醫(yī)生再次強(qiáng)調(diào)：只要做過CT，患者一定要多加關(guān)注這4點(diǎn)！

余女士的母親今年69歲，最近總說胸口悶。余女士帶她去醫(yī)院，醫(yī)生建議做個(gè)胸部CT看看。可老太太一聽要CT，死活不肯進(jìn)檢查室：

“網(wǎng)上說了，做一次CT輻射大得很，會(huì)致癌！我這把年紀(jì)了，可不想因?yàn)椴閭€(gè)病再查出個(gè)癌來。”

余女士好說歹說，母親就是不為所動(dòng)。CT檢查的輻射到底有多大傷害？真的會(huì)致癌嗎？

一、CT做多了會(huì)致癌？一年能做幾次？

《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科醫(yī)學(xué)期刊》上發(fā)表過一項(xiàng)關(guān)于CT檢查和癌癥相關(guān)性的研究，之后就被媒體解讀成“CT是導(dǎo)致癌癥發(fā)生的元兇”“經(jīng)常做CT會(huì)致癌”等等，為此引起了很大的恐慌。

實(shí)際上，這個(gè)研究是針對(duì)美國(guó)當(dāng)時(shí)CT使用率過高的情況，采用的也是風(fēng)險(xiǎn)模型預(yù)測(cè)，并非確定數(shù)據(jù)。研究?jī)H僅分析了CT檢查和癌癥發(fā)生之間的相關(guān)性，并非因果性。只能說明CT檢查可能會(huì)導(dǎo)致額外的癌癥病例，但這些癌癥具體是如何來的并不能確定。普通人對(duì)此無需過度焦慮，偶爾做一次檢查給身體帶來的風(fēng)險(xiǎn)很小。

除了這個(gè)研究外，近年來圍繞CT可能會(huì)給身體造成傷害的相關(guān)論文有非常多。

《柳葉刀-腫瘤學(xué)》上的一項(xiàng)研究稱，兒童、青少年接受CT檢查后，腦部輻射劑量與腦癌風(fēng)險(xiǎn)呈線性關(guān)系，尤其是膠質(zhì)瘤的發(fā)生率會(huì)明顯增加。

《Nature Medicine》上的一項(xiàng)研究也指出，CT檢查的次數(shù)和血液系統(tǒng)惡性腫瘤分險(xiǎn)呈正比關(guān)系。換言之，檢查的次數(shù)越多，發(fā)生血液系統(tǒng)惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)也越高，每多做一次會(huì)讓風(fēng)險(xiǎn)增加43%。

不可否認(rèn)，CT檢查的確會(huì)產(chǎn)生電離輻射，但每次檢查的輻射劑量有限。

成年人單次胸部CT的輻射劑量在5~7mSv，頭部CT為2~4mSv，腹部CT為8~10mSv。要知道，我們平常從空氣、土壤中接受的天然輻射就有2~3mSv，世衛(wèi)組織也明確指出輻射劑量<100mSv時(shí)，沒有明確證據(jù)會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于普通人來說，每年做個(gè)1~2次CT累加的輻射劑量也低于100mSv，所以完全無需擔(dān)心。

二、如何科學(xué)看待CT檢查？

CT檢查對(duì)于有明確適應(yīng)癥的人來說一定是利大于弊的，不能盲目抗拒檢查，以免錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間。很多人會(huì)覺得一去醫(yī)院，醫(yī)生上來就讓做CT，這其實(shí)是個(gè)很大的誤解。

首先，很多病癥不通過檢查來輔助，單看患者的外觀、問診很容易誤診。如頭痛的患者不做CT的話，醫(yī)生只能通過經(jīng)驗(yàn)來推測(cè)病因，可導(dǎo)致頭痛的原因有很多，如沒休息好、感冒、腦出血、腦腫瘤等，通過檢查可以及時(shí)明確是否有器質(zhì)性病變，以免耽誤治療。

其次，一些病人在問診時(shí)可能不會(huì)對(duì)醫(yī)生說實(shí)話，醫(yī)生根據(jù)不夠準(zhǔn)確或錯(cuò)誤的信息很容易判斷失誤。而檢查不會(huì)騙人，通過檢查結(jié)果醫(yī)生可以做出客觀準(zhǔn)確地判斷。

最后，CT具有很廣的適用范圍，除了胃腸道幾乎都可以覆蓋，是個(gè)非常方便快捷的檢查，所以使用率也會(huì)高一些。

如果實(shí)在擔(dān)心CT的副作用的話，在做完檢查后可以多注意這幾件事。

1、觀察身體反應(yīng)

一些使用了造影劑的患者，在檢查后建議在診室附近觀察一陣子，有出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮疹、呼吸困難等癥狀要及時(shí)告知醫(yī)生。

2、多喝水

多喝水可促進(jìn)造影劑排泄，24小時(shí)內(nèi)要一定要注意多喝水，以此減少造影劑對(duì)臟器的損害。

3、飲食調(diào)理

飲食要注意以清淡為主，多吃一些容易消化的食物，避免辛辣刺激、高脂肪、高鹽的食物攝入。

4、注意休息

多休息對(duì)促進(jìn)身體的恢復(fù)也有幫助，要注意早睡早起不能熬夜，也不要進(jìn)行重體力勞動(dòng)。

需要提醒的是，CT檢查并不適合所有人，這幾類人建議別做。

嬰幼兒：這類人群一般不建議進(jìn)行檢查，除非一些特殊情況，需要由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后在進(jìn)行。

孕婦、備孕期女性：要避免進(jìn)行CT檢查，以免損傷胎兒，備孕期的女性做完檢查后可能需要延遲懷孕時(shí)間，具體的要遵醫(yī)囑。

腎功能不全人群：對(duì)于腎臟功能異常的人來說，不能進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查，因該檢查需要用到造影劑，造影劑代謝會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)，容易促進(jìn)病情發(fā)展。

甲狀腺功能不全人群：增強(qiáng)CT中使用的造影劑內(nèi)有碘成分，可能會(huì)對(duì)甲狀腺功能造成影響，建議做之前咨詢下醫(yī)生。

CT檢查雖然會(huì)帶來一定的輻射，但輻射量沒有大家想象中的那么夸張，該做檢查的時(shí)候一定不要盲目抗拒，以免延誤病情。

參考資料：

[1] 《經(jīng)常做 CT 會(huì)致癌？別被“ CT 是癌癥制造機(jī)”的說法嚇到了！》.科學(xué)辟謠2025-05-24

[2] Smith-Bindman R, Chu PW, Azman Firdaus H, et al. Projected Lifetime Cancer Risks From Current Computed Tomography Imaging. JAMA Intern Med. 2025;185(6):710–719. doi:10.1001/jamainternmed.2025.0505

[3] Bosch de Basea, M., Thierry-Chef, I., Harbron, R. et al. Risk of hematological malignancies from CT radiation exposure in children, adolescents and young adults. Nat Med29, 3111–3119 (2023). doi:10.1038/s41591-023-02620-0

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