河北
“真沒想到還能笑著走出醫(yī)院！”順利出院的57歲男性患者劉先生感慨不已。經(jīng)過魏縣人民醫(yī)院腎內(nèi)科（老年病二科）團隊的系統(tǒng)治療，他現(xiàn)已脫離透析，全身水腫、心衰、口干等各類癥狀得到明顯改善，白蛋白、血紅蛋白恢復至正常水平，多項化驗指標穩(wěn)步好轉(zhuǎn)，臉上露出了久違的笑容。誰也不曾想到，住院初期，他病情危重，伴隨全身水腫合并心力衰竭，身心備受煎熬，甚至一度萌生了放棄治療的想法。
據(jù)悉，劉先生飽受腎病綜合征困擾已有四年之久，多年來輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院診治，病情始終未能得到有效控制。隨著病程遷延，患者身體狀況持續(xù)惡化，病情驟然加重，出現(xiàn)全身重度水腫、胸悶氣喘、無法平臥、活動困難等嚴重癥狀。入院檢查結(jié)果顯示：患者血肌酐高達387umol/L，24小時尿蛋白定量5g，血漿白蛋白僅19g/L，血紅蛋白低至64g/L，同時合并高血壓3級（極高危）、腎性貧血、高磷血癥、代謝性酸中毒等多種并發(fā)癥，多臟器功能受損，病情極其危重、復雜，救治難度極大。
面對這例遷延難愈、病情復雜的疑難重癥，在科室主任尹軍華、護士長王瑞芬的統(tǒng)籌管理配合下，主治醫(yī)生王爽全程主管診療，科室醫(yī)療及護理團隊密切協(xié)作。依托京津冀協(xié)同醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源，北京醫(yī)院腎內(nèi)科王松嵐教授定期到該院坐診、查房、帶教。在王松嵐教授的現(xiàn)場專業(yè)指導下，團隊重新復盤患者多年病史及既往診療經(jīng)過，大膽提出新思路：患者長期腎功能衰竭，病情頑固難愈，或并非單純由膜性腎病引發(fā)。
基于這一精準研判，診療團隊細致追問患者病史、全面細致查體，細心發(fā)現(xiàn)患者長期存在持續(xù)性口干這一極易被忽略的典型癥狀。抓住關(guān)鍵線索后，科室立即為患者完善自身抗體等專項檢查，最終成功查明導致患者多年反復腎損傷的隱匿“元兇”——干燥綜合征。
至此，病因徹底明確：患者多年腎功能損傷，是膜性腎病合并原發(fā)性干燥綜合征共同作用的結(jié)果，也是其多年四處求醫(yī)、病情始終無法根治的核心癥結(jié)。
找準病因、精準破局！科室迅速在尹軍華主任統(tǒng)籌及王松嵐教授的專業(yè)指導下，為患者制定個體化、精準化、系統(tǒng)化的綜合治療方案。王瑞芬護士長帶領(lǐng)護理人員同步落實精細化護理干預，針對心衰、水腫等問題開展體位護理、用藥監(jiān)護、飲食指導以及心理疏導，緩解患者焦慮消極情緒，配合醫(yī)生開展?？茖ΠY治療，糾正代謝紊亂、改善臟器功能、控制基礎(chǔ)病，全方位把控診療細節(jié)。
經(jīng)過科室醫(yī)護團隊的精心救治與悉心照料，患者病情實現(xiàn)突破性好轉(zhuǎn)，各項指標穩(wěn)步改善：血肌酐從入院時387umol/L大幅降至正常值范圍，成功脫離透析指征；全身重度水腫明顯消退，多年頑固口干癥狀顯著緩解；白蛋白、血紅蛋白等關(guān)鍵指標全部恢復正常，多臟器并發(fā)癥得到全面控制。
從病情危重、瀕臨絕境，到轉(zhuǎn)危為安、逐步康復；從心生絕望、萌生放棄念頭，到重拾信心、笑對生活。劉先生的順利康復，是魏縣人民醫(yī)院腎內(nèi)科（老年病二科）精準攻克疑難復雜腎病的生動體現(xiàn)，更是京津冀醫(yī)療協(xié)同幫扶工作落地見效的真實惠民成果。
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