萎縮性胃炎：寒熱一旦調平，恢復是很快的！這3件事堅持做

“楊主任，我這萎縮性胃炎查出三年了，各種治胃的藥沒斷過，涼的辣的都戒了，可胃還是隱隱作痛，吃完飯就脹，人還也越來越瘦。是不是這胃就養(yǎng)不好了？”

門診上，我?guī)缀趺刻於寄苈牭交颊哌@樣無奈的傾訴。看著胃鏡報告上的“萎縮”、“腸化”幾個字，患者緊鎖的眉頭，我特別能理解這份不安。

作為看了40多年脾胃病的中醫(yī)，我想跟大家說一個特別重要的觀點：萎縮性胃炎反反復復，不是胃真的“老”了、沒救了，而是脾胃升降失常、寒熱互結、氣機壅滯。

光靠抑酸藥壓制、單純忌口，治標不治本，只有把脾胃的升降之氣調順，把寒熱痰濕化開，胃黏膜才能重新煥發(fā)生機。

為什么萎縮性胃炎和“寒熱錯雜、氣機壅滯”有關呢？

現(xiàn)代醫(yī)學認為，萎縮性胃炎的本質是胃黏膜長期受損，導致腺體減少，甚至腸上皮化生。

這個過程在中醫(yī)看來，核心病機就是“胃痞”和“胃痛”范疇，根源在于脾胃虛弱為本，寒熱錯雜、氣滯血瘀為標。

脾主升清，胃主降濁。飲食不節(jié)、情緒不暢、勞累過度，都會損傷脾胃。脾升無力，胃降不順，中焦氣機就像打了個結。氣機一堵，該消化的不消化，該吸收的不吸收，郁而化熱，或寒邪內侵，就形成了“寒熱互結”的局面。時間久了，氣滯導致血瘀，胃絡失養(yǎng)，黏膜自然就萎縮了。這就像一塊土地，既缺水（脾虛），又板結（氣滯），還一塊熱一塊寒（寒熱錯雜），莊稼（胃黏膜）怎么能長得好？

如果你符合下面這些情況，就要警惕是不是脾胃出了問題：

胃脘脹滿，飯后加重，痞悶不舒

胃部隱隱作痛，或時有燒灼感，喜溫喜按

食欲不振，食少則飽，噯氣頻作

身體消瘦，神疲乏力，面色萎黃

大便時干時稀，或排便不暢

符合3條以上，就要上心了。

面對萎縮性胃炎，我一直強調的是八個字：辛開苦降，健脾和胃。

落到咱們調胃湯的理念里，就是根據(jù)寒熱輕重、虛實多少、氣血盈虧——加減化裁，把中焦的氣機打通，讓寒熱平調，脾胃功能恢復了，胃黏膜的修復就是水到渠成的事。

這3件事，家里堅持做：

第一件：揉腹通滯，飲食有節(jié)

每天順時針揉腹50圈。 飯后半小時，以肚臍為中心，手掌貼腹，順時針輕輕打圈按摩。這是“動則生陽”，能促進胃腸蠕動，幫助胃氣下降，把壅滯的氣機揉開。

堅持吃“軟、溫、素、鮮”。 胃喜暖怕涼，食物以溫熱、細軟、易消化為原則。多吃新鮮的蔬菜和養(yǎng)胃的食物，比如山藥、小米、南瓜。每餐七分飽，給胃留一點空間，比吃什么補藥都強。

第二件：一杯姜棗陳皮飲

生姜3片、大棗2枚（掰開）、陳皮3克，沸水沖泡，代茶飲。

生姜辛溫，能溫胃散寒、降逆止嘔，是“辛開”的能手；大棗甘溫，補脾益胃、養(yǎng)血安神，是“甘補”的基礎；陳皮苦辛，理氣健脾、燥濕化痰，能使氣行則脹消。三樣搭配，辛、甘、苦并用，正好契合“辛開苦降”的調理大法，日常當茶喝，溫和又舒服。

當然，代茶飲只是輔助調理，不能代替正規(guī)治療。

第三件：細嚼慢咽，情緒舒緩

每口飯嚼20下以上。 吃飯是胃的第一道關卡，唾液中有大量消化酶，多嚼一會兒，就等于幫胃分擔了一半的工作量。把吃飯速度慢下來，胃的負擔就輕下來。

另外，少思慮、少生氣。 思傷脾，怒克木（肝木克脾土）。很多萎縮性胃炎的患者都是愛操心、容易緊張的性子。一緊張，胃就痙攣；一焦慮，氣機就亂。把心放寬，胃才能真正松下來。

門診案例

55歲的王姐（化名），查出萎縮性胃炎（伴腸化）兩年多。各種胃藥一直在吃，涼的辣的碰都不敢碰，可胃脹、隱痛還是天天來。

尤其是吃完飯，胃像塞了個氣球，頂?shù)盟㈦y安，體重掉了十來斤。女兒擔心她病情進展，催著她來看中醫(yī)。

我看王姐面色萎黃、精神倦怠，舌質淡暗、邊有齒痕，舌苔白膩而黃（中后部），脈弦細滑。一問，平時手腳涼，但又感覺胃里有灼熱感，不敢吃涼也不敢吃辣，大便不成形。

這是典型的寒熱錯雜、脾虛氣滯，中焦痞塞不通。

辨證思路： 辛開苦降、寒熱平調、健脾益氣。

以半夏瀉心湯合四君子湯為基礎加減化裁，配合上面3件事，尤其叮囑她：吃飯當“任務”完成，不如當“享受”對待，每口飯嚼爛了再咽。

結果兩周后來復診，王姐說胃脹明顯減輕，隱痛發(fā)作少多了；

一個半月后，灼熱感和怕涼的情況都有好轉，人也精神了些，體重穩(wěn)住了；

堅持調養(yǎng)了半年，復查胃鏡，病理報告顯示腸化消失，萎縮范圍縮小，淺表性胃炎改變。

其實萎縮性胃炎從來不是“癌變”的代名詞，更不是“養(yǎng)不好”的絕癥。把寒熱調平、氣機理順、脾胃健運起來，胃黏膜自己就有強大的修復能力。

最后提醒一句：文中代茶飲為輔助調理，中藥需在專業(yè)醫(yī)生指導下辨證使用，切勿自行套用。

如果有這方面困擾，建議及時找專業(yè)醫(yī)生辨證。