心功能好不好，不能看感覺！看這3個硬指標就行

“我平時不痛不癢的，心臟能有什么問題？”

心臟好不好，不是靠自我的“感覺”，它跟大多數慢性病一樣，早期往往沒有任何感覺。

那心功能到底怎么評估？醫生不看感覺，看三個“硬指標”：射血分數、心率、舒張功能。

一、射血分數（LVEF）

如果把心臟比作一臺水泵，射血分數就是它的“出水效率”——每次收縮能把多少血泵出去。

心臟每次跳動，會先把血裝進左心室，再用力一擠，把血泵向全身。射血分數就是“擠出去的血”占“裝進去的血”的百分比。

正常人的射血分數在50%以上，理想狀態在55%-65%之間1-2。你可以這樣理解：左心室里裝了100毫升血，一次收縮能泵出60毫升，射血分數就是60%。

LVEF分層與臨床含義如下圖2-4

但這并不是說：射血分數正常，心臟就沒事。射血分數正常只能說明心臟“泵得動”，不代表心臟“裝得進”。

有些心衰患者射血分數正常，但心臟舒張功能出了問題——泵得出去，但裝不滿血。所以，射血分數只是心功能評估的其中一項指標，不是唯一判斷指標。

二、心率

心率是心臟每分鐘跳動的次數，也就是它的“工作節奏”。

成年人靜息心率的正常范圍是60-100次/分。太低（低于60次/分）或太高（高于100次/分）都不好5。

但“正?！辈坏扔凇白罴选?。有研究發現，更安全、卒中風險更低的“黃金區間”是60～69次/分鐘6。

心率是動態變化的，會受到年齡、性別、體能訓練、甚至情緒等因素影響。

經常運動的人心臟泵血效率高，心率偏慢，一般在50-60次/分這個范圍。如果發現自己長期心率偏快（>90次/分），說明心臟負擔加重，可能增加心血管風險。

高血壓患者尤其要注意心率。有專家指出，高血壓患者靜息心率應控制在60–80次/分7。

三、左右心室舒張功能

射血分數看的是心臟“泵出去”的能力，而舒張功能看的是心臟“裝進來”的能力。

心臟舒張時，左心房把血“灌”進左心室。這個過程分兩步：第一步是被動灌入（E峰），第二步是左心房主動收縮把剩余的血擠進去（A峰）。E/A比值就是這兩步速度的對比。

正常人的E/A比值通常大于1，舒張功能正常的參考范圍大致在0.8-1.5之間8-10。

E/A>1：健康中青年的正常范圍，多在1.2～2.0之間

E/A在0.8-1：可能屬于“假性正?；保枰M一步評估

E/A<0.8：提示舒張功能減退，需結合組織多普勒e′等指標判斷

E/A比值與年齡密切相關，隨著年齡增長，左室松弛減慢，E/A比值自然下降，因此有些老年人即使沒有心血管疾病，E/A比值也可能低于1，這是正常的。臨床上的醫生會結合其他指標綜合判斷。

寫在最后：如何護心？

心功能好不好，不能靠感覺，得看數據。但也不是說有事沒事做個心電圖，日常護心，要堅持三件事：

1. 高風險人群要關注心功能指標

40歲以上或有三高、心臟病家族史的人群，建議每年做一次心臟超聲，重點關注射血分數和舒張功能指標。日常體檢或就診時留意心率，長期偏快或偏慢都應向醫生咨詢。

2. 規律運動

堅持每周至少150分鐘中等強度有氧運動（如快走、慢跑、游泳），有助于改善心率、增強心臟功能。運動時監測心率，避免過度劇烈。

3. 控制三高，減輕心臟負擔

高血壓、高血糖、高血脂是心臟的“三座大山”。管住嘴、邁開腿、遵醫囑用藥，把三高控制在合理范圍，就是對心臟最好的保護。

圖源：攝圖網

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