【微醫(yī)訊】闖禁區(qū)、破極限！多學(xué)科聯(lián)手救治300斤子宮內(nèi)膜癌患者

近日，解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心上演一場高難度生命營救。該中心依托多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式，成功為一名體重300余斤、超高手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的子宮內(nèi)膜癌患者完成微創(chuàng)根治手術(shù)，幫助患者闖過生命難關(guān)。

今年28歲的山東患者小雨（化名），長期受內(nèi)分泌疾病困擾，有14年月經(jīng)稀發(fā)史、5年反復(fù)子宮大出血病史，最終確診為子宮內(nèi)膜樣癌。據(jù)悉，小雨BMI指數(shù)高達(dá)53，屬于重度肥胖，同時(shí)合并多囊卵巢綜合征、肝損害、腺樣體肥大等多種基礎(chǔ)疾病。

因患者身體條件特殊，麻醉風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)中創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)極高，國內(nèi)多家三甲醫(yī)院均建議其先減重再接受手術(shù)。但癌細(xì)胞進(jìn)展速度未知，漫長的減重周期可能導(dǎo)致癌細(xì)胞擴(kuò)散，延誤最佳治療時(shí)機(jī)。不愿被動等待的小雨，最終慕名來到解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心求醫(yī)。

“患者有一線生機(jī)，我們就絕不放棄。”面對棘手的疑難病例，婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)部派駐第三醫(yī)學(xué)中心婦產(chǎn)科李衛(wèi)平主任團(tuán)隊(duì)全面評估患者病情。他們針對肥胖患者開腹手術(shù)易出現(xiàn)切口感染、脂肪液化、愈合困難等問題，團(tuán)隊(duì)摒棄傳統(tǒng)術(shù)式，敲定陰式微創(chuàng)手術(shù)方案，依托人體天然腔道切除病灶，規(guī)避肥胖人群術(shù)后高發(fā)并發(fā)癥。

為了確保手術(shù)安全，該中心立即啟動多學(xué)科聯(lián)合會診機(jī)制，麻醉科，心血管內(nèi)科，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，輸血醫(yī)學(xué)科，耳鼻咽喉頭頸外科等骨干專家聚焦氣道管理、心肺負(fù)荷、深靜脈血栓、術(shù)中臟器損傷等核心風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，逐一研判隱患、細(xì)化流程，制定全方位應(yīng)急預(yù)案。

護(hù)理團(tuán)隊(duì)同步開展個(gè)性化術(shù)前準(zhǔn)備，調(diào)配專用醫(yī)療設(shè)備，置入PICC導(dǎo)管解決肥胖患者穿刺難題，專項(xiàng)指導(dǎo)患者開展肺功能訓(xùn)練，同時(shí)全程開展心理疏導(dǎo)，緩解患者長期求醫(yī)無果的焦慮情緒，為手術(shù)順利開展奠定良好基礎(chǔ)。

超高難度手術(shù)正式開展，患者極厚的腹部脂肪層完全遮蔽盆底解剖結(jié)構(gòu)，手術(shù)操作空間極度狹窄，分毫偏差便可能損傷周邊臟器。術(shù)中，李衛(wèi)平主任憑借精湛的微創(chuàng)診療技術(shù)，在狹小腔道內(nèi)精準(zhǔn)剝離病灶，耳鼻咽喉頭頸外科、麻醉科團(tuán)隊(duì)全程緊密配合、高效協(xié)作，團(tuán)隊(duì)全員默契配合、精準(zhǔn)操作，完整切除重達(dá)一斤多的病變子宮。

歷經(jīng)多學(xué)科攜手攻堅(jiān)、醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)全程精心照顧，術(shù)后一周，患者可自主下床活動，“原本以為手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，孩子要遭很多罪，沒想到腹部沒有任何傷口，短短一周就能下地正常吃飯了，真的是奇跡。”患者母親激動地說。

此次高難度救治的圓滿成功，體現(xiàn)了解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心精湛的醫(yī)療技術(shù)與多學(xué)科協(xié)作能力。下一步，派駐第三醫(yī)學(xué)中心婦產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)深耕微創(chuàng)診療領(lǐng)域，持續(xù)精進(jìn)疑難重癥救治水平，以精湛醫(yī)術(shù)、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)、暖心服務(wù)，為廣大患者守護(hù)健康、傳遞希望。

【健康警示】

當(dāng)前，子宮內(nèi)膜癌發(fā)病呈現(xiàn)明顯年輕化趨勢，重度肥胖、內(nèi)分泌紊亂是主要誘因。人體過量脂肪會異常分泌雌激素，持續(xù)刺激子宮內(nèi)膜異常增生、誘發(fā)癌變，而長期月經(jīng)不調(diào)、不規(guī)則出血是重要預(yù)警信號。

專家提醒，女性若出現(xiàn)經(jīng)期淋漓不盡、非經(jīng)期不規(guī)則陰道出血等癥狀，切勿當(dāng)作普通月經(jīng)不調(diào)忽視。肥胖、內(nèi)分泌紊亂等高危人群，需堅(jiān)持每年完成婦科專項(xiàng)篩查，科學(xué)管控體重，早篩查、早干預(yù)、早治療，筑牢自身健康防線。

主管| 解放軍總醫(yī)院政治工作部

主辦| 宣傳處融媒體中心

來源 | 第三醫(yī)學(xué)中心

撰文 | 劉　玲　張文青

刊期 | 第3129期

總編：熊　剛

主編：晏　黎

編審：張　密　李笑一

編輯：劉超英