瑞卡西單抗：強效降脂，為心血管健康筑起堅實防線

在心血管疾病防控中，心血管風險始終是懸在頭頂的利劍。高血脂，尤其是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高，是誘發動脈粥樣硬化、冠心病、心肌梗死、腦梗死等嚴重心腦血管事件的核心元兇。如何有效管控血脂、降低心血管風險、守護心臟與血管健康， 成為廣大患者和醫生共同關注的重點。

瑞卡西單抗作為新型PCSK9抑制劑類降脂藥，以其強效的降脂能力和良好的安全性，成為降低心血管風險、守護心血管健康的重要選擇。同時為他汀依從性不佳、血脂難以達標等患者群體提供了科學、可行的用藥方案。

為什么要嚴控“壞膽固醇”？

心血管風險的本質，是血管內多余的脂質不斷沉積，形成動脈粥樣硬化斑塊，讓血管變窄、變脆，一旦斑塊破裂，就可能引發血栓，堵塞心腦血管，危及生命。降低心血管風險，核心在于把低密度脂蛋白膽固醇控制在理想范圍，從而穩定斑塊、延緩血管病變的進展。

瑞卡西單抗如何降低心血管風險？

瑞卡西單抗是我國自主研發的超長效PCSK9單抗，于2025年1月獲批上市。它通過獨特的作用機制，實現了強效降脂和心血管保護的雙重目標。

1.直擊靶點，強效降“壞膽固醇”

在人體內，PCSK9會“破壞”肝臟表面負責清除“壞膽固醇”的受體（LDL受體），導致血液中的LDL-C無法被有效清除。瑞卡西單抗通過特異性結合PCSK9，阻斷這一破壞過程，讓肝臟表面的LDL受體“復活”，從而大幅提升清除“壞膽固醇”的能力，實現快速、持久降脂。

2.多靶點降脂，全面保護血管

瑞卡西單抗的心血管保護作用不僅限于降低LDL-C。研究顯示，它能夠顯著降低非高密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B以及脂蛋白（a） 的水平。

脂蛋白（a）是一種特殊的脂蛋白顆粒，具有促動脈粥樣硬化、促血栓形成和促炎作用，是獨立于LDL-C之外的心血管風險因素。瑞卡西單抗對脂蛋白（a）的降低作用，為其心血管保護增添了額外價值。

3.穩定斑塊，降低破裂風險

研究發現，PCSK9蛋白本身會誘導促炎性細胞因子的表達，促進血管壁內的炎癥反應，并誘導心肌細胞的凋亡和焦亡。通過抑制PCSK9，瑞卡西單抗可能直接發揮抗炎、抗凋亡作用，從而穩定動脈粥樣硬化斑塊，降低斑塊破裂風險。

血管保護：從治療到預防的轉變

1.從“治已病”到“防未病”

對于已經發生過心梗、腦卒中的極高危患者，瑞卡西單抗能夠將LDL-C降至更低水平（如<1.4 mmol/L），大幅降低二次事件風險。對于尚未發生心血管事件但存在高危因素的患者，早期使用有助于延緩動脈粥樣硬化進展，做到“防患于未然”。

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2.從“聯合使用”到“首個單藥”

瑞卡西單抗實現了從聯合治療到獨立單藥治療的突破——首個獲批可不聯合他汀單藥起始降脂治療的PSCK9類靶點藥物。

在聯合治療場景下，其可與他汀類藥物、或他汀聯合其他降脂療法協同聯用，有效改善中等及以上劑量他汀治療后，LDL-C仍未達標的原發性高膽固醇血癥及混合型血脂異?；颊叩难?。

單藥使用，可直接用于成人非家族性高膽固醇血癥及混合型血脂異?；颊?，有效降低LDL-C、TC、ApoB多項核心血脂指標。

從聯合使用到首個單藥使用。這種靈活性，使醫生能夠根據患者具體情況制定個體化降脂方案。

3.從“頻繁給藥”到“長效管理”

瑞卡西單抗的消除半衰期長達22-27天，可實現每4周、8周一次的給藥方案。全年僅需12針，大大減輕了患者的治療負擔，提高了長期依從性。而良好的依從性，正是實現長期血管保護的關鍵所在。

結語

瑞卡西單抗的上市，為我國高膽固醇血癥和混合型血脂異常患者帶來了更高效、更長效、更便捷的全新治療選擇。它通過強效降低“壞膽固醇”、降低脂蛋白（a）、穩定斑塊等多重機制，從源頭減少心血管風險，為血管健康筑起一道堅實的防線。對于每一位關注心血管健康的朋友來說，了解科學的降脂理念、堅持規范治療，才能真正擁有長久的心安。

溫馨提示：降脂治療需在醫生指導下進行，根據血脂目標、合并疾病、耐受情況個體化選擇方案與劑量。

作者簡介

郭礁 主治醫師

從事心血管內科擁有超過6年的臨床經驗。在中國醫科大學附屬第一醫院完成了住院醫師規范化培訓。擅長冠心病、高血壓、心律失常、心力衰竭等心血管疾病的診斷與治療。致力于為患者提供個體化、精準的醫療服務。