沒(méi)有疫苗那款埃博拉，卷土重來(lái)

No.0296

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最近國(guó)內(nèi)國(guó)際的大新聞太多，以至于有個(gè)消息，大部分人沒(méi)在意。

2026年5月16日，世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞正式認(rèn)定：由本迪布焦病毒引發(fā)的剛果（金）和烏干達(dá)疫情，已構(gòu)成“際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件（PHEIC）。”

PHEIC 是WHO依據(jù)《國(guó)際衛(wèi)生條例》能作出的最高級(jí)別國(guó)際警報(bào)。整個(gè)2020年代也只用過(guò)寥寥幾次。

但讓傳染病專家真正擔(dān)心的不僅這個(gè)警報(bào)本身，而是這次引發(fā)警報(bào)的和漢坦病毒一樣，是一種沒(méi)有疫苗、沒(méi)有特效藥，還是14年來(lái)幾乎銷聲匿跡的埃博拉家族成員。

走，跟伙伴君來(lái)！

今日主筆 | 晶恒

沒(méi)有疫苗那款埃博拉，卷土重來(lái)

01. 先把概念搞清楚

很多人看到新聞一臉懵：埃博拉病毒、埃博拉病毒病、扎伊爾型、本迪布焦型……這堆名詞到底是什么關(guān)系？

簡(jiǎn)單說(shuō)：“埃博拉”不是一個(gè)病毒的名字，而是一個(gè)病毒家族的姓。

這個(gè)家族學(xué)名叫“正埃博拉病毒屬（Orthoebolavirus）”，目前已發(fā)現(xiàn)六個(gè)成員，但其中只有四種已知會(huì)讓人類發(fā)病，每種致病名稱、致死率、有沒(méi)有疫苗和特效藥，差別天壤之別。

用一個(gè)表格就清楚了：

所以，這六個(gè)成員雖然都叫“埃博拉家族”，處境完全不一樣。

扎伊爾型最兇險(xiǎn)，但我們有武器！2019年獲批的Ervebo疫苗，加上Inmazeb和Ebanga兩種單抗藥物，曾幫助平息了2018–2020年剛果（金）那場(chǎng)殺死2299人的大疫情。

問(wèn)題在于，這些武器對(duì)本次的病毒完全無(wú)效。

02. 這次出現(xiàn)的是什么情況

這次的主角，是本迪布焦病毒（Bundibugyo virus，BDBV），引發(fā)的疾病正式名稱叫“本迪布焦病毒病”。

它的名字來(lái)自2007年第一次發(fā)現(xiàn)它的地方：烏干達(dá)本迪布焦地區(qū)。那一次，烏干達(dá)131例感染、42例死亡（病死率32%），剛果（金）38例確診、13例死亡（34%）。2012年，本迪布焦病毒再次現(xiàn)身烏干達(dá)，然后14年基本銷聲匿跡。

沒(méi)人在它身上研發(fā)疫苗，沒(méi)人開(kāi)展針對(duì)性臨床試驗(yàn)，因?yàn)橘Y金有限，制藥公司和公益機(jī)構(gòu)把資源都押在了出現(xiàn)頻率更高的扎伊爾型上。結(jié)果就是：本迪布焦病毒和扎伊爾型埃博拉病毒在基因組層面相差約40%，扎伊爾型的疫苗對(duì)本迪布焦病毒完全不產(chǎn)生保護(hù)作用。

而這次，它來(lái)了，更大、更快、已經(jīng)跨了國(guó)境。

03. 一張所謂“零號(hào)病人”的簡(jiǎn)表

事情是怎么開(kāi)始的？

一名醫(yī)護(hù)人員，4月24日在剛果（金）東部伊圖里省的布尼亞市出現(xiàn)癥狀后死亡。

樣本送到金沙薩的國(guó)家生物醫(yī)學(xué)研究所（INRB）檢測(cè)，5月14日結(jié)果出來(lái)：本迪布焦病毒陽(yáng)性。

WHO說(shuō)，他們?cè)缭?月5日就收到了高死亡率不明原因疾病的信號(hào)，派了團(tuán)隊(duì)去伊圖里省調(diào)查。 結(jié)果等到實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)的時(shí)候，病毒已經(jīng)在當(dāng)?shù)貍鞑チ苏堋?/p>

WHO在事后的分析里直接寫道：確診被延遲了三周，說(shuō)明當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員對(duì)埃博拉的臨床警惕性極低，感染預(yù)防與控制中存在危險(xiǎn)性漏洞。

在這三周里，病毒已經(jīng)蔓延得比任何人預(yù)計(jì)的都快。

04. 截至5月18日的最新數(shù)字

剛果（金）伊圖里省。WHO 5月16日官方口徑：實(shí)驗(yàn)室確診：8例，確診死亡4例；疑似病例：246例，疑似死亡：80人；疫情覆蓋：布尼亞、魯安帕拉、蒙布瓦盧至少3個(gè)衛(wèi)生區(qū)。

5月17日非洲疾控與媒體更新數(shù)字（仍在核實(shí)中）：實(shí)驗(yàn)室確診升至約10例，疑似病例336例，死亡87–88人；CNN同日?qǐng)?bào)道，金沙薩另發(fā)現(xiàn)1例與伊圖里疫情相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室確診病例。

烏干達(dá)坎帕拉：5月11日，一名59歲剛果男性在坎帕拉基布利穆斯林醫(yī)院入院，發(fā)熱、腹痛、呼吸困難，5月14日因出血癥狀死亡，遺體當(dāng)晚運(yùn)回剛果（金）。5月16日，坎帕拉又出現(xiàn)第二例輸入性確診，與第一例沒(méi)有任何已知關(guān)聯(lián)。

是不是感到時(shí)間線極其混亂...數(shù)字其實(shí)是個(gè)參考，最大的問(wèn)題是，這兩個(gè)毫無(wú)關(guān)聯(lián)的輸入性病例意味著什么？

意味著伊圖里省里還有大量未被發(fā)現(xiàn)的感染者，正在自由流動(dòng)。

05. 全球現(xiàn)在能做什么

有好消息，也有壞消息。

壞消息是：沒(méi)有批準(zhǔn)上市的疫苗，沒(méi)有批準(zhǔn)上市的特效藥，短期內(nèi)不會(huì)有。

好消息是，疫苗管線已經(jīng)在路上了。

牛津大學(xué)、Moderna，以及CEPI（流行病防范創(chuàng)新聯(lián)盟）和歐盟共同資助的一個(gè)寬譜疫苗研發(fā)項(xiàng)目，正在研發(fā)能同時(shí)覆蓋本迪布焦、蘇丹、扎伊爾以及馬爾堡病毒的廣譜疫苗，但目前仍處于早期研發(fā)階段，距臨床試驗(yàn)結(jié)果出來(lái)還有數(shù)年時(shí)間。

無(wú)國(guó)界醫(yī)生（MSF）已宣布正在準(zhǔn)備“大規(guī)模應(yīng)對(duì)行動(dòng)”，非洲疾控中心也召集了剛果（金）、烏干達(dá)、南蘇丹三國(guó)進(jìn)行緊急協(xié)調(diào)，并特別提到了南蘇丹面臨的輸入風(fēng)險(xiǎn)。

WHO的策略只能是最原始的那套：追蹤接觸者、隔離確診病例、全套個(gè)人防護(hù)裝備、安全掩埋遺體。

最后，說(shuō)一句對(duì)咱們自己有多大風(fēng)險(xiǎn)

先給一個(gè)結(jié)論：目前傳染風(fēng)險(xiǎn)極低，但需要持續(xù)關(guān)注。

埃博拉家族病毒不通過(guò)空氣傳播，只通過(guò)直接接觸感染者的血液、體液傳播。 它沒(méi)有新冠病毒的空氣傳播能力，不會(huì)因?yàn)橐粋€(gè)人坐飛機(jī)打個(gè)噴嚏就擴(kuò)散。

但歷史告訴我們，這并不是可以完全放心的理由。

12年前，中國(guó)曾在2014年西非扎伊爾型大流行期間提供大規(guī)模援助，派出了醫(yī)療專家組，實(shí)現(xiàn)了零感染。 這套經(jīng)驗(yàn)積累和制度準(zhǔn)備，是今天中國(guó)應(yīng)對(duì)此類跨境威脅最重要的底氣。

但本迪布焦病毒沒(méi)有疫苗這個(gè)事實(shí)，對(duì)所有派駐非洲醫(yī)護(hù)人員、援非建設(shè)團(tuán)隊(duì)的風(fēng)險(xiǎn)管控提出了更高要求，還是那個(gè)問(wèn)題，這次無(wú)論是誰(shuí)都沒(méi)有那根“打一針就有保護(hù)”的最后保底繩。

說(shuō)句實(shí)話，本迪布焦病毒疫苗的空白，本質(zhì)上是一個(gè)古典的“市場(chǎng)失靈+研發(fā)激勵(lì)扭曲問(wèn)題”。人類公共衛(wèi)生體系的悲劇在于，它常常不是在風(fēng)險(xiǎn)中提前建設(shè)，而是在死亡之后回頭修補(bǔ)。PHEIC的每一次祭出，表面是全球動(dòng)員的開(kāi)始，深處卻是對(duì)疫苗、診斷、治療和基層防控體系遲到建設(shè)的一次拷問(wèn)。

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