日均減少707張、一年消失25.8萬！瘋狂擴張二十多年，2025全國總床位出現史上最大降幅！

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（來源：診鎖界）

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作者/編輯：北玄

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長達二十余年的瘋狂擴張后，全國總床位數迎來歷史性拐點！

1998年-2024年，全國總床位數從314.3萬張增至1029.8萬張（歷史峰值），累計凈增715.5萬張，增幅達227.6%，年均復合增長率約4.6%。

2025年全國總床位數降至1004萬張，凈減少25.8萬張，降幅達2.51%，這是自有記錄以來全國床位數出現的最大規模負增長。（來源：《1998-2025年全國經濟人口衛生醫保相關數據》)

近日發布的《國民健康“十五五”規劃》再次劃出3條紅線：資產負債率高于80%的公立醫院、床位使用率低于75%且平均住院日高于9天的公立醫院，原則上不再新增床位。

結合國家“強基、穩二、控三”原則及多地已出臺的床位規模管控政策，床位總量或長期穩定在1000萬張左右，增量床位向薄弱?？坪突鶎觾A斜。

值得關注的是，每千人口床位數”這一傳統總量指標，被“每千人口公立醫療衛生機構床位數”取代。這意味著，政府將調控范圍收窄至公立醫療機構，從制度上為社會辦醫留出發展空間。

25.8萬張床位“消失”

中國用二十余年時間，構建起全球規模最大的醫療衛生服務供給體系。

2002年，全國總床位數觸底313.6萬張，此后二十余年持續攀升，至2024年達到歷史峰值1029.8萬張，凈增716.2萬張，增幅達228.3%。

2025年，全國總床位數降至1004萬張，較2024年減少25.8萬張，降幅達2.51%。其中，醫院床位從812.0萬張降至796.4萬張，減少15.6萬張。這是近十年來全國醫療機構床位數首次出現回落，也是自有記錄以來最大幅度的實質性負增長。

而年初發布的《2025年國民經濟和社會發展統計公報》顯示，2025年末床位總數降至1009萬張，較上年減少28萬張。

數據口徑雖有差異，但縮減趨勢是一致的，“蓋新院、加床位、爭患者”的粗放式發展模式已經終結。

早在2021年，國務院辦公廳發布《關于推動公立醫院高質量發展的意見》，首次以頂層設計文件的形式明確要求公立醫院發展方式從“規模擴張”轉向“提質增效”。2025年新版《三級醫院評審標準》將總床位數、單體院區床位數、分院區數量列為評審前置條件，超過規定規模的醫院將無法通過評審，徹底封死規模擴張的“天花板”。

各地迅速跟進。河南規定新建醫院單體床位規模嚴控在1500張以內；上海要求公立醫院分院區數控制在3個以內；浙江明確“控規模、調結構、促均衡”的總體思路，禁止先建后批。

政策調控下，近一年來大小醫院主動瘦身，關停院區、縮減床位的情況已經非常普遍。

曾被稱為“宇宙最大醫院”的鄭州大學第一附屬醫院將“一院五區”壓縮為“一院三區”，總床位數由13810張壓縮至7500張以內，預計縮減超過6000張。

徐州醫科大學附屬醫院累計削減床位2000張。青海大學附屬醫院2025年主動縮減近500張。許昌綜合醫院減少250張。宣城市中心醫院床位數由940張減至660張。陜西銅川市多家醫院累計縮減床位600余張……

從區域來看，重慶減少床位7700張；江西核減省直醫院床位1700張，另有55家公立醫院核減編制床位3466張；河南縮減床位達1.53萬張。

民營醫院的收縮也值得關注。過去十年間，大量資本涌入醫療服務市場，民營醫院的數量從2015年的1.45萬家膨脹至2024年的2.7萬家，增長近一倍。但2025年數量凈減少近1000家，這是十年來首次出現負增長。隨之被“擠出”還有大量的床位。

從頭部三甲到地市級醫院，從公立到民營，一場覆蓋全國的“減床運動”正在蔓延。

為何要嚴控床位規模？

那么，究竟是什么力量在推動這場“減床運動”？國家為何要嚴控床位規模？

01|過剩是前提

2024年全國每千人口床位數達7.32張，明顯高于多數發達國家的3張左右（美國約2.8張、英國約2.5），更是高于世界主要經濟體的14%。

過剩的床位帶來了什么？2025年前11個月，醫院床位使用率從2024年的79.2%下降到77.2%。越是基層，降幅越大。一級醫院床位使用率僅為51.6%，部分人口流出地區的二級醫院床位閑置率超過40%。

閑置的床位已經成為負擔。病區一旦開設，就必須收治足夠的住院病人才能攤薄成本，否則對醫療機構來說只有成本沒有產出。

02|醫保支付改革是直接驅動力

近年來，醫保全面推行“按病種付費”（DRG/DIP）。治療同一種疾病的醫保支付標準固定，醫院需在保證質量的前提下縮短住院天數、提高治療效率才能獲得結余。

這套機制從根源上消除了醫院盲目擴床的動機。醫院開始主動壓縮低效住院，加快周轉率，降低運營成本。

03|醫保從支付端收緊床位

醫?；鹫诮洑v從“增量時代”到“存量時代”的轉變，收入增幅從2014年的17.4%放緩至2024年的4.2%。錢袋子緊了，每一筆支出都必須精打細算。

各地醫保在收緊醫保床位支出。常州從2025年7月起，對定點醫療機構經市醫保、衛健部門共同認定的超床位數發生的醫保費用，年度清算時按比例扣減。甘肅酒泉到2027年定點醫療機構床位數要嚴控在7600張左右，每千人口醫保定點床位數從9.94張下調到8.20張。濟南、杭州等大城市也同步跟進。

04|醫療技術進步

日間手術的普及使得越來越多的手術無需住院過夜，微創技術縮短恢復周期，遠程醫療和“互聯網+護理”則讓部分康復治療在院外完成……診療流程從“住院為中心”向“以患者為中心”轉變，床位的不可替代性下降。

江蘇省海安市人民醫院將床位從1500縮減至1000張左右，期間推廣日間手術，眼科約90%手術實現日間化，平均住院時間減少1至3天。減床并未犧牲醫療服務能力，反而提升運行效率。

“床位過剩、資金緊張，再加上醫保支付方式改革、飛行檢查等政策的推進，過去靠‘多收病人、多住幾天’增加營收的運行邏輯已經走不通了。”上海市衛生和健康發展研究中心主任金春林如此總結。

床位減少，看病會更難嗎？

2025年，全年診療總人次不降反增，增加了4.7億，達到105.8億。出院人次從3.1億人次下降至3.0億人次，這是近五年來首次下降。

這說明，更多患者不需要住院就能得到有效治療，醫療服務效率正在提升。

比如，安陽市人民醫院2024年整合內分泌、腎內等輕癥占比高的科室，一次性縮減床位200張，床位使用率上升到88%，危重疾病救治率和四級手術占比顯著提高。醫療總收入雖同比減少2.2%，但可支配收入穩步增加，醫?；鸾Y余反哺醫院3900萬元。

減床，反而讓醫院更健康。

增量向基層和薄弱?？苾A斜

社會辦醫面臨洗牌

各地減床也不是“一刀切”。

江西在核減3400多張普通床位的同時，為精神、康復、老年醫學等緊缺專科增加900多張床位。河南安陽壓縮公立醫院床位1300多張，在社區衛生服務中心新增康復床位230張。

一減一增之間，可以預判：過剩的治療性床位將繼續減少，但康復護理、長期照護、安寧療護等老齡化相關的床位可能進一步增加。

根據“十五五”規劃，增量床位向薄弱?？坪突鶎觾A斜，尤其聚焦接續性醫療服務。一個衡量衛生服務連續性的客觀指標被首次提出：到2030年，每千人口接續性醫療服務床位數0.51張提至0.65張左右（主要包括康復、護理、安寧療護等）。

此外，國家發改委要求全國養老服務床位數預計達847萬張，護理型床位占比提高到62%。國家衛健委引導支持部分二級及以下醫療衛生機構轉型為康復醫院、護理院……

這些舉措釋放出一個信號：中國醫改正從"以治療為中心"轉向"以健康全周期為中心"。

未來的方向是推動醫療資源下沉，讓常見病、多發病、慢性病在基層解決，讓大醫院聚焦急危重癥和疑難雜癥。數據顯示，三級醫院的平均住院日已縮短至7.5天，而二級醫院反而延長到了9天。

基層機構不再是"被虹吸"的被動角色。一批二級醫院正在向康復醫院、護理院轉型，社區衛生服務中心的床位從"閑置資產"變為"緊缺資源"，家庭病床、上門護理等新業態也在加速生長。基層強了，分級診療的閉環才能真正打通。

值得關注的是，“十五五”規劃中，沿用了數十年的“每千人口床位數”這一總量指標，被“每千人口公立醫療衛生機構床位數”取代。

這意味著，未來五年政府總量規劃干預將聚焦公立醫院，從制度上為社會辦醫松綁，也為民營醫療機構的公平競爭留出空間。

但與公立醫院境遇相似，民營醫療在經歷上一輪規?；瘮U張后，又直面醫?？刭M與公立醫院特需服務延伸的雙重擠壓，經營承壓日益凸顯，床位閑置等問題的嚴峻程度甚至超過公立醫院。

不過，"十五五"規劃已設置專章聚焦"健康產業提質升級"，并為民營醫院轉型指明路徑：

• 鼓勵社會力量在康復、護理等短缺領域舉辦非營利性醫療機構，發展多元化健康服務；

• 推動民營醫院?？苹?、品牌化、連鎖化發展；

• 推動商業健康保險與健康管理深度融合，鼓勵增加覆蓋健康干預、特需醫療、創新藥等的新型健康保險產品供給。

對于幸存下來、有志于長期發展的民營醫院而言，過去依賴醫保基金、靠擴大規模獲取收入的放模式已經走到盡頭。留下來的，將是真正經得起成本和質量考驗的醫療服務。

25.8萬張床位的“消失”，既是一次行業洗牌的陣痛，也是一次價值回歸的契機。全國總床位數，進入“存量優化、提質增效”的新周期。