血常規(guī)報(bào)告中2個(gè)指標(biāo)異常，可能預(yù)示癌癥！

你有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)：每次去醫(yī)院看病，問(wèn)診之后醫(yī)生總會(huì)開(kāi)一張血常規(guī)化驗(yàn)單？哪怕是已經(jīng)確診、正在吃藥，也讓你抽管血查一下。

這到底是為什么呢？其實(shí)啊，血常規(guī)雖然基礎(chǔ)，卻是醫(yī)生判斷病情的重要“偵察兵”——它能快速反映身體是否存在感染、炎癥、貧血、出血傾向乃至血液系統(tǒng)疾病的線(xiàn)索。

如果檢查結(jié)果都在正常范圍內(nèi)，那自然是好事。但如果下面這兩項(xiàng)指標(biāo)持續(xù)異常，一定要提高警惕——它們可能是某些癌癥的早期信號(hào)。

為什么看病總要做血常規(guī)？

血常規(guī)是臨床上最常用、最基礎(chǔ)的檢查之一，成本低、出結(jié)果快，性?xún)r(jià)比高。

它主要檢測(cè)血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等各類(lèi)細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài)，能夠反映身體是否存在感染、炎癥、貧血、血液系統(tǒng)疾病等問(wèn)題1-3。

以最常見(jiàn)的感冒為例，通過(guò)血常規(guī)就能初步分辨是細(xì)菌還是病毒感染：病毒性感染常表現(xiàn)為白細(xì)胞正常或偏低、淋巴細(xì)胞比例升高；細(xì)菌性感染則更常見(jiàn)白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高4。

此外，一些嚴(yán)重的血液疾病，如白血病，也會(huì)引起血常規(guī)的明顯異常。可以說(shuō)，血常規(guī)是醫(yī)生的“第一只眼”，幫助快速鎖定問(wèn)題方向。

兩個(gè)指標(biāo)異常，可能是癌癥警報(bào)

指標(biāo)一：血小板升高

血小板是血液中負(fù)責(zé)止血和凝血的“修理工”。正常情況下，成年人的血小板計(jì)數(shù)在（100-300）×10?/L之間。如果這個(gè)數(shù)字持續(xù)升高，就要引起警惕了。

一項(xiàng)來(lái)自加拿大的大型研究追蹤了超過(guò)5.3萬(wàn)名40-75歲的成年人，發(fā)現(xiàn)：血小板計(jì)數(shù)超過(guò)450×10?/L的人群，在2年內(nèi)確診實(shí)體瘤的風(fēng)險(xiǎn)達(dá)到5.5%，5年內(nèi)達(dá)到7.5%。與血小板正常的人相比，這類(lèi)人群的癌癥相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)增加了約2.67倍5。

卵巢癌、腸癌、肺癌、胃癌、食管癌都與血小板增多存在關(guān)聯(lián)5。

為什么腫瘤會(huì)引起血小板升高？這是因?yàn)槟[瘤會(huì)釋放炎癥信號(hào)，讓身體誤以為“需要更多修理工”，于是血小板就莫名其妙地增多了6。

但血小板升高不等于癌癥。 感染、炎癥、缺鐵、創(chuàng)傷、脾切除后等情況也會(huì)導(dǎo)致血小板反應(yīng)性升高7。

所以，如果指標(biāo)只升高了一點(diǎn)，先別慌——可能是暫時(shí)性的，定期復(fù)查看是否持續(xù)升高。排除其他原因后，指標(biāo)仍然持續(xù)高于正常上限，就要考慮腫瘤的可能了。

指標(biāo)二：血紅蛋白降低

血紅蛋白是紅細(xì)胞中負(fù)責(zé)運(yùn)輸氧氣的“搬運(yùn)工”，正常成年男性一般在120-160g/L，女性在110-150g/L。如果低于這個(gè)范圍，就是貧血。

很多人覺(jué)得貧血是“小問(wèn)題”，補(bǔ)補(bǔ)鐵就好了。但如果是中老年人新發(fā)的、原因不明的貧血，更需要提高警惕。

根據(jù)《中國(guó)腫瘤相關(guān)貧血診治專(zhuān)家共識(shí)(2023版)》，貧血是惡性腫瘤常見(jiàn)的伴隨疾病之一8。

貧血與癌癥的關(guān)聯(lián)，證據(jù)同樣充分。

一項(xiàng)來(lái)自丹麥的全國(guó)性研究追蹤了超過(guò)38萬(wàn)成年人，發(fā)現(xiàn)：40-90歲人群新發(fā)貧血后12個(gè)月內(nèi)，男性的癌癥發(fā)生率為7.9%，女性為5.2%。其中，“炎癥性貧血”和“合并炎癥的缺鐵性貧血”的癌癥風(fēng)險(xiǎn)更高，可達(dá)一般人群的10-30倍9。

另一項(xiàng)來(lái)自韓國(guó)的12年隨訪研究也提示，貧血與總體癌癥風(fēng)險(xiǎn)輕度升高相關(guān)，并與胃癌、食管癌、肺癌、甲狀腺癌及淋巴瘤/白血病風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)10。

腫瘤引起貧血的原因是多方面的：腫瘤慢性出血（如胃腸道腫瘤隱性失血）、腫瘤侵犯骨髓影響造血、腫瘤引發(fā)的慢性炎癥干擾鐵代謝等，都可能導(dǎo)致血紅蛋白下降。

當(dāng)然，貧血最常見(jiàn)的原因仍然是缺鐵、營(yíng)養(yǎng)缺乏、慢性失血（如月經(jīng)過(guò)多）等，并非所有貧血都指向癌癥。

關(guān)鍵在于：如果排除了常見(jiàn)原因后貧血仍持續(xù)存在，尤其是中老年人新發(fā)的、原因不明的貧血，一定要進(jìn)一步排查。

血常規(guī)是體檢和看病時(shí)最基礎(chǔ)的檢查，但也是最容易被忽視的檢查。

血小板持續(xù)升高、血紅蛋白不明原因降低——這兩個(gè)指標(biāo)如果同時(shí)或分別出現(xiàn)異常，且排除了常見(jiàn)的感染、炎癥、營(yíng)養(yǎng)缺乏等原因后仍然持續(xù)存在，就值得花一點(diǎn)時(shí)間去進(jìn)一步排查。

早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，永遠(yuǎn)是應(yīng)對(duì)疾病最好的策略。

圖源：攝圖網(wǎng)

參考文獻(xiàn)：

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3.Arber DA, Borowitz MJ, Cessna M, et al. Initial Diagnostic Workup of Acute Leukemia: Guideline From the College of American Pathologists and the American Society of Hematology. Arch Pathol Lab Med. 2017;141(10):1342-1393.

4.中華醫(yī)學(xué)會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社,中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì),等.急性上呼吸道感染基層診療指南(2018年)[J].中華全科醫(yī)師雜志,2019,18(5):422-426.

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