「地爾」家族10類藥物：烏拉地爾、前列地爾……到底有何不同？

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臨床中有一些藥品藥名相近，但作用與療效大不相同，比如烏拉地爾、前列地爾、米諾地爾等。這些藥物雖然名字中都有“地爾”兩字，但是并不同屬于一類，作用機制不盡相同，臨床適應(yīng)證也不同。

因此使用時需辨別清楚，否則錯用藥物可能引起嚴重的后果。今天和界小藥一起來辨別“地爾”藥物。

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10類“地爾藥物”如何區(qū)分？

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表1 各種“地爾”藥物的適應(yīng)證和禁忌證

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這些藥物有什么用藥注意要點？

■前列地爾

• 注射用前列地爾給藥方式為靜脈滴注。

• 前列地爾注射液給藥方式為緩慢靜注或直接入小壺緩慢滴注。

前列地爾注射液為脂微球載體制劑，加入過多的水溶性溶液，容易造成破乳，降低療效。

另一方面，前列地爾的稀釋體積越大，破乳導(dǎo)致的滲透越多。滲透出來的前列地爾本身是一種致炎因子和致熱源，可刺激血管，從而產(chǎn)生致炎、致痛的不良反應(yīng)。

■烏拉地爾

• 烏拉地爾不能與堿性液體混合，引起酸性型性質(zhì)可能引起溶液渾濁或絮狀物形成。

• 用藥后可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、出汗、煩燥、乏力、心悸、心律失常、上胸部壓迫感、呼吸困難等不良反應(yīng)。主要是因為血壓下降太快所引起的，通常在幾分鐘內(nèi)即可消失。

• 主動脈狹窄或動靜脈分流患者（血液動力學(xué)無效的透析分流除外）禁用，開車或操縱機器者及與酒精類飲料合用時應(yīng)謹慎使用。

■尼可地爾

• 由于與枸櫞酸西地那非同時服用時會增加低血壓效應(yīng)以及血壓過度降低，故用尼可地爾前不得服用西地那非。另外，在注射本品或注射后，也嚴禁讓患者服用西地那非。

• 出現(xiàn)低血壓等異常情況或患者患有低血壓時，應(yīng)減少用量或停止使用，必要時，要采取服用增壓劑等措施。

■米諾地爾

• 米諾地爾可能灼傷和刺激眼部，若藥物接觸敏感表面（如眼部、擦傷的皮膚、黏膜），應(yīng)用大量的冷水沖洗該區(qū)域。

■吡貝地爾

• 吡貝地爾可引起嗜睡或猝眠發(fā)作。用藥期間應(yīng)謹慎駕駛或禁止從事危險活動（如操作機器）等。

■芐普地爾

• 由于低血鉀與室性心律失常有關(guān)，故開始治療前應(yīng)糾正缺鉀，用藥期間保持正常的血鉀濃度。

• 如需合用利尿藥，宜采用芐普地爾低劑量用藥，宜加用或主要給予保鉀利尿藥，并監(jiān)測血鉀。

■法舒地爾

• 用藥期間需密切觀察患者臨床癥狀并進行CT檢查。如果出現(xiàn)顱內(nèi)出血，需立即停藥并進行適當處理。

• 法舒地爾可能引起低血壓，用藥過程中需監(jiān)測血壓并注意滴注速度。

■萘哌地爾

• 萘哌地爾使用初期及用量劇增時可引起直立性低血壓，故從事高空作業(yè)、駕駛的患者慎用本藥。

■曲匹地爾

• 出現(xiàn)史-約綜合征（Stevens-Johnson）或丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）升高、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）升高，應(yīng)立即停曲匹地爾。

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參考文獻：

[1]尼可地爾在冠心病治療中的臨床進展.世界臨床醫(yī)學(xué)，2017年第11卷第1期.

[2] 前列地爾在心血管疾病的臨床應(yīng)用. 中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)，2017 年 1月第11卷第 2 期.

[3] 鹽酸烏拉地爾注射液臨床應(yīng)用專家共識. 中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2013年9月第22卷第9期.

[4]國家食品藥品監(jiān)督管理局.關(guān)于停止生產(chǎn)銷售使用丁咯地爾的通知.URL:http://www.sfda.gov.cn/WS01/CL1035/79101.html, 2013-03-15.

[5]前列地爾說明書

[6]烏拉地爾說明書

[7]尼可地爾說明書

[8]米諾地爾說明書

[9]吡貝地爾說明書

[10]芐普地爾說明書

[11]法舒地爾說明書

[12]萘哌地爾說明書

[13]曲匹地爾說明書

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