遼寧
有位朋友問華子，他汀的說明書中寫了“膽道堵塞者禁用”，他做了膽囊切除手術(shù)，是不是就不能吃他汀了，但是血脂升高要怎么辦呢？
華子告訴他不用擔(dān)心，膽囊手術(shù)并不影響服用他汀。膽道堵塞不能吃他汀，是因?yàn)樗⌒枰獜哪懙琅判梗懩沂中g(shù)并不會(huì)影響膽道，不會(huì)影響他汀的排泄。只是有可能增加輕度腹瀉的不良反應(yīng)，不過隨著持續(xù)用藥，腹瀉的情況還會(huì)緩解。
一、膽囊與膽道不一樣
其實(shí)很多人把膽囊與膽道搞混了，膽囊是儲(chǔ)存膽汁的“倉庫”，而膽道是輸送膽汁的“道路”。膽囊切除手術(shù)只是拆除了倉庫，但不影響道路。
在做手術(shù)之前，肝臟產(chǎn)生的膽汁會(huì)先存放在膽囊內(nèi)，只有吃飯時(shí)才會(huì)釋放膽汁進(jìn)入腸道幫助消化脂肪。而在做膽囊切除手術(shù)之后，肝臟產(chǎn)生的膽汁會(huì)持續(xù)不斷地經(jīng)過膽道流入腸道。
膽囊對(duì)膽汁有濃縮作用，失去膽囊之后膽汁會(huì)變稀，對(duì)脂肪的消化能力下降，如果進(jìn)食較多的油膩食物，容易腹脹、腹瀉。不過膽囊手術(shù)后，膽道會(huì)稍微變粗，代償一部分膽囊的作用。
二、膽道堵塞不能吃他汀
他汀需要進(jìn)入肝臟發(fā)揮抑制膽固醇生成的作用，之后通過膽汁進(jìn)入腸道排泄。如果發(fā)生膽道堵塞，他汀及其代謝物會(huì)淤積在肝臟里，增加肝臟負(fù)擔(dān)，有可能引起急性肝損傷，所以在發(fā)生膽道堵塞、急性膽囊炎、嚴(yán)重黃疸時(shí)，需禁用他汀。
對(duì)于膽道沒有完全堵塞，但是有膽汁淤積者，他汀需謹(jǐn)慎服用，或是在醫(yī)生指導(dǎo)下減量服用。而普通的膽囊疾病，比如無癥狀的膽結(jié)石、輕度膽囊炎、膽囊息肉、膽囊術(shù)后等，都可以正常服用他汀，沒有其他影響。
三、膽囊術(shù)后可以吃他汀
大部分他汀主要經(jīng)肝臟代謝，膽囊不影響肝臟的代謝通路，與膽囊相關(guān)的手術(shù)也不會(huì)影響服用他汀。
不過膽囊手術(shù)后對(duì)脂肪的消化能力減弱，可能會(huì)出現(xiàn)輕度腹瀉，而他汀也有可能刺激胃腸道，使腹瀉加重。飲食上少吃重油、肥肉，可以減少對(duì)胃腸的刺激，不過隨著身體逐漸適應(yīng)，腹瀉會(huì)慢慢緩解。
對(duì)于有冠心病、腦梗、心梗等病史的人，他汀是基礎(chǔ)用藥，不能隨意停藥，只要沒有膽道堵塞，在膽囊術(shù)前準(zhǔn)備期、術(shù)后恢復(fù)期，都可以正常服用他汀。
四、什么情況要停用他汀
服用他汀時(shí)需要監(jiān)測(cè)肝臟功能，如果發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶（ALT、AST）升高超過正常上限3倍，需停用他汀；如果出現(xiàn)嚴(yán)重的肌痛、乏力，肌酸激酶（CK）升高超過正常上限4倍，需停用他汀。
如果膽囊術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)的嚴(yán)重腹瀉與腹痛，或是黃疸（如皮膚、眼白發(fā)黃），皮膚劇烈瘙癢（膽汁酸沉積刺激皮膚），尿液顏色變深（如濃茶或醬油）、糞便顏色變淺（如陶土色或是灰白色），需及時(shí)停藥就醫(yī)。
總結(jié)一下，膽囊與膽道不是一回事，膽囊手術(shù)或是膽囊切除都不影響服用他汀，但是膽道堵塞需禁用他汀。在用藥過程中如果發(fā)現(xiàn)膽道堵塞癥狀，需立即停用他汀；膽道堵塞在恢復(fù)通暢后可以重新服用他汀。
藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，對(duì)用藥有疑惑，請(qǐng)咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。
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