廣東
越來越多研究發現，維生素D和骨質疏松、胰島素抵抗、心血管疾病、自身免疫性疾病及抑郁等都有關聯，但在我國大部分人維生素D都不達標，缺乏率61.3%，不足率91.2%，也就是說10個人里只有1個人維生素水平達標。
很多人意識到問題后開始補充維生素D，但面對五花八門的各種補劑，維生素D保健品、活性維生素D、膽維丁片、膽維丁乳等，雖然都和補維D有關，但還是有差別，怎么選關鍵看缺的情況、想達到的效果。
先說膽維丁片，到底是個什么藥？
膽維丁片的主要成分是膽維丁，膽維丁由維生素D3和膽固醇等摩爾結合形成，規格為0.5mg/片，含10000IU維生素D3。膽維丁片進入身體后主要是分解出來的維生素D3起作用，可以理解為膽維丁等效于維生素D3。既然都是維生素D3在起作用，為什么要添加膽固醇呢？因為維生素D3不穩定，遇光熱易分解，通過和膽固醇結合，能夠大大增加維生素D3的穩定性，相當于維生素D3的進階版本，還能制作成不含油性輔料的片劑，方便保存、服用和攜帶。
膽維丁片和其他維生素D制劑有何不同？
想要分清楚這個問題，先從成分、劑型、劑量、適用情況幾個角度，針對市面上常見的維生素D制劑做了梳理表格：
從表格可以看出，雖然都能補充維生素D的產品，但具體適用情況完全不同。如果將身里維生素D營養情況比作蓄水池，普通維生素D 400~2000IU小劑量補充的就是每天蒸發的部分，保持水位不下降；活性維生素D直接繞過蓄水池，不需要經過肝腎激活，吃進去直接調節鈣磷代謝，但沒法補充維生D的儲備；膽維丁乳一支就有30萬IU，就像開閘泄洪，水位一下子滿了，甚至有溢出的風險，血藥濃度波動大，反而容易出現一過性高鈣尿癥甚至維D過量；膽維丁片10000IU，就像用水桶往蓄水池里加水，當蓄水池水位下降明顯時，能夠快速提高水位。
怎么才知道哪個適合自己呢？
盡管數據顯示90%以上的人維生素D不足，但每個人缺的情況不一樣，建議補充前花幾十塊錢做25羥基維生素D（25(OH)D）檢查，如果25(OH)D低于20 ng/mL算缺乏，低于30 ng/mL算不足，高于30 ng/mL才算充足。
補充維生素D分兩步，先治后維。根據《維生素D及其類似物的臨床應用共識 （2025）》中提出血清25(OH)D最好達到30ng/mL以上為宜，針對缺乏人群需要給予比預防劑量更大的治療劑量維生素D，補充方案為50000IU/周，連續補充6~8周，快速將血清25(OH)D水平提升到30ng/mL以上，之后再減為維持劑量即可。膽維丁片每片有10000IU，治療前1個月每天吃1片，或每周吃5片就能匹配指南的治療劑量，達標后改成每周1片，也能靈活匹配維持階段的需求。
注：建議肥胖、吸收不良綜合征和服用影響 VD 代謝藥物者，采用同年齡組 2~3 倍（至少 6000~10000IU/d），使血 25 (OH) D 高于 30ng/ml，維持劑量為 3000~6000IU/d
簡單總結一下：
1、膽維丁片一片等效10000IU維生素D3，是治療級維生素D3，不是保健品，也不是活性維生素D；
2、日常預防選普通維生素D就夠；已經查出維生素 D 缺乏或不足，想快速、平穩地把水平補到達標線，膽維丁片是更對癥的選擇；腎功能不全、嚴重骨質疏松等特殊人群，需要在醫生指導下使用活性維生素 D；
3、補充維生素D應該先治后維，膽維丁片前1個月每天吃1片，或每周吃5片，達標后改成每周1片維持；
4、維生素D不是越多越好，選擇合適的產品、按階段調整補充劑量，才能有效又安心補充。
參考資料：
夏維波等. "維生素D及其類似物臨床應用共識." 中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志 11.1(2018):19.
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