灶心黃土入藥，單味竟能起沉疴：胡翹武老中醫的臨床案例值得學習

灶心黃土入藥，單味竟能起沉疴：四個胡翹武老中醫的臨床案例值得學習 #金牌藥師#

導讀：灶心黃土入藥有個非常好聽的名字“伏龍肝”，但是現在因為取材的原因，用得越來越少了。你知道這味看似平平無奇的藥物，單用竟也能起沉疴嗎？胡翹武老中醫用之，每每用到200g以上，讓我們看看究竟能用在哪些場景。

伏龍肝又名灶心土，為磚泥壘砌之爐灶，炊以柴薪，久經煅煉而成的外赤內黃之灶底中心黃土。

其性味甘溫微辛，色黃質重，稟柴草之精英，燠熱之純陽。俱厚土、奠中、溫運、鎮攝之能。

余目睹家父胡翹武老中醫或單味屢起沉疴，或配方更療重疾(如幽門痙攣之頑固嘔吐，崩中漏下之經久不愈)，遂諳熟并常用本品于難治之病。

深知本品既俱溫中散寒之性，又有攝斂止血之用；非但長于和胃鎮逆，而且更善澀腸固下。一物而四得其用，購之卻不值分文，誠價廉物美之佳品。

如能針對性地伍于溫中、降逆、固澀、止血等法中，確可收事半功倍之妙用。爰將伏龍肝之治驗所得，錄四用之部分驗案于后，供同道參考。

一、惡阻

張××，女，32歲，1979年12月18日初診。

妊娠三月，嘔惡不已。二十余日來癥狀益甚，得食則吐，飲水即嘔。雖經輸液等支持療法，但嘔吐之癥從未輕減。

前醫曾用干姜半夏人參湯加陳皮、砂仁、代赭石，亦未效。觀患者躺臥床第，少氣懶言，形體瘦削，面容憔悴，畏寒肢冷，心下翕翕如冷風外襲，中脘泛泛似豚彘上奔。

又二日米粒未進，頭目昏眩，口淡無味，溲少便秘，舌淡苔白薄，脈虛略有滑意。脈證合參，此乃中焦虛寒，胃氣上逆使然。

前方似無不妥之處，無效之理何在？細思之，方悟脾為中土，失奠中鎮逆之能，故胃逆莫制，嘔惡不已。遂去苦寒之代赭石，加溫奠中州、鎮逆止嘔之伏龍肝200克，分于未服之兩劑中。

選用藥物 ：囑其以伏龍肝之煎液代水煎藥，以多次少飲為宜。

二診時嘔惡即止，并能進食米粥少許，形寒肢冷也除。原方去半夏、砂仁，加茯苓、大棗、炙草以溫養脾胃善后。三劑后諸癥悉已。

二、便血

徐××，男，31歲，1984年3月2日初診。

宿有胃疾，常感中脘不適。近月來天氣寒冷，心嘈泛酸之癥加重，自服解痙制酸之品無效。凌晨大便時，突然昏仆不省人事，移時稍蘇，旋即來診。

詢知便下物皆以柏油樣之稀便甚多，且嘔吐咖啡色胃內容物約250毫升。無疑是上消化道出血，因病情危重，不便即刻做鋇餐、鏡檢，止血當為急務。

患者面色慘白，表情淡漠，頭暈目眩，四末不溫，舌淡邊呈齒印，苔薄白，脈虛細略數。此中陽久虛，陰寒內盛，脾失統攝，血溢無制，亟擬溫中健脾，斂澀止血為法。

選用藥物：

方擬伏龍肝200克（煎法同上），附子6克，炮姜6克，阿膠珠10克，地榆炭15克，白芨10克，黨參15克。

兩劑后諸癥緩解，神情稍佳，心中也無不適，未再嘔吐咖啡樣之胃內容物，便色也轉淺淡。面顏也有華彩。藥已對癥，毋庸易轍，原方去附子，加熟地炭15克，伏龍肝改為100克。柒劑后大便隱血轉陰，半流質食納無礙。后予調治至今未發。

三、泄瀉

李×，男，6歲，1980年8月7日初診。

腹瀉一月，形瘦如削，納差神疲，口干欲飲，瀉如水注，并夾未經消化之食物，但無穢臭之氣味。服黃連素、痢特靈等乏效。

觀患兒神清，表情淡漠，面容憔悴，唇舌欠潤，腹部微膨，溲少色淡，舌淡苔薄白乏津，脈虛細無力。

自忖酷暑之季何以患此虛寒之泄瀉，詢知患兒恣食生冷不潔之瓜果，傷伐不足之脾陽，中州不運，腸失傳導，水谷精微無以收攝而直趨為瀉，再若因循失治，必由陽損及陰。亟擬溫中固澀，稍佐厚腸益陰之品，不可因盛夏而妄投苦寒清熱之劑。

選用藥物：方擬，伏龍肝60克（煎法同上），干姜6克，淮山藥10克，川連2克，黨參10克，白術10克，茯苓10克，炙草3克。

服藥兩劑，瀉減其半，納谷亦漸轉佳，原方再進三劑遂愈。

四、胃脘痛

蔡××，女，45歲，1972年10月12日初診。

十二指腸潰瘍十年，雖經中西諸法療治，其效不佳，后經友人介紹，兩月來服豬肚生姜湯（驗方）六劑，其效不著。

來診時，胃脘隱痛且有下墜之感，水聲瀝瀝，喜溫喜按。形體修長，肌膚不澤，納少，口淡乏味，終日畏寒，舌淡脈細。一派中氣不足，脾陽虛餒之象。

蓋因久病胃虛，中陽式微，脾土卑監，水濕不運，豬肚雖俱補胃之功，生姜也有利水之力，但乏厚土奠中之味，卑監之土無以敦阜，虛寒之脾難以溫實。

遂囑原驗方每劑再自加伏龍肝300克，先煎水1500毫升，以此代水再燉煮豬肚一付，生姜50克，每周一劑，分次溫服。

只服藥四劑，諸癥大減，中脘冷痛愈半，畏寒也已，納谷漸振，肌膚面容較前豐潤。患者信心倍增，又囑其繼服十付，以愈為度。半年后經鋇餐透視，十二指腸潰瘍基本愈合，只胃下垂三公分。

體會：

伏龍肝早在二千多年前即已入藥，歷代醫家也十分注重其醫療作用。《金匱要略》主治遠血之黃土湯，《類證治裁》主治胃虛嘔吐之比和丹皆君以此藥。

因其性、味、色、質，皆中宮脾土之所應，又俱健脾厚土，溫運鎮攝之性，故凡由中焦虛寒，脾失統攝，胃失和順而變生諸疾，投以此藥無不應手取效。

蓋脾虛陽弱之中宮，失溫運攝鎮、升降清濁之權，溫中和胃益氣散寒之品雖也裨益中州，但少厚土鎮攝之力，乏奠中斡旋之功，欲使中土敦阜，統攝濕運，舍此伏龍肝而別無他藥可求。

考其味甘色黃，正合脾土之性，溫燥且重，也為陰土之所喜，若將此藥放膽伍以溫中散寒，降逆固澀方中，定起畫龍點睛之妙。以上所舉四例，雖非全貌，然亦可見一斑。

本藥質重無毒，量輕者則不達其效，故陸淵雷曰：“此物質重而味淡，用少則不效”。一般用量在60~500克之間。

《本草綱目》在本品條下有“妊娠護胎”之言，故重劑施于孕婦也未見傷損胎元之弊。

煎煮之法必先將其單煎取澄清之汁代水煎藥，單煎既可充分煎出其有效成份，又無混同諸藥而致藥汁污濁難飲之虞。如此俯拾易得，藥簡效宏之佳品，非但配方效著，單用也可療治頑疾。

而現今藥肆少備、街市難覓，醫者用之也少矣。今特志此，以冀能起沉淹之良藥，造福于病痛之患者。

文源 《中醫藥研究雜志》

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