這4類人容易被腸癌 “盯上”，若你在其中，及時(shí)進(jìn)行腸癌篩查

上周社區(qū)組織免費(fèi)腸癌初篩，56 歲的張桂蘭阿姨本來不想去。她跟老姐妹念叨，自己每天早上七點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)上廁所，大便成形，既不便秘也不拉肚子，連痔瘡都沒有，腸胃好得很，沒必要花這個(gè)時(shí)間。

女兒硬陪著她去做了大便潛血檢測(cè)，結(jié)果出來提示陽(yáng)性。張阿姨當(dāng)場(chǎng)就擺手說不可能，肯定是查錯(cuò)了。直到去醫(yī)院做了腸鏡，結(jié)果顯示腸道里有兩枚腺瘤性息肉，其中一枚已經(jīng)出現(xiàn)了高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，屬于典型的癌前病變，再晚個(gè)一兩年很可能發(fā)展成早期腸癌。

拿到報(bào)告的張阿姨怎么也想不通：自己一點(diǎn)不舒服都沒有，排便也好好的，怎么就跟腸癌扯上關(guān)系了？很多人對(duì)腸癌的判斷，還停留在 “便血、便秘、肚子疼” 這些典型癥狀上。

可臨床觀察發(fā)現(xiàn)，超過八成的早期腸癌，根本沒有明顯的不適癥狀。等出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血、消瘦這些問題時(shí)，病情往往已經(jīng)發(fā)展到了中晚期，治療難度和預(yù)后效果都會(huì)大打折扣。

這就是第一個(gè)認(rèn)知誤區(qū)：沒有腸胃不適，就不會(huì)有腸癌風(fēng)險(xiǎn)。不是疾病藏得深，是我們對(duì)它的預(yù)警信號(hào)認(rèn)知錯(cuò)了。腸癌的發(fā)展是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，從正常黏膜到息肉再到癌變，往往需要 5 到 10 年，這段時(shí)間里身體可能沒有任何異常感覺。

也正是因?yàn)樵缙诎Y狀隱匿，識(shí)別高危人群、主動(dòng)做篩查，就成了防控腸癌最關(guān)鍵的手段。

生活中有 4 類人，屬于腸癌的高發(fā)群體，需要格外留意

第一類，是有腸道息肉、炎癥性腸病病史的人

很多人體檢腸鏡查出息肉，覺得切掉就萬事大吉，之后再也不復(fù)查。但腺瘤性息肉是公認(rèn)的腸癌癌前病變，大約 80% 到 90% 的腸癌，都是從腺瘤性息肉演變而來的。如果本身是多發(fā)息肉、或者息肉直徑較大、病理類型不好，癌變的速度會(huì)比普通息肉更快。

除了息肉，潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病這類炎癥性腸病也需要警惕。長(zhǎng)期的腸道黏膜炎癥反復(fù)破損、修復(fù)，會(huì)讓黏膜細(xì)胞異常增生的概率升高，久而久之也會(huì)增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。有這類病史的人，不能只在發(fā)作期治療，緩解期也要按醫(yī)囑定期做腸鏡監(jiān)測(cè)。

不少人覺得，只要家里沒人得腸癌，自己就不會(huì)是高危人群。這是第二個(gè)普遍的認(rèn)知誤區(qū)。

第二類高危人群，正是一級(jí)親屬有結(jié)直腸癌病史的人

這里說的一級(jí)親屬，指的是父母、親兄弟姐妹。醫(yī)學(xué)共識(shí)認(rèn)為，一級(jí)親屬中有結(jié)直腸癌患者的人，患病風(fēng)險(xiǎn)比普通人群高出 2 到 3 倍。更需要注意的是，有家族史的人，腸癌發(fā)病年齡往往比普通人提前 10 到 15 年。

之前門診來過一個(gè) 42 歲的男士，他父親 55 歲查出腸癌，他覺得自己年輕，又沒癥狀，從來沒做過篩查。那段時(shí)間偶爾大便帶點(diǎn)粘液，以為是痔瘡，拖了半年才來檢查，結(jié)果已經(jīng)是中期腸癌，錯(cuò)過了最佳的早診時(shí)機(jī)。

很多人總覺得 “遺傳離自己很遠(yuǎn)”，但腸癌恰恰是遺傳因素影響比較明確的一類癌癥。哪怕家里只有一位直系親屬得過腸癌，也不能等年紀(jì)大了再考慮篩查。還有很多人覺得，自己吃得清淡、不抽煙不喝酒，肯定跟腸癌不沾邊。這是第三個(gè)常見的認(rèn)知誤區(qū)。

第三類高危人群，是長(zhǎng)期保持不良飲食與生活習(xí)慣的人

一說到腸癌的飲食誘因，很多人第一反應(yīng)是 “吃太多肉”。但實(shí)際上，腸癌的核心飲食風(fēng)險(xiǎn)，是高脂肪、低膳食纖維的飲食模式。

不是只有頓頓大魚大肉才危險(xiǎn)，如果你長(zhǎng)期吃精米白面、很少吃全谷物和新鮮蔬菜，膳食纖維攝入嚴(yán)重不足，腸道蠕動(dòng)變慢，代謝廢物在腸道停留時(shí)間變長(zhǎng)，同樣會(huì)升高腸癌風(fēng)險(xiǎn)。

除此之外，長(zhǎng)期久坐不動(dòng)、腹型肥胖、長(zhǎng)期吸煙、過量飲酒，這些看似不起眼的生活習(xí)慣，日積月累都會(huì)增加腸道的癌變風(fēng)險(xiǎn)。很多常年吃素、但飲食結(jié)構(gòu)單一、又不愛動(dòng)的人，同樣屬于腸癌的高危群體。

第四類高危人群，是年齡在 40 歲以上的中老年人群

腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)逐漸升高，50 歲之后上升速度會(huì)明顯加快。現(xiàn)在國(guó)內(nèi)相關(guān)指南指出，普通人群從 40 歲開始，就可以有意識(shí)地關(guān)注腸癌篩查，不要等到退休、年紀(jì)大了才想起做腸鏡。

這里還要糾正一個(gè)誤區(qū)：很多人做完腸鏡拿到 “未見異常” 的報(bào)告，就覺得一勞永逸，這輩子都不用再查了。實(shí)際上不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的人群，篩查頻率完全不同。

普通健康人群 40 歲后做第一次腸鏡，結(jié)果正常的話，可以間隔 5 到 10 年再做下一次；但如果是前面提到的幾類高危人群，復(fù)查間隔要相應(yīng)縮短 —— 比如有腺瘤性息肉病史的人，切除后通常 1 到 3 年就要復(fù)查一次。

關(guān)于篩查方式，很多人怕腸鏡痛苦，總想靠抽血、化驗(yàn)大便來替代。目前來說，大便潛血試驗(yàn)、糞便多靶點(diǎn) DNA 檢測(cè)可以作為初篩手段，但結(jié)腸鏡仍然是腸癌篩查的金標(biāo)準(zhǔn)。

它可以直接觀察到腸道內(nèi)部的情況，發(fā)現(xiàn)息肉還能直接在鏡下切除，兼具檢查和治療的作用。現(xiàn)在也有無痛腸鏡可以選擇，不用過度擔(dān)心痛苦的問題。

腸癌是為數(shù)不多的、可以通過早篩有效預(yù)防的癌癥。從息肉發(fā)展到癌癥的漫長(zhǎng)窗口期，就是我們阻斷它的最好機(jī)會(huì)。不要等出現(xiàn)癥狀了才想起檢查，也不要憑著自我感覺就判斷自己腸胃健康。

符合高危人群特征的，盡早安排一次腸鏡篩查；普通人群到了 40 歲，也把腸癌篩查放進(jìn)自己的體檢清單里。日常飲食多補(bǔ)充膳食纖維，少吃加工肉類，抽時(shí)間多活動(dòng)，都是保護(hù)腸道的簡(jiǎn)單辦法。