北京
■王媛媛
一個7歲2月齡的女孩，媽媽在給她洗澡時發現其乳房上有個觸感明顯的小硬結，帶孩子就診后，醫生考慮孩子可能存在性早熟。另一個男孩，家長曾因孩子一年長高近10厘米而高興，覺得孩子“終于開始躥個兒了”。可到了孩子12歲左右，班里同學陸續進入快速長高階段時，他的身高增長進度反而明顯放緩。家長帶孩子就醫后發現，孩子的骨齡已接近15歲，后續長高空間明顯變小。
最近在門診中，家長對孩子身高、發育和性早熟的關注度明顯增加，相關就診病例也有所增多。實際上，孩子突然長高，未必只是“長得快”，如果同時伴有第二性征提前或骨齡超前，就要警惕性早熟或青春期進展過快。
什么是性早熟？留意這些預警信號
正常情況下，女孩多在9至10歲開始出現乳房發育，12至13歲出現乳頭、乳暈色素加深并迎來月經初潮。男孩青春期啟動相對稍晚，多在11歲左右表現為睪丸增大。
而女孩在7.5歲之前出現乳房發育，在10歲之前出現月經初潮；男孩在9歲之前出現睪丸增大，都應警惕性早熟。值得注意的是，與女孩相比，男孩青春期的早期變化更隱蔽，家長難以在第一時間發現，因此更要留心觀察。
此外，性早熟常伴有身高增長突然加快。兒童青春期前每年身高約增長5至7厘米，若年增長速度超過8厘米，同時出現第二性征提前或骨齡超前，則需警惕孩子可能已進入青春期快速生長期，出現性早熟病癥。因為這一生長高峰通常出現在青春期中期，而非發育早期，家長切勿因早期身高未見明顯加速而掉以輕心。
建議家長定期為孩子測量身高并做好記錄。一旦發現第二性征過早出現、身高增長異常加快或骨齡明顯超前，應盡早帶孩子到兒童內分泌或生長發育專科就診。醫生會結合孩子的年齡、第二性征出現的時間、進展情況、身高增長速度、骨齡、激素水平等進行綜合評估。
性早熟從何而來？有何身心危害？
性早熟的發生原因較為復雜，既可能與中樞神經系統、腎上腺、生殖系統等部位的疾病或腫瘤有關，也可能受生活方式、環境因素和遺傳因素的影響。這些因素都會干擾體內激素調節，使青春期提前啟動。性早熟對孩子的影響，主要體現在身高和心理兩個方面：
一方面，性早熟可能影響成年終身高。由于性發育提前，體內性激素水平升高，性激素在促進身高增長的同時，也會加速骨骺的成熟和閉合。并且，孩子的生長期也被縮短，后續可繼續長高的時間變短，可能導致孩子成年身高偏矮。
另一方面，性早熟也可能給孩子帶來心理壓力。身體過早地出現青春期變化，會讓孩子感覺自己和同齡人“不一樣”，有的孩子因此變得敏感、自卑，甚至出現孤僻、焦慮或抑郁情緒。
懷疑孩子性早熟，家長該怎么做？
兒童肥胖是性早熟的重要危險因素之一。家長應幫助孩子養成規律進餐的習慣，少吃油炸食品、甜點、含糖飲料等高油、高糖食物。日常飲食以應季新鮮蔬果和優質蛋白為主，切忌盲目服用人參、蜂王漿等滋補品。建議每天引導孩子進行中等強度運動（如跳繩、游泳）1小時以上，規律運動有助于控制體重。
充足的睡眠對兒童正常生長發育至關重要。睡前應減少電子產品的使用，保持孩子的臥室安靜、昏暗，不建議整夜開小夜燈。
此外，家長要避免讓孩子隨意使用成人化妝品、護膚品、香水、指甲油等產品，同時關注孩子接觸的影視和網絡內容，減少過早、過多暴露于不適宜其年齡的信息。
月經初潮后，還能長多高？
一般來說，女孩身高增長最快的階段多出現在月經初潮前約1年，月經來潮后，生長速度會逐漸放緩。多數女孩初潮后大約還能增長4至9厘米，具體增長幅度與個體的骨齡、初潮年齡、遺傳身高和青春期進展速度有關。
女孩月經初潮時，骨齡多接近12歲左右，如果女孩月經初潮年齡小于10歲，或初潮時身高低于145厘米，則建議盡快帶孩子到醫院就診，以免錯過合適的干預時機。
面對孩子“發育提前”的跡象，家長既不要忽視，也不必過度恐慌。看見信號、及時評估、科學隨訪才是守護孩子健康成長的關鍵。
（作者系北京市海淀醫院兒科主治醫師）
特別聲明：以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布，本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
