上海
一個(gè)困擾全球逾1.7億名女性的疾病
或?qū)⒁蛐旅恢匦抡J(rèn)知
為何要修改已經(jīng)用了90余年的名稱？
寥寥數(shù)字的改變
將為醫(yī)患雙方帶來哪些新變化？
日前，全球醫(yī)學(xué)頂刊《柳葉刀》發(fā)布了一項(xiàng)全球共識：多囊卵巢綜合征（PCOS）正式更名為多內(nèi)分泌代謝卵巢綜合征（PMOS）。
為什么這個(gè)名字
會被認(rèn)為“有問題”？
PCOS之名可追溯至1935年。美國醫(yī)師歐文·斯坦（Irving Stein）與邁克爾·利文塔爾（Michael Leventhal）在超聲下，觀察到一些女性的卵巢增大，表面排列著許多充滿液體的小囊，形似囊腫。同時(shí)，由于月經(jīng)不規(guī)律或閉經(jīng)，伴有排卵異常，出現(xiàn)體毛過多、痤瘡等癥狀，他們據(jù)此將這一疾病定義為“多囊性卵巢”。
事實(shí)上，很多PCOS患者：并沒有真正意義上的“卵巢囊腫”，超聲也不一定出現(xiàn)典型“多囊”，即使沒有“多囊樣卵巢”，依然可能符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。
“大約有1/8的女性都與這一疾病脫不開干系，改名的根本是原先的名字‘真是不好’，很容易誤導(dǎo)人。”上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師顧卓偉直言。“一提到多囊卵巢，很多老百姓聽起來就感覺像是卵巢上長了囊腫。但這完全是兩碼事，且掩蓋了許多這一疾病本身的核心問題，如非常多樣性的內(nèi)分泌代謝異常特征等?！?/strong>
這個(gè)名字過去
容易造成哪些誤解 ？
誤解1：必須有“卵巢囊腫”才能診斷PCOS
這是最常見誤區(qū)，實(shí)際上目前國際診斷主要依據(jù) Rotterdam 標(biāo)準(zhǔn)，即滿足以遲診斷數(shù)年。
誤解2：PCOS只是“不容易懷孕”
很多年輕患者會覺得：“我現(xiàn)在不準(zhǔn)備懷孕，所以問題不大?！钡珜?shí)際上PMOS影響的是女性全生命周期健康，包括青春期月經(jīng)異常、生育期排卵障礙、妊娠期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)、中年后代謝綜合征、長期心血管風(fēng)險(xiǎn)，此次更名的重要意義之一就是把PCOS從“生育問題”重新定義為“長期健康問題”。
誤解3：胖才是PCOS
很多瘦型PCOS患者長期被漏診，因?yàn)榇蟊娚踔敛糠轴t(yī)生會形成刻板印象：PCOS =肥胖+ 長痘+多毛，實(shí)際上很多亞洲女性屬于瘦型PCOS，隱匿性胰島素抵抗，正常BMI但代謝異常，新名稱中的“多內(nèi)分泌”有助于提醒：PMOS存在高度異質(zhì)性，并不是所有患者都“長一樣”。
誤解4：這是“女性不自律導(dǎo)致的病”
這是很多患者心理壓力的重要來源，由于PCOS常伴體重增加、痤瘡、多毛、情緒波動，患者常被誤認(rèn)為： “吃太多”，“減肥不努力”，“生活習(xí)慣不好”。但實(shí)際上很多問題背后是胰島素抵抗、激素調(diào)控異常、神經(jīng)內(nèi)分泌異常，新命名強(qiáng)調(diào)“內(nèi)分泌-代謝疾病”，有助于減少污名化。
這更名后“多內(nèi)分泌”
又應(yīng)如何解讀？
很多人會覺得：“不就是換個(gè)名字嗎？”但醫(yī)學(xué)史上疾病名稱改變，往往意味著整個(gè)醫(yī)學(xué)認(rèn)知框架發(fā)生改變，例如 “老年癡呆” → “阿爾茨海默病”，“胰島素非依賴型糖尿病” → “2型糖尿病”， “代謝綜合征”概念出現(xiàn)，這都改變了醫(yī)生與公眾對疾病的理解。
顧卓偉表示，PMOS更準(zhǔn)確地反映出內(nèi)分泌、代謝與卵巢三者交織的復(fù)雜狀態(tài)，“它以激素波動為核心特征，從外部可感的角度來看，深刻影響了患者的體重代謝健康、心理健康、皮膚狀態(tài)等；從內(nèi)部疾病而言，可能造成生殖、肥胖、糖尿病、高血壓、脂肪肝乃至心血管疾病、卒中、子宮內(nèi)膜癌等風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>
同時(shí)，現(xiàn)有研究顯示，PMOS患者出現(xiàn)心血管復(fù)合病變的風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的1.68倍、心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)為2.5倍、卒中風(fēng)險(xiǎn)為1.71倍。在以PCOS為名的診斷中，醫(yī)患雙方則都容易僅把目光放在“卵巢”這一婦科問題上，其余風(fēng)險(xiǎn)極易被忽視。
希望這次更名
能夠喚起社會更理性、科學(xué)看待
并讓更多患者
真正做好疾病的長期管理
來源：上觀新聞、段濤大夫
本文圖片均來自圖蟲創(chuàng)意，已獲授權(quán)。
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