經方外用效神奇，臨床驗案比比是（下）

經方外用效神奇，臨床驗案比比是（下）

經方也可這樣用，從治驗案例談經方貼敷在臨床的應用及體會

案例8：痛經案

賈女士，38歲，2015年6月19日下午初診。

主訴：“月經來2天，小腹脹痛1天”。患者前晚在吃冷食后，小腹脹痛，經血色黑，今小腹脹痛加劇，并伴胸悶、口苦、嘔吐，診斷為“痛經”。予柴胡0.3克，黃芩0.2克，黨參0.2克，半夏0.2克，甘草0.2克，姜汁調貼臍。次日二診，患者訴當晚即小腹痛止，胸悶、口渴、嘔吐解除，唯精神稍差，再貼小柴胡散一劑而愈。

按：我門診以兒科、內科病人較多，婦科病人很少，對這例痛經患者的診斷治療，并無太大把握。但患者有胸悶、口苦、嘔吐等小柴胡湯主癥，就果斷應用，效果居然很好。說明經方對證不對病，有是證，用是方，只要方證對應，用來貼敷，同樣效果好。

經方貼敷不但對常見病有很好的療效，甚至對一些重癥，按常規需要住院治療的病證，也有意想不到的效果。

案例9：心源性哮喘案

楊某，男，61歲，2015年4月23日上午就診。

主訴：“痰多咳嗽氣短十余日”。來診所要求輸液。患者痰白泡沫狀，氣短，活動則甚。近幾天頻發夜間陣發性呼吸困難，常于睡眠中憋醒，坐起方能緩解，一夜反復發作5、6次。觀其體型肥胖高大，面色晦暗，唇色青紫，左上瞼腫脹（喜左側臥位），呼吸急促，三凹征明顯，雙肺哮鳴，上腹痞硬。患者感胃脘痞硬則發氣喘，胃脘變軟則喘止，飲食二便可，下肢不腫。診斷為“心源性哮喘，慢性心衰，心功能三級”，建議患者立即去住院。

患者說此種情況反復發作，每次都要住院，輸液5、6天才能緩解。這次他不想住院，他害怕了住院，想在我這兒輸液。我說你已心衰，輸液只能加重心臟負擔，建議中藥治療。他嫌麻煩，說無藥鍋也無法煎。我說那就用中藥貼敷吧！病輕了咱們繼續治療，病不緩解你明天一定要去住院。遂用桂枝0.2克，茯苓0.3克，白術0.2克，甘草0.2克，姜汁調，貼膻中。

次日二診，患者連聲夸贊說：“你的方法太神奇了！我昨晚睡眠很好，只夜解小手起床一次，今天咳嗽大減，咯痰也少，氣短減輕，胃脘痞滿也大減”。察其面唇青紫大為好轉，左上瞼腫消，三凹征不明顯，再用苓桂術甘散貼敷一次，哮喘心衰竟然而愈，我對這樣的療效感到不可思議！

以上九個案例都是經方貼敷治療成功的案例，有沒有治療效果不好、甚至失敗的案例呢？有！我現在介紹一個至今讓我不能忘懷的敗案。

案例10：腹瀉亡陽誤治案

王某，男，7個月，是我同學的孫子，2015年6月15日下午5時來診。

主訴：“吐瀉2小時”。2小時內吐3次，水樣便4次。視其神疲，觸其頭不溫，手足涼。診斷為“腹瀉”，予理中湯貼敷，囑注意保暖，并用口服補液鹽補液。下午7時同學來電話，說孫子又腹瀉2次，但頭部手足已熱，囑繼續口服補液。次日下午5時去電話詢問病情，同學告訴昨晚10點，去掉藥貼后（我告訴他貼敷5小時）又水瀉2次，去醫院急診，隨收住院。

按：這個敗案有二點教訓：

一是辨證不準，選方失當。患兒短時間內吐瀉7、8次，陽氣已隨失津耗傷。頭不溫，手足涼，為亡陽之象，病已入少陰而非太陰。治療當急用四逆湯以回陽救逆，卻用理中湯溫中健脾，雖有收效，而終于陽氣不復，病重住院。理中、四逆雖然均為溫陽祛寒之方，但證治卻有很大差別。理中意在溫中健脾力較緩，四逆重在回陽救逆力較急。看來，經方之用，貴在準確。否則，失之毫厘，差之千里。

二是處理不當，沒有向家長告知病情變化的后果及應對措施。本例腹瀉病情較重，本應立即住院，貼敷只能做為應急之法。由于處置不當，險釀大禍，教訓深刻，永當難忘。經方貼敷在臨床的應用，今天就介紹這么多。

總結

通過以上10個臨床案例的介紹分析，相信各位老師對經方貼敷已經有了大概了解。下面，再談談我運用經方貼敷的體會。經過大量經方貼敷的臨床實踐，我對經方貼敷治療常見病有以下體會。

一、只要辨證準確，方證對應，經方貼敷療效顯著。經方不僅口服有一劑知、二劑已的效果，經方貼敷同樣能做到，甚至有比口服更快捷、更好的療效。經方貼敷可配合經方口服，形成互補，做為一種替代的選擇，甚至在某些病種如腹瀉的治療上，可以成為主導治療方法。

二、經方貼敷和口服在療效上有速度和程度上的差異。雖然“外治之法即內治之法，外治之藥即內治之藥”，但“所異者法爾”。由于給藥途徑不一樣，機體對藥物的吸收能力也不一樣，進而造成療效上的差別。例如，發熱是臨床上的常見證，發熱無汗的表實證用麻黃湯，半劑甚至一服就可汗出熱退；而用麻黃湯貼敷，若不配合其它療法，半天也不見得能汗出熱退。但用苓桂劑治療水飲眩暈，貼敷療效好像要好于口服。同一藥物給藥途徑不一樣，可以有不同的效果。

如大家熟知的硫酸鎂，有消炎利膽、鎮靜降壓解痙、瀉下通便、消腫止痛的作用，但卻是通過不同的給藥途徑來實現的：口服可以消炎利膽，瀉下通便；靜脈注射則鎮靜降壓解痙；而外敷治療癤腫包塊卻能消腫止痛。經方方藥做為一種混合藥劑，是否也有如此規律呢？同一經方貼敷，是否還有內服所不具備的作用呢？這都是未知答案，需要更多的同仁來研究和探討。

三、經方貼敷是有適應范圍的。和任何一種治療方法一樣，沒有一種方法可以包打天下，也沒有一種方法可以包治百病。高熱、嚴重脫水等是不適宜經方貼敷的，或是要配合其它療法。

我學習經方、應用貼敷還不到兩年時間，所看疾病也都是基層診所的小病和常見病。所以以上認識有很大的局限性或偏頗，所舉病案在診斷和治療處方上，有可能不太準確，目的不是為了讓大家效仿，而是想告訴大家一個事實，經方還可以這樣用，經方還能貼敷治病。

經方藥簡力專，療效可靠；而貼敷操作簡單，使用方便，患者可以隨治隨貼，隨貼隨走。經方和貼敷兩者結合，經方貼敷可以擴展經方的使用范圍，最大程度發揮兩者的優勢，更好地服務于臨床。

（完）

作者 毛國安

溫馨提示：文中處方，僅供專業中醫參考，非中醫請勿擅用。