四川
為嚴厲整治醫保基金使用亂象，守護群眾醫保“看病錢”，近期，甘孜州醫保局在全州開展定點醫藥機構醫保基金使用專項自查自糾行動，全面排查整治違規使用基金問題，切實筑牢醫保基金安全防線。
此次自查實現全州定點醫藥機構全覆蓋，共計排查658家機構2024至2025年度醫保基金使用情況。通過全域摸底排查，各機構主動自糾整改，累計退回違規醫保基金179.61萬元，有效壓實了醫藥機構醫保合規使用主體責任。
為精準排查各類違規問題，甘孜州醫保局下發醫保基金違規典型問題清單，明確自查標準與整治重點，督促各定點醫藥機構對照清單逐項核查、立查立改，聚焦診療服務、基金結算、醫保報銷等關鍵環節，全方位排查風險隱患，杜絕排查盲區和整改漏洞。
針對自查發現的疑難問題和共性短板，該局建立專項整改臺賬，實行閉環管理。通過集中研判問題、統一規范整改標準，精準指導各機構補齊合規短板，高效破解整改難題，保障自查整改工作落地見效。
在全面自查整改的基礎上，甘孜州醫保局依托大數據監管手段，開展常態化數據篩查與動態監測，實現醫保基金智慧監管。對隱瞞問題、未主動自查上報的違規機構，將依法依規嚴肅追責，以常態化嚴管杜絕問題反彈。
下一步，甘孜州醫保局將持續固化自查自糾工作機制，持續強化醫保基金常態化督導監管，不斷規范基金使用秩序、防范基金運行風險，全力守護群眾醫保民生權益。
全媒體記者/ 李夢玉
編輯/ 黃星潔
校對/ 馬儷伲
責編/ 岳詩蕊
審核/ 李婭妮
監制/ 譚榮皓
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