未來醫院怎么建設？怎么運營？“踢破”院墻，健康服務網鋪進千家萬戶

來源：【人民日報中央廚房-民生無小事工作室】

許多人去醫院，只是被動走完掛號、檢查、取藥流程。

很少深究：醫生和護士怎么考核？為什么有人溫暖親和，診治精準；有人冷漠疏離，三分鐘開藥打發患者？這背后，實為管理水平的深層較量。

北京朝陽醫院黨委書記、理事長紀智禮，一直在醫院改革深水區破浪前行。他曾帶領一家負債數十億元的醫院走出泥潭，如今履新朝陽醫院兩年半，又推動醫院再攀高峰——新增五個北京市重點實驗室，獲批國家自然科學基金項目翻倍，收治病種突破633種，門診量穩居北京第二。

這背后，是一場醫院管理的革命，更是關乎未來醫療的預演——“以患者為中心”重塑運營模式，搭建現代化醫院管理體系；“踢破”院墻，建設“以健康為中心”的民生服務網，將醫療服務延伸至家庭。

上圖：北京朝陽醫院東大橋院區

給醫院：一套現代化管理系統

“專家號搶不到”“排隊3小時就看3分鐘”“檢查等太久”……這是患者對三甲醫院的普遍吐槽。一旦病因不明，患者常陷入“這個科說看不了，那個科說不歸我管”的困局。

“這是許多中國三甲醫院的共性問題，缺乏‘以患者為中心’的現代化管理體系。”2023年底，紀智禮從北京安貞醫院調任朝陽醫院，更早前他是北京潞河醫院的書記。面對頑疾，他選擇系統手術。

“患者是一個整體，從就診到住病不應分段管理。”紀智禮對組織架構實施“大部制手術”，將門辦、醫務處、質控辦合為醫療部，急診、門診、住院一體化管理；將財務、醫保、物價合為經濟經營部，降低患者就醫成本。

他主張“拆”掉學科圍墻，將“患者跑腿”變為“醫生找人”。推動門診按“疾病”而非按“學科”設置，推廣MDT（多學科診療模式），神經疾病中心、腹痛中心、心肺共病中心相繼成立，一站式解決多病共患難題。

兩年間，這名外科大夫出身的書記，“大刀闊斧”完成朝陽醫院三大院區的差異定位——東大橋本部強化呼吸與循環危重癥中心，石景山院區建設西部醫療中心，常營院區打造器官移植中心。改革成效顯著：全院年門診量突破533萬，DRG（疾病診斷相關分組）收治病種新增203種。

站在朝陽醫院信息中心大屏前，紀智禮首次向記者展示這場系統變革的“最硬后臺”：2024年建設的三大平臺，組成醫院管理的“最強大腦”。

臨床平臺是底盤，主治看病困難，讓患者就醫全流程高效運轉；

管理平臺是駕駛艙，主管資源浪費，讓全院人、財、物合理配置；

科研平臺是工具箱，主攻臨床痛點，讓醫護人員的發明轉化落地。

紀智禮對醫院安全高度警覺，除了水火電氣的物理防護，還提級管理信息安全。他分析，多數醫院核心業務系統依托第三方，潛藏隱患。他堅持自建核心業務系統，通過自主可控筑牢信息安全底座。

上圖：“個人疾病檔案”生成患者畫像

給患者：一本永久的“健康存折”

“以前得過什么病？做過哪些檢查？對什么藥過敏？”

這幾個問題，常把患者問住。尤其是老年人，記憶力差、基礎病多。預計到2030年，我國60歲以上人口將達4億，其中75%患有一種以上慢性病。

紀智禮的解法是，為每位患者建立一份“個人疾病畫像”。

“您來看過15次門診，4次急診，涉及8個科室……”記者以患者身份申請調閱個人檔案，紀智禮通過系統畫像瞬間鎖定健康隱患。“從踏入朝陽醫院第一天起，你的化驗單、CT影像、用藥記錄等診療數據便收錄入庫，將保存至100歲甚至永久。”

這本“健康存折”有什么好處？

一是對抗遺忘。未來醫生可隨時調閱歷史檔案，比較當下病情。

二是拒絕重復。系統自動識別各科室檢查及藥物沖突，規避“重復檢查”“過量用藥”。

三是回歸整體。醫生看患者，不是一頁病歷，而是一個完整畫像——基于全病程乃至家族病史制定方案，而非“頭痛醫頭，腳痛醫腳”。

現在，朝陽醫院以“專科聯盟”為抓手，聯通全國100家醫院共享數據，讓患者就醫更簡單。紀智禮預判，全國醫療信息共享是大勢所趨。

上圖：護士長夏婕在病區查閱智能護理記錄

給醫護：一套量化的評價標準

醫院好不好，患者第一印象往往來自醫務工作者。

但“好醫生”“好護士”誰說了算？是患者好評，還是領導打分？朝陽醫院選擇交給數據說話。

在管理平臺上，“以患者為中心”是一套量化的評價標準。哪個醫生“只開藥不看病”？哪個護士發生“不良事件”？哪些床位閑置，一目了然。

同樣是三分鐘看診，評分大相徑庭。“看普通感冒，三分鐘合理；看疑難雜癥，三分鐘是失職。”紀智禮說。

他認為，“好醫生”要滿足三個條件：

一是診療閉環，從首診到復診全程負責；

二是用藥合理，有效經濟，不過度醫療；

三是能解難題，擅長處理復雜疑難病——如眩暈涉及神經內科、耳鼻喉科等多學科，能牽頭MDT門診，絕不推諉。

對于護士，他既重技術，更重人文關懷。在呼吸與危重癥醫學中心二病區，護士長夏婕記錄患者從重癥到康復的歷程，形成鼓舞人心的“敘事醫學”。這些細節被紀智禮注意到，“中國護士承擔的生活護理、精神撫慰工作遠超西方，她們的價值必須在評價和待遇上體現。”

紀智禮深知，人才是發展的根本。初到任時，聽聞多位學科帶頭人即將退休離職，他逐一深談挽留。首創“3+2”人才新政，留住中堅力量“穩大局”、引進學科帶頭人“辟疆土”、延聘老專家“傳薪火”。他大膽啟用年輕人，多位90后走上科室管理崗位，并通過“人才高原計劃”培養未來五年的跨代接班人。“一個醫院沒有90后領軍，毫無前途。”

這種“以人為本”的理念，正讓朝陽醫院更富有“人情味”。門診大廳的巨幅壁畫《鳳鳴朝陽》熱情似火，驅散了傳統醫院的陰冷；院里不經意點綴的彩色，蘊藏著勃勃生機；候診區的軟椅，溫柔安撫著焦躁的人們。而紀智禮的衣領上，他親手繪制的院徽緊貼黨徽，初心使命緊系心上。

上圖：朝陽醫院東大橋院區綜合服務中心

給科研：一座繼往開來的“數據富礦”

評價醫院水平高低，外行看門診和手術規模，內行看疑難危重癥救治能力和科研轉化能力。

在紀智禮看來，藥物治療是基本功，復雜手術才是國際頂尖醫院的“終極考場”。如今，朝陽醫院已建成覆蓋肝、腎、肺移植等全系列技術高地。患者曾跑遍全國求醫的胰頭癌切除并異體血管移植手術，是常營院區的獨特技術。

“朝陽醫院的未來不可限量”，紀智禮不止步于技術精進。他制定《北京朝陽醫院高質量發展七年行動規劃》，推動醫院從規模型向研究型升級。

“大數據是AI時代的石油，海量病歷是科研轉化的‘數據富礦’。”朝陽醫院信息中心每天產生50萬條數據，繼往開來的數據挖掘工程也加速推進——1958年建院以來的紙質病歷被逐一“喚醒”，錄入科研平臺。這為醫院、為北京市乃至國家攢下一份珍貴的“健康家底”。

“過去‘中國指南’難產，主要是缺少本土疾病樣本庫。”紀智禮指出，一種疾病建立一個樣本庫，分析不同年代、年齡、性別等患病規律，進而發現基因靶點，研發中國藥物、耗材與設備。

迎接人工智能新時代，紀智禮前瞻部署、躬身入局。面對記者隨機提問的“技術考題”，他無需工程師輔助，對答如流。在他帶動下，全院積極應用AI提高工作效率，“把時間還給患者”。

朝陽醫院信息中心主任韋力展示醫院自研的“自動語音病歷系統”，將醫生從鍵盤中解放，更專注患者狀態；“護理系統”智能抓取體征、生成規范記錄，讓護士更聚焦翻身、陪護等暖心服務。

今年投入使用的國產首臺雙源光子計數CT，讓常營院區放射科主任醫師趙殿江的工作更精準、更高效——1秒掃完全身大血管，搭配AI智能工作流，一鍵完成報告。超低輻射全齡友好，當天約檢當天出結果。

上圖：楊旗副院長演示AI篩查肺結節

AI已成醫學影像中心最得力的助手。朝陽醫院副院長楊旗嫻熟演示AI篩查肺結節：一次肺部掃描近千張圖像，醫生每天看片超十萬張，極易疲勞。而AI數秒圈出“可疑病灶”，醫生只需做“判斷題”，效率提升1.5倍。

“AI容易過度診斷，識判良性結節。最終決策權必須在醫生手中。”紀智禮和團隊積極推進AI在醫療場景下的應用，正籌建基于6G技術的“AI模擬診室”——“人機協同、醫生終審”的模式，是未來主流醫療模式。

給健康中國：一張“3321”民生服務網

“這一切只是序幕。”紀智禮的目光已越過醫院高墻。他對朝陽醫院，乃至中國醫院的未來，有一個更大膽的構想——“拆掉”院墻。

他試圖破解一個長期困擾醫療服務的難題：患者出院即“失聯”，再入院已病情加重。三甲醫院的服務，難道只能止步院內？

他想探索未來醫院的運營新范式——讓醫院門診無限延伸，將健康服務網鋪進千家萬戶。他提出建設“3321”民生服務網：以三甲醫院為軸心，聯動三級、二級、一級醫院，最終服務到家庭。

上圖：“3321”結構

一是救治能級“提上來”。三甲醫院聚焦攻克復雜手術與急危重癥，發力科研攻關、提升醫學“天花板”。

二是服務場景“沉下去”。大多數患者可居家康養，放化療可設“家庭病床”居家住院。醫護人員監測病情變化，隨時遠程問診、云查房甚至上門治療。

三是醫護隊伍“擴圈層”。培訓具備急救與健康管理能力的“醫務社工”隊伍，打通上門服務“最后一公里”。

眼下，“3321”民生服務網正在北京市石景山區起線布點。居民指尖輕點，個人健康數據將送達各級醫院，托管全生命周期健康。各級醫院分級診療，推送個性化方案——健康人群獲預防計劃，亞健康人群獲早期干預，慢病患者獲規范診療，高危患者轉診三甲醫院。通過分層管理，實現“防治康管”一站式服務。

“一個健康石景山成功了，就能復制出千萬個石景山。”紀智禮期待，“3321”民生服務網，以健康個體為線，串起健康家庭，向健康社區、健康區縣、健康城市層層鋪展，未來共同織就健康中國。

（記者 李賢娜）

本文來自【人民日報中央廚房-民生無小事工作室】，僅代表作者觀點。全國黨媒信息公共平臺提供信息發布及傳播服務。