座“大山”：松果體、三腦室、鞍區(qū)三病灶并存

入院后，科室團(tuán)隊(duì)為小朋友安排了全面的顱腦核磁共振檢查。結(jié)果令人倒吸一口涼氣——

松果體原發(fā)腫瘤存在大范圍殘留，并累及三腦室；同時(shí)鞍上區(qū)也檢出腫瘤病灶。三處病灶像三座大山，壓在孩子身上。

科室診療團(tuán)隊(duì)結(jié)合患兒的年齡、兩次手術(shù)史、身體耐受狀況，制定了一套個(gè)體化綜合方案，采用EP方案（依托泊苷+順鉑）開展化療。

四周期化療結(jié)束，奇跡初現(xiàn)。復(fù)查顯示：松果體、三腦室、鞍區(qū)三處病灶基本消退。

但病灶消退不等于根治。為了夯實(shí)療效、降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，團(tuán)隊(duì)決定予以放療，并在放療后接續(xù)鞏固化療。

闖關(guān)路上，每一次“減量”都是精密的權(quán)衡

治療從來不是一帆風(fēng)順的。

小朋友整體體質(zhì)偏弱，化療后出現(xiàn)重度骨髓抑制，耐受不佳。為保障醫(yī)療安全，團(tuán)隊(duì)將原定每周期5天給藥，縮減為4天給藥。

然而即便這樣，小朋友化療后仍然出現(xiàn)極重度骨髓抑制。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)啟動(dòng)全程密切監(jiān)護(hù)：每日監(jiān)測(cè)血常規(guī)，及時(shí)予以升白、升血小板、輸注懸浮紅細(xì)胞及血小板支持治療，平穩(wěn)應(yīng)對(duì)每一次不良反應(yīng)。

化療前

化療前后對(duì)比

家屬的主動(dòng)溝通，讓治療多了一層溫度

治療推進(jìn)到后期，出于對(duì)遠(yuǎn)期預(yù)后的考量，家屬主動(dòng)與醫(yī)生溝通：希望增加化療周期加強(qiáng)鞏固。

這是一個(gè)需要慎重評(píng)估的請(qǐng)求。增加化療意味著更多不良反應(yīng)，但也能進(jìn)一步降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

科室醫(yī)師細(xì)致評(píng)估了小朋友的病灶消退情況、身體耐受水平，在安全范圍內(nèi)調(diào)整整體療程——在原有計(jì)劃基礎(chǔ)上多加2個(gè)周期化療。最終，小朋友全程累計(jì)完成十周期化療。

如今，小朋友所有療程全部結(jié)束，順利結(jié)療，各項(xiàng)復(fù)查結(jié)果未見明顯異常。

中樞生殖細(xì)胞瘤雖放化療敏感性高，但術(shù)后大面積殘留、多發(fā)病灶、耐受差的兒童病例，診療風(fēng)險(xiǎn)高、精細(xì)化要求高。四川省腫瘤醫(yī)院兒童腫瘤科深耕兒童顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤綜合診療，具備成熟的個(gè)體化方案調(diào)整與全程監(jiān)護(hù)體系。后續(xù)科室將長(zhǎng)期隨訪跟蹤恢復(fù)情況，指導(dǎo)日常護(hù)理與定期復(fù)查。

祝愿小朋友徹底遠(yuǎn)離病痛，平安順?biāo)欤】底聣殉砷L(zhǎng)。

作者

戢明清

兒童腫瘤科

副主任醫(yī)師

審核專家

游 華

兒童腫瘤科

博士、主任醫(yī)師

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