北京
近日，解放軍總醫院耳鼻咽喉頭頸外科醫學部派駐第三醫學中心耳鼻咽喉頭頸外科成功完成“4K3D外視鏡+顯微鏡+耳內鏡”三鏡聯合鐙骨手術，借助多鏡協同的數字化微創技術，為一名先天中耳畸形、前庭窗閉鎖伴重度傳導性耳聾患者重建聽力，幫助他重新走進清晰的有聲世界。
無聲的困境：二十載“靜音”青春的渴望
數年前，小孟被確診為先天性中耳畸形、前庭窗閉鎖，罹患重度傳導性耳聾，后來漸漸變得沉默寡言，刻意回避與人交往。家人帶著他輾轉多家醫院求醫，但均因難度高、風險大，未能接受手術治療。抱著最后的希望，小孟前往解放軍總醫院，找到了國內耳顯微外科與人工聽覺植入領域權威專家、耳鼻咽喉頭頸外科醫學部學術委員會主任戴樸，明確診斷為先天性中耳畸形合并前庭窗閉鎖，人工鐙骨手術是最有效的治療方式。
這類手術被業內稱作極限手術，挑戰重重，需要在非常規位置開出直徑0.6至0.8毫米的微孔，并精準置入人工鐙骨，十分考驗術者的臨床經驗和精細操作功底。
“中耳腔僅有數立方毫米，空間狹小、結構復雜，”戴樸主任介紹，“此類先天畸形患者常伴隨面神經走行異常，面神經容易低位下移，甚至直接遮擋、橫跨前庭窗。”
毫厘之間的“雷區”：傳統手術面臨極限挑戰
如何在全程保障面神經安全的前提下，精準完成毫米級微孔開窗？面對這一極具挑戰性的病例，戴樸主任決定啟用“4K3D外視鏡+顯微鏡+耳內鏡”三鏡聯合手術方案。
手術正式開始，戴樸主任在顯微鏡與4K3D外視鏡之間靈活切換，主刀醫生與助手佩戴3D眼鏡，同步觀看高清顯示屏。通過清晰的立體深度感知，戴樸教授順利完成外耳道切口、掀起鼓膜皮瓣，安全快速暴露中耳腔，隨即接入高清耳內鏡，屏幕同步切換為內鏡視角。內鏡探頭深入狹窄腔隙，繞過面神經遮擋，依靠廣角和側方視野，完整清晰地顯示出前庭窗邊緣以及隱匿的面神經缺損區域。之后，戴樸主任使用微型磨鉆，在鼓岬上精準完成直徑僅0.6毫米的微孔開窗，順利植入人工鐙骨。
重獲新“聲”：科技賦能重塑精彩人生
術后第一天，醫生為小孟進行初步聽力測試。
“媽，我能聽見你小聲說話！”——小孟
復查結果顯示，小孟氣骨導差值明顯縮小，聽力顯著提升，同時，未出現面神經損傷、眩暈等并發癥。順利出院后小孟重返校園，不再需要老師刻意抬高聲音，和同學溝通輕松自如。他主動報名參加社團活動，重新找回了交流的自信與生活的快樂。三鏡聯合微創手術圓滿成功，為小孟重新打開有聲的世界。
目前，在神經外科、耳鼻咽喉頭頸外科、脊柱外科等精細顯微外科領域，手術器械正迎來全新變革。隨著3D外視鏡、高清/3D神經內鏡技術日趨成熟，單純依靠光學顯微鏡開展手術的時代已然過去，行業正式邁入顯微鏡、外視鏡、內鏡協同運用的“三鏡時代”，推動外科手術全面數字化升級。
戴樸主任帶領團隊扎根派駐第三醫學中心耳鼻咽喉頭頸外科，長期深耕微創聽覺植入與耳顯微外科專業。科室配備國際一流三鏡聯合數字化手術系統，擁有一支技術過硬、勇于創新的專業醫療隊伍。以“精準微創、重塑聽力”為使命，開展各類高難度人工聽覺植入與聽力重建手術，持續為軍內外耳病患者提供國內一流、接軌國際的優質診療服務，全力建設國內領先的聽覺醫學診療高地。
主管| 解放軍總醫院政治工作部
主辦| 宣傳處融媒體中心
來源 |第三醫學中心
圖文 | 高 搏 狄 萱
刊期 | 第3156期
總編：熊 剛
主編：晏 黎
編審：張 密 李笑一
編輯：李笑一
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