61歲老人在家炒菜得熱射病！醫生提醒：悶熱無風高濕密閉的環境，風險遠高于露天暴曬

不同于普通夏日燥熱，三伏天的核心特征是高熱、高濕、悶熱，空氣濕度長期維持在70%以上，導致人體汗液無法正常蒸發散熱，身體熱量持續蓄積，體溫調節系統逐漸崩潰。

熱射病作為中暑的最危重階段，是典型的“無聲殺手”。其發病迅猛、進展極速、致殘致死率極高，且并非只發生在暴曬戶外，居家密閉環境、室內勞作、夜間悶熱時段、適度運動后，都可能突然發病。

指導單位：湖南中醫藥大學第一附屬醫院

指導專家：急診醫學中心急診內科副主任田爭

做飯悶出熱射病

中午，61歲的市民張某日常居家做飯，未開啟風扇、空調等通風降溫設備，連續勞作40分鐘，廚房內溫度飆升，空氣濕熱凝滯不流通。張某逐漸開始感到胸悶氣短、頭暈頭痛、惡心反胃，還有身體燥熱異常、大量出汗后突然停止出汗、皮膚發燙發干等癥狀。

張某起初以為是廚房油煙悶熱導致的普通不適，堅持做完飯菜后，準備休息時突然雙腿發軟，險些摔倒，伴隨心慌心悸、意識恍惚。家人察覺異常，立即開窗通風，并緊急送醫。

經醫院檢查，張某體溫39.8℃，伴隨電解質紊亂、心率失常，確診為熱射病。因送醫及時、處置得當，經過補液、降溫、對癥治療后，張某次日完全康復，無后遺癥。

醫生提醒，夏季密閉廚房是極易被忽視的高溫高危場景，灶臺熱源疊加外界高溫，密閉無風環境快速蓄熱，日常居家做飯也可誘發熱射病。

不曬太陽、不干活就不會中暑？

三伏酷暑，長沙持續高溫，空氣濕度高達80%，悶熱無風。一名76歲獨居老人因擔心吹空調著涼，吹風扇又頭疼，整日緊閉家中門窗，未開啟任何降溫設備，室內溫度長期維持在38℃以上。老人日常活動量極小，僅在家中緩步走動、靜坐休息，無任何戶外暴曬、體力勞作行為。

事發當日下午，家屬回家后發現老人癱倒在客廳沙發上，雙眼緊閉、全身滾燙，皮膚潮紅卻無汗液滲出，僅口鼻有微弱喘息，呼吸急促紊亂。家屬緊急撥打120急救電話。

送入湖南中醫藥大學第一附屬醫院急診科時，老人已陷入深度昏迷，體溫計數值飆升至40.9℃，心率高達160次/分鐘，血壓持續偏低，血氧飽和度下降，伴隨輕微四肢抽搐。最終，老人被確診為非勞力型熱射病，因長期處于悶熱密閉環境，身體被動蓄熱，體溫調節中樞完全衰竭。醫護團隊立即啟動危重病人急救預案，采用中醫急救特色療法十宣放血，針刺十宣穴，達到通經瀉熱、開竅醒神的目的，并采用調整室內空調溫度、冰毯、全身冷水擦拭降溫等綜合救治措施。

經過1小時緊急搶救，老人核心體溫緩慢降至38.5℃，生命體征趨于平穩，但已出現心肝腎功能損傷，后續轉入ICU監護治療一周，才逐步脫離生命危險。

醫生復盤表示，該病例極具代表性，很多老年人誤以為“不曬太陽、不干活就不會中暑”，殊不知密閉悶熱的居家環境是高齡人群熱射病的高發場景，高濕無風環境的散熱難度，遠超露天暴曬環境。

晨跑高強度運動，患熱射病昏迷休克

陳某是一名高一學生，為備戰體育測試，每天堅持跟隨家人晨跑鍛煉。一天清晨，陳某在未充分熱身、未提前補水的情況下，連續完成18公里長距離慢跑，全程高強度持續運動，中途僅短暫休息1分鐘。

運動后期，陳某逐漸出現渾身酸軟、頭暈眼花、面色通紅的癥狀，自覺身體燥熱異常，但無汗液排出，僅皮膚發燙。家人誤以為是正常運動疲勞，僅為其手動扇風，未及時停止休息、專業降溫。短短十分鐘后，陳某突然眼前發黑、身體僵直，直接倒地昏迷，伴隨四肢輕微震顫。

家屬緊急將其送往醫院急診科，入院檢測顯示，陳某核心體溫高達40.8℃，心率過速、血壓偏低，心肌酶、肌鈣蛋白數值大幅超標，伴隨急性肝腎功能損傷，確診為勞力型熱射病，合并多臟器功能受損。

醫院立即通過持續物理降溫、補液擴容、臟器保護、對癥監護等方式全力救治。半小時后，陳某體溫降至39℃，3小時后逐漸恢復意識。后續經過一周的住院對癥治療，其臟器功能逐步恢復，脫離生命危險。

主治醫生強調，青少年新陳代謝快、運動量大，高溫高濕天氣下高強度運動，熱量產生速度遠超散熱速度，極易突發勞力型熱射病，且病情進展極快，容錯率極低。

被困小區電梯，男子患熱射病身亡

52歲的榮某，在高溫午后獨自乘坐小區電梯上樓，因電梯故障突發停運，被困密閉電梯轎廂內。

故障電梯無通風、無降溫設備，空間狹小密閉，熱量快速堆積，濕度居高不下。榮某被困期間，持續焦躁呼救、拍打電梯門，情緒緊張疊加體力消耗，身體產熱急劇增加，散熱完全受阻。被困約40分鐘后，物業維修人員打開電梯門時，發現榮某已癱倒在地、意識模糊、全身滾燙、呼吸微弱。

緊急送醫后，榮某被確診為重癥熱射病、感染性休克、深度昏迷，隨即轉入ICU搶救，醫院多次下達病危通知書。經過5天的ICU對癥治療，榮某始終無法脫離休克狀態，多臟器功能持續衰竭，最終搶救無效死亡。

高溫天蒸桑拿，誘發熱射病

三伏天期間，不少市民認為桑拿可以“排濕解暑、養生排毒”。一名42歲的女子，長期保持每周3—4次高溫桑拿的習慣，每次桑拿時長20—30分鐘。

事發當日，該女子在三伏高溫天氣下，未提前補水、未休息緩沖，直接進入高溫桑拿房靜坐25分鐘。桑拿過程中，她逐漸出現頭暈、頭脹、胸悶、四肢麻木等癥狀。起初，她誤以為是正常桑拿排汗反應，繼續堅持靜坐，幾分鐘后，卻突發四肢抽搐、身體僵直、意識喪失，一同洗浴的家人發現后立即呼救。

急救人員抵達現場時，她已經昏迷，心率過速、口唇發紺，伴隨陣發性抽搐，緊急送醫后檢查確診為熱射病合并蛛網膜下腔出血。醫護團隊立即開展降溫、止血、護腦、抗休克等綜合救治，經過持續搶救，患者雖保住生命，但遺留肢體活動障礙后遺癥，后續需長期康復治療。

熱射病有哪些信號

熱射病發病并非毫無征兆，遵循先兆中暑—輕癥中暑—重癥熱射病的遞進過程，每個階段都有典型識別特征。

先兆期癥狀

（預警階段，最佳干預時機）

該階段是身體發出的高溫預警，多在高溫環境活動、悶熱久坐、輕度運動后出現，癥狀輕微、容易被忽視，此時及時干預可100%阻斷病情惡化。

核心癥狀：頭暈頭痛、頭腦昏沉、注意力無法集中；口干舌燥、頻繁想喝水；四肢酸軟、渾身乏力、活動無力；輕微惡心、食欲不振；額頭、后背、腋下大量出汗，皮膚潮濕溫熱。

初期癥狀

（輕癥中暑，病情快速進展階段）

若先兆期未及時干預，身體熱量持續蓄積，將快速進入輕癥中暑階段，距離熱射病僅一步之遙，必須立即采取專業降溫措施。

核心癥狀：體溫明顯升高，達到38℃；頭暈頭痛加劇，出現眼花、耳鳴、站立不穩；惡心嘔吐、腹脹不適，部分患者出現食欲不振、反胃反酸；面色潮紅、皮膚灼熱，出汗量大幅減少，局部皮膚開始發干；心跳加快、心慌胸悶、呼吸急促；四肢發麻、肌肉輕微痙攣、抽筋乏力。

重癥癥狀

（熱射病確診，致命危急階段）

該階段即為確診熱射病，身體體溫調節系統徹底崩潰，屬于致命急癥，隨時可能出現猝死、多臟器衰竭，必須立即撥打120急救。

核心典型癥狀：核心體溫突破40℃，最高可達42℃，全身皮膚滾燙發燙；全身停止出汗，皮膚干燥發紅、灼熱緊繃，是熱射病最核心識別特征；意識模糊、胡言亂語、嗜睡昏睡、深度昏迷、反應完全消失；全身性抽搐、肢體僵直、大小便失禁、噴射性嘔吐；心率過速或過緩、血壓驟降、呼吸淺快、血氧下降、休克。

只要在高溫悶熱環境下，出現體溫超40℃+皮膚干熱無汗+意識異常三大核心癥狀，無論其他癥狀是否齊全，均可直接判定為熱射病，必須立即緊急救治。

這些誤區需注意

熱射病是曬出來的？

不少人認為熱射病是曬出來的，不曬太陽就絕對安全。無數真實病例證實，暴曬只是熱射病的誘因之一，無暴曬、室內、夜間、靜態環境，都是熱射病的高發場景，悶熱無風、高濕密閉的環境，風險遠高于露天暴曬。

三伏天，很多老人、兒童居家緊閉門窗，不開空調風扇，室內悶熱無風，空氣濕度飽和，汗液無法蒸發，身體持續被動蓄熱，長期靜坐靜養也會誘發熱射病。

商場、工廠、廚房、地下空間等室內作業場所，門窗緊閉、無通風降溫設備，疊加設備散熱、人體散熱，室內溫度持續飆升，悶熱程度遠超戶外，夜間室內作業人員極易突發熱射病。

陰天、清晨、傍晚無陽光暴曬時段，空氣濕度大、悶熱無風，此時進行高強度運動，身體產熱速度快、散熱難度大，極易誘發勞力型熱射病。

電梯、私家車、小房間、桑拿房等狹小密閉空間，熱量極易堆積、完全無法流通，短時間滯留即可造成體溫急劇升高，誘發熱射病，與是否暴曬毫無關聯。

中暑頭暈，忍一忍、出出汗就好了？

有些人認為中暑頭暈、乏力惡心只是小毛病，不用特殊處理，堅持一下、多出汗就能自行恢復，無需休息降溫。

對此，醫生表示，中暑絕對不能硬忍。所有中暑癥狀，都是身體體溫調節系統超負荷、熱量蓄積的預警信號，硬撐忍耐會導致熱量持續堆積，短時間內從先兆中暑快速進展為輕癥中暑，最終惡化成致命熱射病。一旦出現頭暈、乏力、惡心、燥熱等不適癥狀，必須第一時間停止所有活動，轉移至陰涼通風處，立即補水降溫、充分休息，癥狀無緩解立刻就醫檢查。

出汗多就是正常散熱，不用管？

夏天出汗越多，散熱效果越好，只要一直在出汗，就不會中暑、不會得熱射病，無需補水降溫？

醫生介紹，異常大量出汗是中暑前兆，并非正常散熱。高溫高濕環境下，空氣中水汽飽和，汗液無法正常蒸發，此時大量出汗只是無效排汗，無法帶走身體熱量，只會快速流失水分和電解質，導致身體脫水、電解質紊亂、體能透支。前期大汗淋漓，是身體超負荷散熱的透支表現，后續會快速轉為無汗干熱、體溫飆升，誘發熱射病。大量出汗后必須及時補水補電解質、休息降溫，不可放任不管。

白天熱、晚上涼快，夜間無高溫發病風險？

三伏天只有白天正午溫度高，夜間氣溫下降、天氣涼快，不存在中暑、熱射病風險，夜間無需防護？

醫生表示，三伏天夜間是熱射病高發盲區，風險不亞于白天。三伏晝夜溫差極小，日間地面、墻體、家具持續蓄積大量熱量，夜間持續釋放，導致室內溫度居高不下、空氣悶熱凝滯；且夜間人體新陳代謝減慢、身體耐受度降低、警惕性下降，長期密閉居家、夜間作業、熬夜久坐，極易隱匿性蓄熱發病。

熱射病現場緊急救治規范

熱射病救治有黃金半小時原則：發病后的30分鐘是快速降溫、挽救生命的關鍵，核心救治目標是快速、持續、有效降低核心體溫，阻止臟器損傷，現場規范急救可大幅降低死亡率。

第一步：立即轉移，脫離高溫環境。第一時間將患者轉移至陰涼、通風、涼爽的環境，遠離暴曬、密閉悶熱空間，解開患者衣領、腰帶、衣物，摘掉配飾，保證全身皮膚透氣散熱，平躺靜養、保持呼吸通暢。

第二步：極速物理降溫（最核心步驟）。優先采用全身冷水擦拭+吹風散熱方式：用20—25℃常溫冷水，反復擦拭患者額頭、頸部、腋下、前胸、后背、腹股溝、四肢等大血管密集區域，同時開啟風扇持續吹風，加速汗液蒸發、快速散熱；條件允許時，用冰毯、冰袋包裹全身，重點冰敷大血管部位；禁止使用冰水、冰塊直接冷敷，避免血管劇烈收縮影響散熱。持續降溫直至患者體溫降至38.5℃以下。

第三步：判斷意識與呼吸，維持生命體征。輕拍患者呼喚，判斷是否清醒、有無自主呼吸；若患者意識清醒、無嘔吐，可少量多次飲用涼白開、淡鹽水、電解質水，補充水分和電解質；若患者意識模糊、昏迷、嘔吐、抽搐，立即清理口鼻異物，保持側臥姿勢，防止嘔吐物堵塞氣道引發窒息，嚴禁喂食、喂水、喂藥。

第四步：立即撥打急救電話。無論患者癥狀輕重，只要確診疑似熱射病（體溫超40℃、干熱無汗、意識異常），必須第一時間撥打120，精準告知患者癥狀、發病場景、體溫情況，等待救護車期間持續物理降溫，切勿等待觀察、自行處置。

第五步：持續監護，對癥處置。等待急救期間，持續監測患者體溫、呼吸、脈搏、意識狀態，保持環境通風涼爽；患者出現抽搐時，及時移除周邊危險物品，避免磕碰受傷，不要強行按壓肢體；出現休克、呼吸微弱時，保持平躺、下肢輕微抬高，輔助維持循環。

重要急救禁忌：禁止給昏迷患者喂水喂藥；禁止用酒精大面積擦浴（易引發皮膚吸收中毒）；禁止單純依靠風扇、自然風降溫；禁止拖延等待、居家觀察；禁止患者癥狀稍有緩解就立即活動、勞作。

瀟湘晨報·晨視頻記者劉暢 通訊員王鑫