美國防長強制檢測軍人睪酮水平，專家：或出現不孕不育等副作用

美國國防部長皮特·赫格塞斯本周提出檢測軍人睪酮水平的舉措，引發了軒然大波。

赫格塞斯辯稱，這項將納入軍隊30歲以上軍人定期健康評估的計劃，旨在確保作戰人員的最佳表現和長期健康。

但醫學專家表示，赫格塞斯推行這一指令的理由缺乏科學依據，他們警告可能出現過度診斷以及心臟問題、不孕不育等副作用。

此舉正值白宮官員普遍青睞這種激素之際，也契合了赫格塞斯對外貌和陽剛氣質的關注——一名民主黨人本周稱這種關注近乎“同性色情”。

賓夕法尼亞大學男性健康研究項目主任德里克·格里菲斯告訴美媒，由于僅有2%的男性人口患有睪酮水平低下，這并不“暗示這在軍隊中是一個重大問題”——軍隊是一群相對更年輕、更健康的男女。

格里菲斯表示，對于睪酮水平低下的人，睪酮替代療法可能有助于改善健康。這正是五角大樓在軍人發現自身激素水平低下時提供的方案。

但格里菲斯質疑國防部是否將正確的精力投入到了這個問題上，而不是去解決導致男性健康狀況不佳的主要因素，包括心臟病、癌癥、高血壓、糖尿病、抑郁癥和酗酒。

“我不完全理解，”他在談到新的篩查指導方針時說，“我不知道他們看到了什么，或者用什么數據來說明‘這才是我們需要真正關注和投入精力的地方’。”

至于開始篩查睪酮水平低下的年齡，他表示30歲“可能不是我會選擇的起點”。

“這通常不是健康男性的主要問題，”格里菲斯說，“我想大多數現役軍人的體重都相當健康。所以我很好奇，他們預計會發現多少睪酮水平低下且需要治療的人。”

在第二屆特朗普政府中，傳統陽剛氣質成為焦點。赫格塞斯——一位前國民警衛隊成員和福克斯新聞主持人——經常在社交媒體上發布與軍人一起鍛煉、做俯臥撐和舉重的視頻。

他還對美國軍隊實施了更嚴格的新體能標準，要求所有人都達到“男性標準”。

衛生與公眾服務部長小羅伯特·F·肯尼迪同樣試圖展示自己的男子氣概，特別是在2月發布的一段視頻中，他光著上身穿著牛仔褲，與音樂人小子搖滾一起在桑拿房里騎健身車。

肯尼迪經常將睪酮替代療法作為其“抗衰老方案”的一部分加以推崇。自加入特朗普政府以來，他稱過去幾十年全球睪酮水平緩慢下降是對人類的“生存”威脅。

赫格塞斯在一段視頻信息中表示，周三宣布的這一新篩查計劃將確保軍人“擁有合適的睪酮水平，以發揮出最佳狀態，因為這是公認的科學事實：隨著年齡增長，睪酮水平往往會自然下降。”

如果檢測后建議接受治療，服役人員可以選擇接受睪酮替代療法。

“這項倡議并非關于人為增強；而是關于恢復和優化你的自然能力，保護你的壽命，確保你擁有維持狀態和戰斗所必需的生理基礎，”赫格塞斯說，“我們欠我們的勇士全世界最頂級的醫療護理。而這個計劃正是履行這一義務。”

目前尚不清楚，那些未能通過新的戰斗體能標準且被發現睪酮水平低下的服役人員，是否可以尋求治療并重新測試。

睪酮是一種影響性欲、情緒、體重和體能的激素，補充睪酮既有利也有弊。睪酮水平低下可能與其他嚴重健康狀況有關，包括糖尿病、心血管疾病、骨質疏松癥和抑郁癥。

但格里菲斯表示，睪酮最明顯的已知副作用之一是精子數量減少，這對可能正在考慮組建家庭的年輕軍人構成了生育風險。

“即使是低劑量的睪酮也會增加心臟問題、腎臟問題、不孕不育和骨折的風險，這似乎并不是讓士兵保持戰斗狀態的好方法，”喬治城大學藥理學和生理學系教授阿德里安·富格-伯曼告訴美媒。

“赫格塞斯的言論似乎暗示睪酮能延長壽命，但沒有任何證據支持這一點。它還會使睪丸萎縮。這哪里陽剛了？”她補充道，“對一個存疑的病癥進行人群篩查，且治療方法益處未經證實、風險卻已明確，這是荒謬的。”

密歇根大學臨床泌尿學教授喬爾·海德爾鮑表示，對所有30歲及以上的服役人員進行篩查“可能有點過于激進”，因為睪酮水平低下通常伴有特定癥狀，如精力不足和性欲減退。

鑒于男性睪酮的正常范圍是每分升300至1000納克，且早晨水平可能比一天中晚些時候更高，對沒有癥狀的人進行常規低睪酮檢測存在過度診斷的風險。美國內分泌學會建議在沒有癥狀的情況下不要進行此類常規檢測。

悉尼大學醫學與健康學院公共衛生研究員布魯克·尼克爾擔心，對睪酮水平的關注“似乎與社交媒體上流傳的關于陽剛氣質的錯誤和虛假信息同步發生”。

“年輕、健康的男性被告知，疲勞、壓力或性欲變化等常見經歷是身體出現問題的跡象，而睪酮就是解決方案，”尼克爾在一份聲明中說。

她補充說，存在著一個“正常”睪酮水平的范圍，而“支持五角大樓為30歲以上人群提供每年常規篩查這一決定背后的科學依據很少”。

佛蒙特州民主黨眾議員貝卡·巴林特周四表示，赫格塞斯的睪酮篩查要求“表明了本屆政府中有太多人對男性存在某種奇怪的、強烈的同性色情感，同時又極其恐同”。

公開出柜的巴林特告訴記者斯科特·麥克法蘭，她并不認為“同性色情”是“奇怪的部分”。

“奇怪的部分是他們假裝那不是重點，”這位議員繼續說，“所以，皮特·赫格塞斯就是這種陽剛、硬漢、粗獷、大男子主義男性的典型代表。”