越抑郁，越容易被點(diǎn)贊“推著走”？JAMA子刊給出反直覺(jué)答案

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抑郁癥患者對(duì)點(diǎn)贊“上癮”？他們不是在享受點(diǎn)贊，而是在被點(diǎn)贊驅(qū)使

撰文 | 易艾藍(lán)

門(mén)診中常見(jiàn)一類抑郁癥患者：情緒低落、興趣減退，卻每天花數(shù)小時(shí)刷社交媒體，反復(fù)查看點(diǎn)贊數(shù)。這看起來(lái)很不合理：抑郁癥的核心表現(xiàn)之一是從原本喜歡的事情里感受不到樂(lè)趣，那為什么還會(huì)在意點(diǎn)贊這種“社交認(rèn)可”？

2026年7月8日發(fā)表于《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志·精神病學(xué)》（JAMA Psychiatry）的一項(xiàng)研究[1]給出了答案。該研究系統(tǒng)分析了“點(diǎn)贊”對(duì)抑郁癥患者的影響，發(fā)現(xiàn)：抑郁患者癥狀越重，被點(diǎn)贊后發(fā)帖的沖動(dòng)越強(qiáng)。下文梳理其核心發(fā)現(xiàn)與臨床啟示。

核心發(fā)現(xiàn)：抑郁越重，點(diǎn)贊對(duì)其發(fā)帖行為的強(qiáng)化越顯著

為弄清抑郁癥與點(diǎn)贊行為的內(nèi)在關(guān)聯(lián)，研究分析了三個(gè)推特（X 平臺(tái)）的數(shù)據(jù)集，用兩種不同的抑郁評(píng)估工具反復(fù)驗(yàn)證。研究本預(yù)期抑郁者對(duì)點(diǎn)贊更不敏感，但結(jié)果恰恰相反：

• 抑郁癥狀越重，他人點(diǎn)贊的發(fā)帖驅(qū)動(dòng)力越強(qiáng)。研究發(fā)現(xiàn)，點(diǎn)贊對(duì)發(fā)帖的強(qiáng)化作用，只在抑郁癥狀較高的用戶中才出現(xiàn)——對(duì)沒(méi)有抑郁癥狀的人來(lái)說(shuō)，點(diǎn)贊并不會(huì)改變他們的發(fā)帖頻率；但對(duì)抑郁癥患者，其他用戶的點(diǎn)贊構(gòu)成了一種強(qiáng)有力的發(fā)帖驅(qū)動(dòng)力。

• 與既往實(shí)驗(yàn)室研究結(jié)論正好相反。 過(guò)去的研究都是在實(shí)驗(yàn)室里做的，讓抑郁癥患者做贏錢(qián)或積分任務(wù)，發(fā)現(xiàn)他們反應(yīng)普遍遲鈍、學(xué)習(xí)速度減慢。然而在真實(shí)的社交媒體場(chǎng)景中，點(diǎn)贊作為獎(jiǎng)勵(lì)，反而對(duì)抑郁癥患者的行為塑造作用更強(qiáng)。

• 這種效應(yīng)和抑郁癥狀本身直接相關(guān)。研究者同時(shí)檢驗(yàn)了整體心理健康、孤獨(dú)感、社交退縮以及強(qiáng)迫性或侵入性思維等指標(biāo)，都解釋不了這個(gè)現(xiàn)象。也就是說(shuō)，點(diǎn)贊對(duì)抑郁癥患者的行為驅(qū)動(dòng)力與其他因素?zé)o關(guān)，而是指向抑郁癥本身。

四大臨床解讀維度，拆解現(xiàn)象背后的機(jī)制與現(xiàn)實(shí)風(fēng)險(xiǎn)

上述三組發(fā)現(xiàn)，與傳統(tǒng)的抑郁癥理論預(yù)測(cè)方向相反。研究[2]從四個(gè)核心維度進(jìn)行了深度解讀，為臨床理解和干預(yù)提供了新的思考方向：

▎方向1：“什么都不想干”不等于“什么都不在意”

抑郁癥的核心臨床描述是快感缺失：從原本愉快的事物中獲得的樂(lè)趣減少。實(shí)驗(yàn)室研究也顯示抑郁癥對(duì)獎(jiǎng)賞失去興趣。但本研究的結(jié)果與此相反：抑郁癥患者可能對(duì)吃飯、社交、工作失去了興趣，但對(duì)點(diǎn)贊這種“被認(rèn)可”的信號(hào)卻異常敏感。這表明快感缺失不是全局性的，而是有選擇性的。

▎方向2：他們可能不是在“享受”點(diǎn)贊，而是在“被驅(qū)使”

抑郁癥患者可能并非真正享受點(diǎn)贊帶來(lái)的體驗(yàn)，而是被驅(qū)使追求那些不符合自身需要的東西。換句話說(shuō)，患者刷社交媒體，可能不是因?yàn)橛X(jué)得有趣，而是感到一種“我必須獲得他人認(rèn)可”的壓力。這不是滿足感，是焦慮。這恰恰是心理治療（尤其是認(rèn)知行為療法）想要改變的核心認(rèn)知，讓患者不再把自我價(jià)值建立在別人怎么看待自己上面。

▎方向3:與成癮有相似之處，但并不等同

成癮的特征是興趣范圍變窄，沉迷于特定行為。抑郁癥患者本身就存在廣泛的興趣減退，如果同時(shí)對(duì)點(diǎn)贊表現(xiàn)出過(guò)強(qiáng)的驅(qū)動(dòng)力，看起來(lái)確實(shí)像成癮。不排除本研究中看似抑郁的表現(xiàn)，正是成癮模式一部分。但近期研究提示，背后的神經(jīng)機(jī)制可能并不相同，也就是說(shuō)，不能簡(jiǎn)單地把它當(dāng)成“社交媒體成癮”來(lái)處理。

▎方向4：不是自制力的問(wèn)題，是算法的問(wèn)題

點(diǎn)贊是經(jīng)過(guò)精心設(shè)計(jì)的“獎(jiǎng)勵(lì)”，目標(biāo)就是讓用戶停留更久。目前還不清楚點(diǎn)贊這類短期獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)長(zhǎng)期心理健康的影響，但這項(xiàng)研究提示它值得關(guān)注。這不僅僅是社交媒體的問(wèn)題，AI驅(qū)動(dòng)的推薦系統(tǒng)，同樣是在模仿這種“投其所好”的邏輯。人天然傾向于選擇迎合自己的信息，而AI系統(tǒng)被設(shè)計(jì)用來(lái)最大化用戶參與度，兩者疊加，可能會(huì)強(qiáng)化這一效應(yīng)。

總結(jié)

點(diǎn)贊看起來(lái)是中性社交工具，對(duì)抑郁癥患者卻成了行為驅(qū)動(dòng)力。這告訴我們，抑郁癥患者的“興趣減退”是有選擇性的，不是什么都提不起勁，而是對(duì)特定類型的“獎(jiǎng)勵(lì)”異常敏感。當(dāng)患者說(shuō)“控制不住刷手機(jī)”時(shí)，可能不全是自制力的問(wèn)題，而是他們的大腦在社交媒體設(shè)計(jì)面前比常人更脆弱。

這些發(fā)現(xiàn)把臨床現(xiàn)象和神經(jīng)機(jī)制連了起來(lái)，但問(wèn)題還沒(méi)結(jié)束：這種敏感性從哪來(lái)，能不能被干預(yù)？答案還不知道，但問(wèn)題的方向已經(jīng)明確了。

引用文獻(xiàn)：

[1] Mirea DM, Chen S, Soto KP, et al. The reinforcement effect of social media likes in depression.JAMA Psych. Published online July 8, 2026. doi:10.1001/jamapsychiatry.2026.1430

[2]Huys QJM, Orben A. Do Likes Reinforce Depression?JAMA Psych. Published online July 8, 2026. doi：10.1001/jamapsychiatry.2026.1373

本文來(lái)源：醫(yī)學(xué)界精神心理頻道

責(zé)任編輯：蔡璇

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