上海
今天透析又抽筋了……
隔壁床的老張突然大叫：“護士，我腿抽筋了！”護士快步趕來，一邊處理一邊說：“張叔，這次透析間期體重又漲多了？老是抽筋，得控制控制啊。”
透析中抽筋，是許多腎友的“噩夢”。據統計，約20%的透析腎友會出現透析中肌肉痙攣，不僅增加不適，更影響治療。
一
為什么透析中容易抽筋？
抽筋的發生通常是多種因素共同作用的結果，常見的原因如下：
1. 脫水太快、太多（最常見原因）
當透析中脫水速度超過血漿再充盈率，身體有效血容量下降，肌肉組織缺血、缺氧，就會引發痙攣。尤其是需要高脫水量、透析間期體重增長過快的腎友，抽筋風險顯著增加。
2. 干體重設定偏低
如果干體重設得太低，意味著每次透析都要“多脫水”，身體處于輕微脫水狀態，肌肉缺血，抽筋風險大增。
3. 電解質紊亂
血液中鈉、鉀、鈣、鎂等電解質濃度異常，會影響神經肌肉的興奮性，誘發抽筋。
4. 透析液鈉濃度偏低
透析液鈉濃度過低，會加速鈉離子流失，引起血管收縮和肌肉痙攣。
5. 左卡尼汀缺乏
長期透析會丟失左卡尼汀，這種物質參與肌肉能量代謝，缺乏時肌肉更易疲勞、痙攣。
6. 身體受涼
低溫刺激會使血管收縮，加重肌肉缺血，引發抽筋。
二
抽筋發作時怎么辦？“急救三步法”
抽筋發生時，立即、正確的處理能迅速緩解痛苦，避免情況惡化。
第一步：立即呼叫護士
千萬不要忍！
一旦感覺抽筋，第一時間告訴護士。護士會立即評估并采取措施：
減慢或暫停超濾脫水；
靜脈推注生理鹽水或高滲葡萄糖溶液，擴充血容量。
第二步：物理拉伸
最簡單有效的自救法
小腿抽筋（最常見）：
腳掌背屈：抓住腳趾用力向膝蓋方向扳，同時伸直膝蓋，保持15~30秒；
站立拉伸：如能站立，將患側腳后跟踩實地面，身體前傾。
大腿抽筋：
站立位，用手抓住患側腳踝向后拉，使腳跟貼近臀部。
第三步：熱敷與按摩
抽筋緩解后，可用熱毛巾熱敷痙攣部位，促進血液循環。輕輕按摩放松的肌肉，但切忌暴力揉搓，以免加重損傷。
三
最新研究：透析中拉伸改善抽筋
2026年3月發表在《BMC Nursing》上的一項最新隨機對照研究帶來好消息：護士指導的透析中拉伸運動能大幅減少抽筋！
研究將60名有抽筋史的透析患者隨機分為兩組：
拉伸組：在護士指導下，每周2次透析中進行下肢拉伸運動，持續約8周
對照組：常規護理
結果顯示：干預結束后，拉伸組83.3%的患者完全無抽筋，而對照組只有30.0%（P<0.001）。抽筋頻率、持續時間、疼痛程度均顯著改善。
簡單有效的拉伸動作可有效預防及緩解抽筋發作，如：
四
長期預防指南：從根源減少抽筋
1. 控制透析間期體重增長（重中之重）
這是最根本的預防措施。兩次透析間體重增長應控制在干體重的3%~5%以內。如果干體重60kg，則增長不應超過1.8~3kg。
2. 調整干體重——和醫生保持溝通
如果反復抽筋，尤其是透析后段、接近目標體重時抽筋，可能提示干體重設得偏低。及時告知醫生，重新評估調整。
3. 合理使用降壓藥
部分患者在透析當日可能需要暫停或減量服用降壓藥，具體請遵醫囑調整。
4. 優化透析處方
透析液鈉濃度：適當提高可減少抽筋
透析液鈣濃度：糾正低鈣血癥
低溫透析：透析液溫度調至35~36℃，有助維持血壓穩定
5. 營養補充
左卡尼汀：遵醫囑使用，改善肌肉能量代謝
維生素E：有研究顯示每日400IU可能減少抽筋頻率
保證優質蛋白攝入：提高血漿滲透壓
6. 透析中注意事項
避免大量進食：進食會使血液集中到胃腸道，誘發低血壓和抽筋
注意保暖：蓋好毯子，避免腿部受涼
五
特別提醒：這些情況需警惕
雖然絕大多數抽筋是透析相關的良性問題，但如果出現以下情況，需及時就醫排除其他病因：
抽筋頻繁發作，且與透析關系不大
伴有肌肉無力、萎縮
服用他汀類降脂藥后出現抽筋
伴有感覺異常、行走困難等
透析中的抽筋，不是“忍一忍就過去”的小事，而是身體發出的信號。它提醒我們：體重可能控制不佳、干體重可能需要調整，或者需要補充某些營養。
從今天開始，記錄每一次抽筋，與醫生一起尋找原因并糾正，做自己健康的第一責任人。
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