北京
國家醫(yī)保局組織編寫的《國家醫(yī)保基金智能監(jiān)管知識庫、規(guī)則庫（2025年版）》已于近日出版發(fā)行，以幫助定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員熟悉掌握醫(yī)保基金監(jiān)管規(guī)則，通過智能化方式主動合規(guī)、持續(xù)合規(guī)，實現(xiàn)監(jiān)管關(guān)口前移。
現(xiàn)按計劃將“藥品限適應(yīng)癥”規(guī)則有關(guān)中成藥對應(yīng)知識點明細(xì)面向社會公開。各省級醫(yī)保部門要及時根據(jù)最新知識點明細(xì)及代碼對省級醫(yī)保信息平臺智能監(jiān)管子系統(tǒng)“兩庫”進(jìn)行動態(tài)更新。
定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可以將智能監(jiān)管“兩庫”置于本機(jī)構(gòu)智能提醒等信息化系統(tǒng)中，也可以對接醫(yī)保部門智能監(jiān)管系統(tǒng)事前提醒功能模塊，對醫(yī)保基金使用行為開展自動提醒和自查自糾，將不合規(guī)的行為消除在“萌芽”階段，從源頭上減少使用醫(yī)保基金違法違規(guī)行為發(fā)生。
各級醫(yī)保部門和定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在使用“兩庫”規(guī)則和知識點過程中的意見建議，歡迎及時向我們反饋。聯(lián)系人郵箱：jjjgs522@nhsa.gov.cn。
附件：
第二十批“藥品限適應(yīng)癥”規(guī)則對應(yīng)部分知識點明細(xì).pdf
第二十批“藥品限適應(yīng)癥”規(guī)則對應(yīng)部分知識點明細(xì).xlsx
（完整內(nèi)容詳見附件）
信息來源：國家醫(yī)保局
聲明：本文著作權(quán)屬原創(chuàng)者所有，不代表本微信公眾號立場。如涉著作權(quán)事宜請聯(lián)系刪除。
特別聲明：以上內(nèi)容(如有圖片或視頻亦包括在內(nèi))為自媒體平臺“網(wǎng)易號”用戶上傳并發(fā)布，本平臺僅提供信息存儲服務(wù)。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
火山詩話
