心功能好不好，不能看感覺！看這3個硬指標(biāo)就行

“我平時不痛不癢的，心臟能有什么問題？”

心臟好不好，不是靠自我的“感覺”，它跟大多數(shù)慢性病一樣，早期往往沒有任何感覺。

那心功能到底怎么評估？醫(yī)生不看感覺，看三個“硬指標(biāo)”：射血分?jǐn)?shù)、心率、舒張功能。

一、射血分?jǐn)?shù)（LVEF）

如果把心臟比作一臺水泵，射血分?jǐn)?shù)就是它的“出水效率”——每次收縮能把多少血泵出去。

心臟每次跳動，會先把血裝進(jìn)左心室，再用力一擠，把血泵向全身。射血分?jǐn)?shù)就是“擠出去的血”占“裝進(jìn)去的血”的百分比。

正常人的射血分?jǐn)?shù)在50%以上，理想狀態(tài)在55%-65%之間1-2。你可以這樣理解：左心室里裝了100毫升血，一次收縮能泵出60毫升，射血分?jǐn)?shù)就是60%。

LVEF分層與臨床含義如下圖2-4

但這并不是說：射血分?jǐn)?shù)正常，心臟就沒事。射血分?jǐn)?shù)正常只能說明心臟“泵得動”，不代表心臟“裝得進(jìn)”。

有些心衰患者射血分?jǐn)?shù)正常，但心臟舒張功能出了問題——泵得出去，但裝不滿血。所以，射血分?jǐn)?shù)只是心功能評估的其中一項(xiàng)指標(biāo)，不是唯一判斷指標(biāo)。

二、心率

心率是心臟每分鐘跳動的次數(shù)，也就是它的“工作節(jié)奏”。

成年人靜息心率的正常范圍是60-100次/分。太低（低于60次/分）或太高（高于100次/分）都不好5。

但“正常”不等于“最佳”。有研究發(fā)現(xiàn)，更安全、卒中風(fēng)險更低的“黃金區(qū)間”是60～69次/分鐘6。

心率是動態(tài)變化的，會受到年齡、性別、體能訓(xùn)練、甚至情緒等因素影響。

經(jīng)常運(yùn)動的人心臟泵血效率高，心率偏慢，一般在50-60次/分這個范圍。如果發(fā)現(xiàn)自己長期心率偏快（>90次/分），說明心臟負(fù)擔(dān)加重，可能增加心血管風(fēng)險。

高血壓患者尤其要注意心率。有專家指出，高血壓患者靜息心率應(yīng)控制在60–80次/分7。

三、左右心室舒張功能

射血分?jǐn)?shù)看的是心臟“泵出去”的能力，而舒張功能看的是心臟“裝進(jìn)來”的能力。

心臟舒張時，左心房把血“灌”進(jìn)左心室。這個過程分兩步：第一步是被動灌入（E峰），第二步是左心房主動收縮把剩余的血擠進(jìn)去（A峰）。E/A比值就是這兩步速度的對比。

正常人的E/A比值通常大于1，舒張功能正常的參考范圍大致在0.8-1.5之間8-10。

E/A>1：健康中青年的正常范圍，多在1.2～2.0之間

E/A在0.8-1：可能屬于“假性正常化”，需要進(jìn)一步評估

E/A<0.8：提示舒張功能減退，需結(jié)合組織多普勒e′等指標(biāo)判斷

E/A比值與年齡密切相關(guān)，隨著年齡增長，左室松弛減慢，E/A比值自然下降，因此有些老年人即使沒有心血管疾病，E/A比值也可能低于1，這是正常的。臨床上的醫(yī)生會結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。

寫在最后：如何護(hù)心？

心功能好不好，不能靠感覺，得看數(shù)據(jù)。但也不是說有事沒事做個心電圖，日常護(hù)心，要堅持三件事：

1. 高風(fēng)險人群要關(guān)注心功能指標(biāo)

40歲以上或有三高、心臟病家族史的人群，建議每年做一次心臟超聲，重點(diǎn)關(guān)注射血分?jǐn)?shù)和舒張功能指標(biāo)。日常體檢或就診時留意心率，長期偏快或偏慢都應(yīng)向醫(yī)生咨詢。

2. 規(guī)律運(yùn)動

堅持每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如快走、慢跑、游泳），有助于改善心率、增強(qiáng)心臟功能。運(yùn)動時監(jiān)測心率，避免過度劇烈。

3. 控制三高，減輕心臟負(fù)擔(dān)

高血壓、高血糖、高血脂是心臟的“三座大山”。管住嘴、邁開腿、遵醫(yī)囑用藥，把三高控制在合理范圍，就是對心臟最好的保護(hù)。

圖源：攝圖網(wǎng)

參考文獻(xiàn)：

1.Morsing AE, Gnesin F, Lyass A, Andersson C. What is a normal left ventricular ejection fraction in healthy adults? A meta-analysis of population-based echocardiographic studies. J Cardiovasc Imaging. 2026;34(1):2.

2.Harkness A, Ring L, Augustine DX, et al. Normal reference intervals for cardiac dimensions and function for use in echocardiographic practice: a guideline from the British Society of Echocardiography. Echo Res Pract. 2020;7(1):G1-G18. Published 2020 Feb 24.

3.Abreu TTd. Heart failure with a preserved ejection fraction and the EMPEROR-Preserved Trial: a review of how we got here. Heart Fail Rev. 2022;27(6):2077-2082.

4.Kosaraju, A., Goyal, A., Grigorova, Y., & Makaryus, A. N. (2017). Left ventricular ejection fraction.

5.Mayuga KA, Fedorowski A, Ricci F, et al. Sinus Tachycardia: a Multidisciplinary Expert Focused Review. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2022;15(9):e007960.

6.Dexter Penn, Francesco Gill, Oliver Warrington, Alastair Webb, ABSTRACT NUMBER: ESOC2026A395 REDUCED AND ELEVATED RESTING HEART RATES PREDICT RISK OF STROKE, INDEPENDENTLY OF ATRIAL FIBRILLATION: A UK BIOBANK ANALYSIS, European Stroke Journal, Volume 11, Issue Supplement_1, May 2026, Page i17, https://doi.org/10.1093/esj/aakag023.024

7.中國高血壓防治指南修訂委員會 ,高血壓聯(lián)盟(中國) ,中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會高血壓病學(xué)分會 ,等.中國高血壓防治指南(2024年修訂版)[J].中華高血壓雜志(中英文),2024,32(07):603-700.

8.中華醫(yī)學(xué)會超聲醫(yī)學(xué)分會超聲心動圖學(xué)組,中國醫(yī)師協(xié)會心血管分會超聲心動圖專業(yè)委員會. 超聲心動圖評估心臟收縮和舒張功能臨床應(yīng)用指南[J]. 中華超聲影像學(xué)雜志,2020,29(6):461-477.

9.Robinson S, Ring L, Oxborough D, et al. The assessment of left ventricular diastolic function: guidance and recommendations from the British Society of Echocardiography. Echo Res Pract. 2024;11(1):16. Published 2024 Jun 3.

10.Nagueh SF, Appleton CP, Gillebert TC, et al. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2009;22(2):107-133.

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