上海
題圖 | Steve Gschmeissner/SPL
撰文 | 宋文法
肥胖與男性下丘腦-垂體-性腺軸（HPG）功能紊亂、功能性性腺功能減退及精液質量下降密切相關。GLP-1受體激動劑藥物，包括司美格魯肽、替爾泊肽等，已獲批治療2型糖尿病、肥胖等，但其對男性生殖激素和生育力的影響尚不明確。
2026年6月15日，Nature News發布了一篇題為" The latest benefit of obesity drugs：boosting testosterone and sperm quality "的文章，這項研究以摘要形式，今天在美國內分泌學會（Endocrine Society）2026年年會（ENDO 2026）上公布。
這項系統綜述顯示，GLP-1藥物或可改善肥胖男性的睪酮水平和精子質量，這一益處與體重減輕密切相關。
圖源：Nature
在這項研究中，研究團隊系統分析了5項隨機對照試驗，納入18-65歲男性接受GLP-1RA治療的隨機對照試驗，主要結局包括總睪酮（TT）、黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、性激素結合球蛋白（SHBG）。
結果發現，急性或短期使用GLP-1藥物，對健康男性的生殖激素（睪酮、LH、FSH）和精液質量無不良影響，且未觀察到HPG軸受抑制的證據。
在肥胖性腺功能減退男性中，16周GLP-1藥物（利拉魯肽）治療，使總睪酮、LH和FSH水平顯著升高，且在整體健康改善方面，優于傳統睪酮替代治療。
此外，一項為期24周的司美格魯肽試驗顯示，顯著改善了精子形態和LDL膽固醇水平，同時維持促性腺激素和睪酮穩定。
一項利拉魯肽維持體重的研究顯示，精子濃度和總數均有所改善。
圖源：ENDO 2026
研究團隊指出，GLP-1藥物對男性生殖功能的積極影響主要發生在肥胖人群中，且與體重減輕密切相關。肥胖本身通過炎癥、胰島素抵抗等多種機制抑制HPG軸，而GLP-1藥物通過減重，間接解除了這種抑制。
盡管如此，研究人員強調，現有證據仍有限且異質性較高，目前僅有5項符合標準的隨機對照試驗納入綜述，且部分研究樣本量較小，仍需更大規模、更長周期的前瞻性試驗加以驗證。
總之，這項研究為肥胖相關男性不育提供了一種全新的治療思路，即通過減重藥物間接恢復內源性睪酮和精子發生，而非直接外源性補充睪酮。
https://www.nature.com/articles/d41586-026-01867-0
https://endo2026.endocrine.org/fsPopup.asp?efp=RkVJT0NBS1UyNTg5OA&PresentationID=1843535&rnd=0.4604805&mode=presInfo
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