支氣管動脈灌注化療作為新輔助/轉化治療III期非小細胞肺癌的臨床研究

臨近周末，小崔哥學習兩篇臨床研究，分享給諸君。

第一篇：

原文翻譯如下：

支氣管動脈灌注新輔助化療用于不可切除 Ⅲ 期肺鱗癌患者研究

摘要

背景：本研究探究支氣管動脈灌注（BAI）新輔助化療對不可切除 Ⅲ 期肺鱗狀細胞癌（SCC）患者的治療效果。

方法：本研究為單臂回顧性研究，入組患者均接受吉西他濱聯合順鉑（GP）方案支氣管動脈灌注化療。收集治療后客觀緩解率、腫瘤降期率、手術轉化率、無進展生存期（PFS）、總生存期（OS）、生活質量及支氣管動脈灌注化療相關不良反應數據。

結果：2010 年 8 月至 2014 年 5 月共納入 36 例患者?？陀^緩解率 72.2%，腫瘤降期率 22.2%；其中僅T 分期降期患者 16 例（44.4%），僅 N 分期降期患者 5 例（13.9%）。手術轉化率 52.8%，1 年生存率 75.4%，2 年生存率 52.1%；中位無進展生存期 14.0 個月（95% 置信區間：8.6–19.4），中位總生存期 25.0 個月（95% 置信區間：19.1–30.9）。患者生活質量顯著改善，該化療方案耐受性良好。

結論：相較于靜脈新輔助化療，支氣管動脈灌注化療可顯著提升不可切除 Ⅲ 期肺鱗癌患者的手術轉化率，延長無進展生存期與總生存期，并改善患者生活質量。

關鍵詞：支氣管動脈灌注；化療；新輔助治療；鱗狀細胞癌；不可切除腫瘤

引言

肺癌是全球癌癥死亡的首要病因，每年死亡病例達 120 萬。局部晚期（Ⅲ 期）非小細胞肺癌（NSCLC）是仍有機會實現臨床治愈的最高分期。臨床會根據腫瘤病理類型、病灶侵犯范圍及淋巴結轉移情況，選擇手術或放化療方案。多項隨機對照試驗證實，對于可切除非小細胞肺癌，輔助 / 新輔助化療聯合手術，療效優于單純手術治療。

新輔助化療理論上可縮小腫瘤病灶、控制微轉移灶，最終提升腫瘤可切除概率。

肺癌血供主要來源于支氣管動脈，其次為鎖骨下動脈。與傳統靜脈化療相比，支氣管動脈灌注化療經支氣管動脈直接將化療藥物輸送至肺癌病灶，大幅提升腫瘤局部藥物濃度，最大限度縮小瘤體，為非小細胞肺癌患者拓展治療選擇。

本研究針對初診外科評估無法手術的 Ⅲ 期肺鱗癌患者，采用支氣管動脈灌注新輔助化療，觀察治療后腫瘤是否獲得手術切除機會，同時評估治療不良反應、患者生存情況與生活質量。

資料與方法

研究對象

2010 年 8 月至 2014 年 5 月，同濟大學附屬上海市肺科醫院共納入 39 例不可切除 Ⅲ 期肺鱗癌患者，所有患者計劃完成 2 周期支氣管動脈灌注化療后評估根治手術可行性。本研究已通過上海市肺科醫院倫理委員會審批（倫理批號：K16-309），全部患者均簽署研究知情同意書（知情文件編號 FK1210）。所有患者化療前均完成胸部 CT 血管造影（CTA），同時完善腹部超聲 / CT、頭顱磁共振（MRI）/ 頭顱 CT、心肺功能檢測、全身核素骨掃描等術前基線評估。腫瘤分期依據第七版 TNM 分期標準判定。

入組標準：

初治患者，既往未接受過抗腫瘤治療；

東部腫瘤協作組體力評分（ECOG PS）0–2 分；

可耐受支氣管動脈灌注化療；

經病理 / 細胞學確診 ⅢA 或 ⅢB 期肺鱗癌；

初診判定不可切除：存在同側縱隔巨大淋巴結（N2）轉移（支氣管超聲引導穿刺活檢確診 3 例，CT 提示淋巴結短徑＞1.5cm 確診 1 例），或腫瘤侵犯重要臟器；

血常規、肝腎功能、心電圖、血氣分析結果均正常；

影像學存在可測量肺部實體病灶，可用于療效評估；

預期生存期＞6 個月。

初始共納入 39 例患者（本研究為回顧性研究，樣本量依據同期符合入組標準的就診患者確定；符合篩選標準病例較少，最終收集 2010.8–2014.5 共 39 例）。其中 3 例因合并基礎心臟病、無法完整完成化療被剔除，最終有效研究病例 36 例：男性 35 例，女性 1 例，中位年齡 61 歲（39–78 歲）；ⅢA 期 25 例（69.4%），ⅢB 期 11 例（30.6%）。

治療方案

采用吉西他濱聯合順鉑（GP）標準化療方案，每 3 周為 1 周期：

第 1 天：支氣管動脈灌注吉西他濱1000mg/m2 + 順鉑 75mg/m2；

第 2 天：靜脈輸注順鉑；

第 8 天：靜脈輸注吉西他濱。

所有患者計劃完成 2 周期支氣管動脈灌注化療，結束后評估療效，決定后續手術、續行化療或放療。

支氣管動脈灌注操作于局部麻醉下開展：采用改良 Seldinger 經皮穿刺股動脈技術，成功選擇性插管至支氣管動脈并完成支氣管動脈造影后，緩慢灌注化療藥物。

隨訪方案

化療期間持續記錄治療相關不良反應、ECOG 體力評分；2 周期化療結束后復查胸部 CT、頭顱 MRI、全身骨掃描、腹部超聲，依據實體瘤療效評價標準（RECIST）評估療效，療效分級如下：

完全緩解（CR）：所有靶病灶完全消失，所有病理性淋巴結短徑縮小至 10mm 以下；

部分緩解（PR）：靶病灶直徑總和較基線縮小≥30%；

疾病穩定（SD）：病灶縮小幅度未達 PR、增大幅度未達疾病進展；

疾病進展（PD）：靶病灶直徑總和較治療中最小數值增大≥20%，且絕對值增加≥5mm；新發腫瘤病灶亦判定為進展。

根據評估結果統計腫瘤降期率、手術轉化率、無進展生存期（PFS）、總生存期（OS）、體力狀態變化，完整記錄化療毒性反應。

統計學分析

基線臨床資料采用描述性統計，計數資料以例數 / 百分比表示?？偵嫫诙x為確診至任何原因死亡的時間；無進展生存期定義為確診至腫瘤進展或死亡的時間。采用 Kaplan–Meier 法計算中位生存期及 95% 置信區間，所有統計分析使用 Windows 版 SPSS 21.0 軟件完成。

結果

基線數據

支氣管動脈灌注化療療效與隨訪數據

36 例患者全部完成治療并評估療效，整體疾病控制率 91.7%（見圖 1、圖 2）：其中部分緩解（PR）26 例（72.2%），疾病穩定（SD）7 例（19.5%），疾病進展（PD）3 例（8.3%，均為局部進展），客觀緩解率 72.2%。

支氣管動脈灌注化療可減輕腫瘤血管侵犯、縮小轉移淋巴結，共 8 例患者實現腫瘤降期，整體降期率 22.2%；僅 T 分期下降 16 例（44.4%），僅 N 分期下降 5 例（13.9%）。經胸外科會診評估后，共 19 例（52.8%）患者接受手術治療（肺葉切除 18 例，全肺切除 1 例）。不適合手術的患者續行單純靜脈化療或放化療聯合治療。

末次隨訪截止至 2016 年 12 月 31 日，平均隨訪時長 47 個月，無失訪病例；隨訪終點共 23 例患者死亡。

典型病例

生存數據

全組患者中位無進展生存期 14.0 個月（95% CI：8.6–19.4），中位總生存期 25.0 個月（95% CI：19.1–30.9）；1 年生存率 75.4%，2 年生存率 52.1%。隨訪結束時，11 例（30.6%）患者未出現腫瘤進展，13 例（36.1%）患者存活。

術后接受根治手術患者中位總生存期 29.1 個月，未手術患者 21.4 個月，兩組差異具有統計學意義（P=0.032）。

癥狀改善情況

治療后 21 例（58.3%）患者 ECOG 體力評分提升，14 例（38.9%）無變化，僅 1 例（2.8%）體力狀態惡化。

癥狀改善情況：31 例（86.1%）咳嗽、咳痰緩解，10 例（27.8%）氣短減輕，2 例（5.5%）上肢水腫消退，8 例（22.2%）咯血癥狀好轉；僅 1 例（2.8%）患者原有癥狀加重。上述結果證實支氣管動脈灌注化療可顯著改善患者生活質量。

安全性結果

整體化療毒性、不良反應程度輕微，未出現 4 級重度不良反應。最常見不良反應為 1 度白細胞減少、食欲減退（各 6 例，占 16.7%）；僅 1 例出現 3 度白細胞減少、中性粒細胞減少、惡心嘔吐。不良反應總體發生率低，患者均可耐受全程治療。

研究中未出現支氣管動脈灌注相關出血、截癱、治療相關死亡事件。

肺腺癌更易發生遠處轉移，且已有多種小分子靶向藥物可供治療；而肺鱗癌可選藥物更少，因此本研究僅納入鱗癌、排除腺癌人群。Ⅲ 期肺癌可采用同步放化療，但既往研究顯示同步放化療后僅 21.1% 患者可接受手術，同時放療易誘發放射性肺炎、增加死亡風險。因此本研究選擇支氣管動脈灌注作為術前誘導方案，以期提升手術概率。吉西他濱聯合順鉑（GP）是肺鱗癌標準化療方案，對比其他鉑類方案可獲得更長無進展生存期，故本研究選用 GP 作為灌注化療方案。

支氣管動脈灌注化療可顯著延長 Ⅲ 期肺鱗癌患者無進展生存期與總生存期，中位總生存期 25 個月具備明確臨床獲益。既往 Pless 等人的研究中，僅納入 ⅢA 期肺癌患者，新輔助化療后中位無進展生存期 11.6 個月、中位總生存期 26.2 個月，與本研究數據接近。

WJTOG9903 臨床試驗針對 N2 型 ⅢA 期非小細胞肺癌，誘導化療后腫瘤降期率 21%；本研究 2 周期支氣管動脈灌注化療后降期率 22.2%，其中原發灶 T 分期退縮比例遠高于淋巴結 N 分期。最終 19 例初診判定不可切除 / 臨界可切除患者實現完整根治切除，手術轉化率 52.8%，遠高于其他新輔助治療相關研究。隨訪至第 5 年，11 例患者維持疾病穩定、13 例存活；Kocher 團隊研究中，不可切除 ⅢA/ⅢB 期肺癌經新輔助放化療后手術率僅 34%。

值得關注：支氣管動脈灌注化療對 T 分期腫瘤退縮效果優于 N 分期，提示腫瘤侵犯大血管、重要臟器的 T4 期患者，更適合采用支氣管動脈灌注新輔助化療。

所有經支氣管動脈灌注化療后接受手術根治的患者，總生存期顯著延長，證實手術切除是延長生存的核心因素。因此支氣管動脈灌注化療的核心價值在于提升手術可切除概率，單純姑息性灌注化療對 Ⅳ 期患者生存改善有限，不推薦 Ⅳ 期患者僅行支氣管動脈灌注。

治療后超半數患者體力評分改善，咳嗽、咯血、上腔靜脈壓迫、喉返神經受壓、氣管 / 心臟受壓等局部壓迫相關癥狀顯著緩解，生活質量明顯提升；僅極少數患者癥狀加重，不良反應發生率低于傳統靜脈化療。

支氣管動脈灌注化療整體耐受性良好，無患者因不良反應中斷、推遲治療，無 4 級毒性反應。機制上，藥物直接灌注腫瘤供血血管，病灶局部藥物濃度高、全身藥物暴露量低，因此全身毒性更低。同時術前完善 CTA 血管評估、操作者熟練掌握選擇性支氣管動脈插管技術，可規避截癱等嚴重介入并發癥，本研究未出現該不良事件。具備介入插管經驗的中心可穩定開展此項治療。

本研究證實：相較于靜脈新輔助化療，支氣管動脈灌注 GP 化療可顯著提升不可切除 Ⅲ 期肺鱗癌手術轉化率，延長無進展生存期與總生存期，改善患者生活質量；該方案對原發灶 T 分期退縮效果優于淋巴結，臨床選擇患者時需精準篩選獲益人群。

本研究存在一定局限性：仍需開展更多研究驗證支氣管動脈灌注在各類非小細胞肺癌新輔助治療中的療效；放療在新輔助體系中的作用尚不明確，灌注聯合放療的協同效果有待探索；本研究樣本量偏小，且支氣管動脈灌注操作耗材費用高于常規靜脈化療。后續需開展大樣本、長隨訪周期臨床試驗，更全面評估該方案的遠期生存獲益。

第二篇：

解讀（替雷利珠單抗 + BAI 新輔助 IIIB 期 NSCLC II 期前瞻性研究）

1. 研究基礎信息

研究定位：前瞻性、單臂 II 期臨床試驗（注冊號 ChiCTR2300068722），上海肺科醫院單中心開展，百濟神州資助；承接上一篇單純 BAI 化療回顧性研究，在介入局部化療基礎上聯合 PD-1 替雷利珠單抗，解決IIIB 期 T3-4N2 潛在可切除 NSCLC 新輔助轉化難題。

入組人群

2023.1–2024.9 入組 24 例，均為IIIB 期 T3-4N2M0、無 EGFR/ALK 驅動突變，初評潛在可實現 R0 根治切除；

中位年齡 64 歲，鱗癌 18 例、腺癌 6 例；20 例完整完成新輔助方案并療效評估，4 例未完成治療。

完整圍手術期方案

新輔助階段（術前）：3 周期替雷利珠單抗 200mg q3w 靜滴 + 2 周期支氣管動脈灌注 BAI（多西他賽 75mg/m2+ 卡鉑 AUC 5，q3w）；

手術窗口期：末次新輔助結束 35 天內完成外科手術；

術后輔助：最多 2 周期全身化療 + 替雷利珠單抗維持治療滿 1 年。

研究終點

主要終點：R0 根治切除率；

次要終點：ORR 客觀緩解率、降期率、手術轉化率、MPR 主要病理緩解、pCR 病理完全緩解、EFS 無事件生存、OS 總生存、治療相關不良反應 TRAEs。

2. 核心療效數據（突破性優勢）

影像學緩解：完成治療 20 例，ORR=100%，CR 25%、PR 75%，無疾病穩定 / 進展病例；

腫瘤降期：整體降期率 95%，90%（18/20）具備手術條件；

手術與根治切除：最終 13 例接受手術，R0 切除率 100%；術式包含肺葉切除 8 例、雙肺葉 3 例、全肺切除 2 例；

病理緩解（金標準）：手術患者MPR 84.6%，pCR 53.8%，遠高于常規全身新輔助免疫化療；

生存：中位隨訪 247 天，1 年 EFS 率 80.8%；

安全性：75% 患者出現 TRAEs，最常見食欲下降、骨髓抑制、瘙癢、發熱；3 級不良反應發生率 30%，無 4 級重度毒性，整體耐受性良好。

3. 研究結論

替雷利珠單抗聯合 BAI 動脈灌注化療圍手術期方案安全性可控，對比既往單純 BAI 回顧性數據，影像學、病理緩解、手術轉化療效大幅提升，為 IIIB 期 N2 局部晚期 NSCLC 提供強效新輔助模式。

對比點評：

兩篇支氣管動脈灌注（BAI）新輔助治療研究多維度對比點評

對比對象： 文獻1：單純BAI-GP化療，回顧性單臂研究，不可切除Ⅲ期肺鱗癌 文獻2：替雷利珠單抗+BAI多西他賽/卡鉑，前瞻性Ⅱ期注冊單臂研究，潛在可切除ⅢB期NSCLC（鱗癌+腺癌，無驅動突變）

一、研究設計對比點評 1. 文獻1（單純BAI化療）

• 類型：單中心回顧性研究，循證等級低，無預設研究終點，無注冊試驗；依靠歷史文獻間接對照，無同期平行對照組。

• 入組人群：2010–2014年36例，僅不可切除Ⅲ期肺鱗癌，絕大多數T4伴血管/臟器侵犯、N2腫大，人群高度單一，幾乎全男性、重度吸煙。

• 隨訪：平均47個月，長期生存（PFS、OS）數據成熟，無失訪；但缺少病理緩解（MPR/pCR）核心指標，僅依靠影像學評估療效。

• 缺陷：回顧性存在選擇偏倚，樣本量偏小，未做多因素預后分析，無法明確獨立獲益預測因子。

• 類型：前瞻性注冊Ⅱ期臨床試驗（ChiCTR），循證等級更高，預設主要終點（R0切除率）、次要終點齊全，試驗流程標準化、質控嚴格。

• 入組人群：2023–2024年24例，潛在可切除ⅢB T3-4N2 NSCLC，同時納入鱗癌、腺癌，排除EGFR/ALK驅動突變，適用人群更廣；專門篩選有機會實現R0根治的患者。

• 隨訪：中位僅247天，短期EFS數據成熟，無成熟OS長期生存數據；新增外科病理金標準指標MPR、pCR，療效評估更貼合圍手術期治療需求。

• 缺陷：樣本量更小、隨訪時間短，藥企資助存在潛在偏倚，僅針對潛在可切除人群，完全不可手術患者不適用。

兩篇為同中心系列遞進研究：文獻1是真實世界回顧探索，驗證BAI基礎價值；文獻2升級為規范注冊臨床，引入免疫聯合，研究設計嚴謹度、證據等級全面提升。但二者均為單臂、無同期靜脈化療對照組，均缺少多中心外部驗證，證據均不足以改寫指南。

二、治療方案對比點評 1. 化療藥物與給藥劑量模式 文獻1：GP（吉西他濱+順鉑）雙通路給藥

每3周1周期，共2周期： 第1天BAI動脈灌注標準全量吉西1000mg/m2+順鉑75mg/m2；第2、8天靜脈補充剩余化療藥。單周期總化療藥量=標準全身靜脈GP完整劑量，動脈+靜脈雙通道給藥，無免疫治療；術后無統一輔助維持方案。

文獻2：多西他賽+卡鉑 單純動脈灌注+PD-1全程免疫

術前新輔助：3周期替雷利珠單抗靜滴（每3周）+2周期BAI動脈灌注（多西75mg/m2+卡鉑AUC5，單次動脈即標準單周期全量，無同期靜脈補化療）；手術窗口期：末次新輔助35天內手術；術后最多2周期靜脈化療+替雷利珠單抗維持滿1年。

2. 方案核心差異點評

1. 給藥邏輯不同

• 單純BAI：依靠動脈局部高濃度化療+全身靜脈補足藥量，僅靠化療殺傷，對縱隔淋巴結控制偏弱；

• BAI+免疫：動脈足量化療誘導腫瘤免疫原性死亡，PD-1全身清除微轉移、控制淋巴結病灶，彌補單純BAI淋巴結療效短板，圍手術期全程免疫維持降低復發。

適用場景區分

• 文獻1方案：適合無免疫治療指征/不耐受免疫、原發灶T4侵犯為主、完全不可切除鱗癌；

• 文獻2方案：適合潛在可切除、無驅動突變、追求根治、能耐受免疫治療的ⅢB期鱗癌/腺癌。

療程強度：文獻1單周期化療總藥量更高；文獻2新輔助僅2次動脈化療，依靠免疫增效，術后補充短期化療+長期免疫維持。

三、療效數據對比點評 1. 影像學緩解（腫瘤退縮）

• 文獻1：ORR 72.2%，存在8.3%疾病進展人群，僅達到PR，無CR；降期率僅22.2%，僅T原發灶明顯退縮，N淋巴結降期差；手術轉化率52.8%。

• 文獻2：ORR 100%，25%達到CR，無進展病例；整體降期率95%，原發灶+縱隔淋巴結同步顯著縮小；符合手術條件比例90%，手術患者R0切除率100%。

  點評：免疫聯合后腫瘤緩解、降期、手術轉化能力實現跨越式提升，解決單純BAI淋巴結控制不足的核心短板。

• 文獻1：未檢測術后病理緩解（無MPR、pCR數據），僅依靠CT影像學判斷療效，無法評估腫瘤內部殘留活性；

• 文獻2：手術患者MPR 84.6%、pCR 53.8%，遠高于傳統全身新輔助免疫化療，證明BAI+免疫能深度清除腫瘤，遠期復發風險更低。

• 文獻1：長期數據成熟，中位OS 25個月，接受手術患者OS顯著優于未手術人群，證實手術是延長生存核心；2年OS 52.1%。

• 文獻2：僅短期1年EFS率80.8%，無成熟OS、3/5年生存數據，長期生存獲益仍待隨訪驗證。

單純BAI僅能實現中等程度腫瘤退縮，僅適合臨時轉化手術；BAI聯合替雷利珠單抗可實現近乎全部腫瘤緩解、高病理完全緩解，根治潛力更強，但長期生存優勢尚未證實。

四、安全性（不良反應TRAEs）對比點評 1. 文獻1 單純BAI化療

• 不良反應僅化療相關，無免疫毒性；總體毒性輕微，無4級重度不良反應；最常見1度白細胞減少、食欲下降；僅1例3度骨髓抑制、惡心。

• 無介入相關截癱、大出血、治療死亡，全部患者順利完成2周期化療，無需停藥延期。

• 優勢：不良反應單一、管理簡單，老年、基礎病多不耐受免疫的患者耐受性更好。

• 75%患者出現治療相關不良反應，新增免疫特有毒性：皮膚瘙癢、免疫性發熱；3級不良反應發生率30%，無4級嚴重毒性。

• 化療相關骨髓抑制、厭食依然存在，不良反應整體發生率高于單純BAI方案。

• 隱患：長期免疫維持存在遲發性免疫相關不良反應（甲狀腺炎、肺炎等），短期隨訪未體現遠期免疫毒性。

單純BAI化療安全性更優、不良反應更易管控；BAI聯合免疫療效提升的同時，毒副反應整體增加，臨床需完善免疫不良反應篩查與對癥處理，不適合免疫高風險人群。

五、臨床應用價值對比點評 1. 文獻1（單純BAI-GP）臨床定位

1. 優勢人群：初診判定完全不可切除Ⅲ期肺鱗癌，以T4大血管/臟器侵犯為主、無廣泛N2淋巴結轉移；患者存在免疫治療禁忌（自身免疫病、嚴重臟器功能差、經濟受限）。

2. 臨床價值：傳統靜脈新輔助手術轉化率僅20%–34%，本方案52.8%手術轉化，為失去手術機會的鱗癌提供轉化根治路徑；操作標準化，基層有介入設備即可開展。

3. 局限：僅針對鱗癌，淋巴結控制弱，深度病理緩解不足，術后復發風險偏高。

1. 優勢人群：潛在可切除ⅢB T3-4N2 NSCLC，鱗癌、腺癌均可，無EGFR/ALK突變，身體條件可耐受免疫治療，追求根治、降低遠期復發。

2. 臨床價值：開創「局部動脈灌注化療+全身圍手術期免疫」全新模式，彌補傳統全身新輔助對巨大原發灶、縱隔淋巴結緩解不足的痛點；超高R0、pCR率，是目前局部晚期肺癌強效新輔助方案。

3. 局限：費用高昂（免疫+介入雙重成本）；僅適用于有手術潛力患者，完全不可切除晚期患者無法獲益；需介入科、胸外科、腫瘤內科多學科協作，對醫院設備、醫師技術要求高。

1. 遞進關系：兩篇為同一中心迭代研究，文獻1夯實了BAI局部化療的基礎轉化價值；文獻2引入PD-1免疫實現療效全面升級，是對單純動脈化療的優化升級。

2. 選擇邏輯：

• 若患者為不可切除Ⅲ期鱗癌、不耐受免疫：優先單純BAI-GP化療，安全性高、可實現部分手術轉化；

• 若患者為潛在可切除ⅢB N2 NSCLC、無驅動突變、可耐受免疫：BAI聯合替雷利珠單抗是更優方案，緩解、降期、病理根治效果顯著更強。

共同不足：均為單中心單臂研究，缺乏頭對頭對照；樣本量偏小，仍需多中心隨機對照試驗提供高級別循證證據支撐臨床常規推廣。

小崔哥臨床啟發：

1. 支氣管動脈全劑量灌注化療聯合免疫的轉化新輔助方案已展現出極具前景的臨床獲益，現階段中期數據亮眼，完整長期隨訪結果值得滿懷期待。該全劑量介入模式依托腫瘤局部高藥物濃度優勢，整體安全可控。但臨床仍需要注意該方案整體不良反應風險并不優于傳統全身靜脈化療（組合方案風險來自化療相關反應與介入操作相關潛在風險），對耐受性好的患者更適合；同時依托我院成熟的肺癌血管介入技術積累，可有效管控各類操作難點。因此，該方案更推薦在具備豐富肺癌介入診療經驗的中心規范化開展，充分保障治療安全與療效。

2. 相較支氣管動脈化療栓塞，單純動脈灌注化療操作流程更簡便、術中風險更低；同時現有多項研究證實化療栓塞局部抗腫瘤強度更突出，具備更佳的腫瘤減瘤潛力。由此可合理預判，化療栓塞聯合免疫化療的組合模式，有望獲得比單純灌注聯合免疫更優異的降期與手術轉化效果；但該方案操作復雜度更高，需依托成熟介入團隊實施，優先推薦在高容量肺癌介入中心探索應用。

3. 臨床診療中，針對ⅢB期潛在可切除非小細胞肺癌患者，需充分開展多學科溝通，全面向患者介紹各類根治轉化路徑（靶向聯合免疫化療、同步放化免、放療聯合介入等）的臨床獲益與安全特點，實現個體化方案精準選擇；目前不同聯合方案的頭對頭高質量對照研究仍在持續推進，后續循證數據將進一步指導臨床最優方案篩選。

中山大學臨床醫學博士，碩士研究生導師。本科畢業于華中科技大學同濟醫學院，后提前攻博于中山大學獲博士學位。長期專注于腫瘤與血管疾病的微創介入治療，尤其在肺癌全程介入與綜合管理領域造詣深厚，臨床經驗豐富，年均微創介入手術約700臺，累計逾5000臺，其中肺癌介入手術年手術量位居全國前列。在肺癌介入方向榮獲首屆中國介入醫師手術大賽全國總決賽二等獎、華南區冠軍，專業能力獲國家級平臺高度認可。

介入小崔哥（崔偉醫師）個人介紹

廣東省人民醫院微創介入科主治醫師；中山大學臨床醫學博士，碩士研究生導師。本科畢業于華中科技大學同濟醫學院，后提前攻博于中山大學獲博士學位。長期專注于腫瘤與血管疾病的微創介入治療，尤其在肺癌全程介入與綜合管理領域造詣深厚，臨床經驗豐富，年均微創介入手術約700臺，累計逾5000臺，其中肺癌介入手術年手術量位居全國前列。在肺癌介入方向榮獲首屆中國介入醫師手術大賽全國總決賽二等獎、華南區冠軍，專業能力獲國家級平臺高度認可

專業擅長

（1）肺癌全程管理

針對早期肺結節和肺癌，秉持科學隨訪與精準干預并重理念，嚴格把握介入時機，精準實施穿刺活檢與消融，并與外科、放療高效聯動轉診，為早期診斷及根治提供可靠保障；對中晚期肺癌，以局部動脈化療栓塞為核心，聯合粒子、消融、放療、外科、靶向、免疫等治療，制定個體化綜合方案；擅長處置咯血、上腔靜脈綜合征、胸腔積液、阻塞性肺炎、氣管食管瘺等急危重癥；特別為老年、體弱或拒絕傳統放化療的患者，提供以微創介入為主的微創替代策略。在肺癌領域積累了豐富經驗，形成從診斷到康復的全程管理閉環。

（2）肝膽胰腫瘤：以TACE為核心，聯合消融、粒子植入及靶向免疫治療原發性肝癌；對惡性膽道梗阻開展引流、腔內射頻及支架植入；針對肝轉移瘤（結直腸癌、胃腸間質瘤、神經內分泌腫瘤等）進行動脈栓塞及消融，有效控制局部病灶。

（3）良性腫瘤與血管疾?。洪_展子宮肌瘤、子宮腺肌癥的動脈栓塞術，保留子宮；全面治療肝血管瘤、椎體血管瘤及嬰幼兒血管瘤、靜脈/動靜脈畸形，同時處理動脈瘤、夾層、狹窄、血栓等血管病變。

（4）實體腫瘤綜合介入支持：全身各部位腫塊穿刺活檢，輸液港植入/維護/取出，下腔靜脈濾器置入與取出，食管支架植入等。

學術成就

主持國家自然科學基金青年項目一項，省市級及院級項目5項，作為第一參與人參與國自然面上項目及廣東省重大科技專項。研究成果獲廣東省醫學科學技術二等獎。主編《腫瘤診療指南思維導圖》，執筆《經皮膽道腔內射頻消融治療惡性膽道梗阻中國專家共識》；多次在北美放射學年會（RSNA）、國際消化疾病論壇（IDDF）等頂級學術會議作口頭報告，相關摘要發表于國際權威雜志《Gut》。發表多篇SCI期刊論文。“健康中國2030”肝癌介入科普行動專家顧問團成員；創立“介入小崔哥”微信公眾號，致力醫學科普與學術傳播。

門診信息

周三上午：院本部微創介入科肺結節與肺癌門診 509診間

周三下午：院本部東川腫瘤綜合介入門診 433診間